内科学
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呼吸疑难 少见疾病 临床病例精解崔瑷 著对患者的正确处理基于对病症和病情的准确判断,比较简单的疾病如此,疑难、少见疾病更是如此。医学的发展十分快速,新的病种被不断发现和定义,环境和治疗措施改变着疾病的自然过程,对临床医师来说,知识需要不断更新,思考的范围需要不断拓宽。新的检查和检验方法的发明,仪器设备、技术方法的更新和改进,有助于临床诊断工作,但是,选择检查项目、解释检查和检验结果、观察病情变化和治疗的反应都需要通过认真的思考。只有拥有渊博的知识和丰富的经验,才有可能透过纷繁的现象发现疾病的本质,这些都有赖于不断对病例进行分析、归纳,不断汲取经验和教训并借鉴文献资料提供的帮助才能完成。临床医师往往忽视随诊工作,这是非常遗憾的。我们经治的一些疑难、少见病症和病情往往经历了比较长时间的多方求治过程,不断更换诊治医院和医师延误了患者的诊断和治疗时机,尤其是对一些不能提供完整诊治相关资料的病例,需要“从头”开始检查和排查。重视随诊工作能够使我们发现病情的演变和变化、判断是否需要调整药物治疗方案、密切监测药物的不良反应并及时应对,更为重要的是,能够帮助我们发现初步诊断可能出现的不够准确的情况并及时调整,给予更为恰当的治疗,对疑难和少见疾病来说更是如此。开展随诊工作也是临床医师迅速提高临床经验的重要途径。本书通过展示我们诊治的一些病例的病情、治疗经过及预呼吸系统疑难少见疾病临床病例精解后,向读者介绍一些呼吸系统少见疾病及呼吸相关的少见或容易混淆的情况,同时提供我们的诊治思路供参考、借鉴和讨论。所选病例分为三部分进行介绍:①病历摘要。此部分包括该病例的主诉、现病史、体格检查、主要的检查和检验结果、诊断,以及治疗和预后。②讨论与分析。此部分主要分析该病例特点、诊断思路和主要的鉴别诊断。③疾病或病情介绍。由于呼吸相关疑难疾病病种繁多,疾病表现千差万别,本书篇幅有限,只能尽力做到爬罗剔抉。由于编者水平所限,所持观点有些也属一家之言,书中内容难免有不少错漏之处,深望广大读者批评指正。我科李婉医师担任本书秘书工作,联络沟通,使得本书得以顺利完稿,谨表示深深感谢! -
实用肾脏疾病健康管理胡丽萍,龚妮容,林建雄 著本书系统介绍肾脏疾病基本知识及临床常见问题,主要内容包括肾脏基本结构与生理功能、肾脏病常见体征与症状的护理、肾科常见疾病护理措施及临床操作、肾病患者用药禁忌等。全面系统介绍肾脏病基本知识的好书通俗易懂,内容全面、实用、新颖 -
冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗2017葛均波一方面详细解说了各项特殊技术的操作细节和各种器械的规格和特性;另一方面,通过对近两年大量高水平病例进行回现并辅以专家点评的方式,系统阐述了针对不同病变类型如何把握适应证和正确选择介入策略和器械,对于进阶者进一步规范技术、提高水平有很大帮助。 -
消化系统常见病中西医护理技术刘芳,王忠琼本书是临床一线护理人员根据多年的护理经验及专业特长,同时结合消化病专科特色进行编写,主要内容包括胃肠病、肝胆疾病、胰腺炎、介入护理等,在日常护理的基础上,增加了针灸、中药以及外治法,从而获得了较好的护理效果。全书突出中西医结合特色,体现新护理方法、临床路径和技术,以操作为主线,实用性较强。 -
经颅磁刺激临床指南栗克清,张云淑经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation ,TMS)作为一种无创、无痛、安全可靠的神经刺激技术在精神科的应用已经取得显著成效。TMS技术虽然已经推广到临床、科研以及教学的各个领域,但是作为一种新兴的发展技术,还有许多问题亟待解决,包括刺激模式、刺激部位等的规范化。本书的翻译出版可以推动非药物治疗在精神科临床中的规范使用。本书不但适用于从事医疗、教学、科研工作的临床医生、科研工作者、教师,而且适用于医学生、研究生以及相关研发机构。 -
