内科学
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肺栓塞2023观点米玉红进入21世纪,由肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboem-bolisis,PTE)和下肢静脉血栓形成(deep venous embolism,DVT)共同构成的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在我国临床医学领域越来越得到重视。但是,通过北京急诊医学学会血栓与止血分会在全国范围内进行的急诊调查发现:临床医师对VTE的认识偏差颇大,尤其是对初筛手段的认识不够深入,这严重影响了VTE的及早诊断。同时,临床工作中存在着严重漏诊与过诊并存现象。因此,亟待提高广大临床医师对VTE的认识,以达到夯实基础及规范诊疗的目的。VTE作为致死性居第三位的血管性疾病具有极大危害,同时又具有可防、可控、可治的特点。因此,如何评估高危人群?如何及早预防?如何准确判读初筛检查手段的结果?已经成为VTE诊治中非常重要的三个环节。鉴于此,笔者基于20余年的临床经验撰写了这本书,全书遵循现有指南,但又超越了指南,以期能够真正帮助读者。本书分为七部分,分别阐述PTE的初筛手段的准确判断及其在诊断中的意义,PTE的确诊手段在判断PTE病情严重程度及随访中具有的互补价值,PTE的防控结合凸显其可防、可控、可治的特点,PTE理念的更新及特殊人群的PTE诊治特点,最后一部分是针对VTE相关的100个问答。本书完全打破了传统的专著编撰思维,以VTE特有的可防、可控、可治等特点为切入点,结合笔者精心挑选的临床工作中的典型案例,带领读者对真实病例抽丝剥茧逐一分析。既从临床上认识了VTE,又梳理了初筛手段的正确解读方法及其在诊断中的真实价值,相信会以独辟蹊径的视角带给读者全新的感受。笔者通过自己多年的研究,梳理出极具有个性化的VTE诊疗理念,建立了系统、灵活、有针对性的VTE标准化、个体化及多元化诊疗体系。首次提出VTE属于症状而非疾病,旨在强调需要进一步寻找导致栓塞事件的原因。同时,强调将VTE视同慢性病,需要长期、系统,以及个性化并重的管理,尤其要加强PTE特殊人群患者的管理,避免生搬硬套指南。本书第七部分为科普篇,旨在帮助临床医师做好VTE的科普宣传及患者的长期随访工作。由于笔者水平与能力所限,本书尚存许多不足和值得争鸣的学术观点,敬请广大读者指正和探讨,以共同推进我国VTE规范化防治体系的构建。 -
肺结节科普问答范丽《肺结节科普问答》一书以提高公众对肺结节的认识为目标,聚焦公众关心的肺结节定义与概述、早期筛查、结节诊断与评估、未定性结节处理、治疗和健康宣教等方面的问题,通过一问一答的形式进行科学知识的普及。本书包括9章,共132个问题,以图文并茂的形式通俗易懂地讲解了肺结节的“防筛诊治管”全流程。希望本书的出版能加强公众对早期筛查出的肺结节的认识、未定性结节后科学的随访管理、诊断为恶性结节后的规范治疗,避免过度焦虑,确保肺结节科学的诊断、评估、定期随访和干预,在明确诊断后进行科学的自我管理,为健康中国科学知识普及添砖加瓦。 -
心血管内科病例精解赵水平 赵旺 张大庆 主编本书系统地介绍了心血管系统的各个方面,包括心肌、心脏结构、心脏传导系统、心包、动脉、静脉、肺循环、脂代谢异常、免疫炎症及肿瘤和药物治疗等32个精彩的临床病