解读欧洲冠心病抗血小板治疗指南2018颜红兵,宋莉双联抗血小板治疗(dural antiplatelet therapy,DAPT)是在口服阿司匹林基础上加上一种P2Y12受体抑制剂(氯吡格雷或替格瑞洛或普拉格雷),是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要抗栓治疗,是心血管医学领域受关注的治疗方案之一。欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)在2004年曾发表抗血小板治疗专家共识。过去13年,在经历了从更安全(从噻氯吡啶到氯吡格雷)到更有效和可预测(从氯吡格雷到替格瑞洛或普拉格雷)同时关注治疗时间的研究后,P2Y12抑制策略得到了逐步完善。大量随机对照试验结果显示,虽然出现了更安全的新一代药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES),但是DAPT仍然是全面预防支架血栓形成的有效方法,同时可以降低非支架相关心肌梗死和卒中的长期风险。目前,对DAPT的关注已经从预防支架血栓的局部策略,转向预防血栓形成动脉血管阻塞来全面保护患者的全身策略。然而,由于现有研究和有限证据的明显冲突,如何优化冠心病DAPT方式和治疗时间仍然是目前临床上面临的重要挑战。为了回答临床中的众多问题,ESC在时隔13年后对原来的专家共识进行了重点修订,并于2017年8月25日正式发表。毫无疑问,新版指南较2004年ESC发表的抗血小板治疗专家共识有了质的飞跃,即从关注支架的局部策略,转向以患者为中心的全面策略。与2016年ACC和AHA发表的DAPT指南比较,欧洲新版指南更加具体,临床可操作性更强。然而,限于现有的循证学证据和认识,新版指南不可能回答目前所有临床问题。此外,欧洲的指南通常比美国的指南要激进些,其制定主要是依据欧洲的实践,中国同行在应用时要注意这些问题。目前临床上还有很多有待回答的问题。目前至少要尽快回答四个问题:一、要清楚定义DAPT的内涵。第二,有太多的血小板活化途径,因此,基因检测将来一定会有重要的地位;同时有待评估DAPT联合低度抗凝治疗在某些高危缺血急性冠状动脉综合征患者中的地位。第三,需要重新评价阿司匹林在长期抗血小板治疗中的地位。第四,需要评估60mg替格瑞洛作为治疗剂量的价值。为了帮助中国同行进一步理解ESC新版指南,我们在该指南每一章后进行评注,编译了这本《解读欧洲冠心病抗血小板治疗指南.2018》,供同道们参考。本书的出版得到中国医学科学院医学与健康科技创新工程基金(2016-I2M-1-009)支持。颜红兵 宋莉2018年1月1日于国家心血管病中心 -
解读欧洲急性心肌梗死治疗指南2018颜红兵,赵汉军2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发表上一版指南5年以来,ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)领域的争议主要集中在战术层面。然而,一个严酷的事实是,尽管做出了很大的努力,但是STEMI患者的死亡率仍然很高,尤其是存活患者的心力衰竭发生率更高,因此,有必要从战略层面更新STEMI的救治概念和体系。2017年8月25日适时发表的新版STEMI指南体现了提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个STEMI救治的精髓,非常值得借鉴。 虽然新版STEMI指南力求体现提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个核心理念,值得借鉴,然而,欧美资料显示,心肌梗死存活患者的5年死亡率为10%,心力衰竭发生率更是达到70%以上。因此,如何全面有效地保护心肌,降低心力衰竭发生率是救治STEMI患者的另一个大目标。遗憾的是,新版指南在此方面涉及太少,期待在下一版指南中有所体现。 为了帮助中国同行进一步理解ESC新版指南,我们在编译该指南的基础上,在每一章后进行评注,编写了这本《解读欧洲急性心肌梗死治疗指南. 2018》,供同道们参考。 本书的出版得到了中国医学科学院医学与健康科技创新工程基金(2016-I2M-1-009)的支持。 颜红兵 赵汉军 2018年1月1日于国家心血管病中心 -
心肝肺肾移植,重获新生上海市医学会,上海市医学会器官移植专科分会目前我国已经成为世界上仅次于美国的器官移植大国,无数的器官功能终末期患者因移植而获得新生。 本书以介绍心、肝、肺、肾移植基本常识为主要目的,并筛选了216个备受关注的器官移植相关问题,由上海市医学会器官移植分会的专家学者们对这些问题一一解答。总之,希望本书能为众多读者解疑答惑,让大家不再对器官移植陌生。 书稿中对部分专家做了介绍,可方便广大器官移植患者及其家属就近求医问诊。 -
一本书读懂带状疱疹暂缺作者暂缺简介... -
临床抗感染药物手册戴德银,卢海波,刘洋本书分上、下两篇共24章。上篇9章收载抗感染中成药871种,下篇15章收载抗感染用西药353种。抗感染中成药分别介绍了药物组成、功能主治与应用;抗感染西药介绍了作用特点与用途;中西药均介绍用法用量、不良反应与注意事项、禁忌证、制剂的规格,部分药物介绍了药动学、药效学、药物相互作用或配伍禁忌等相关内容。
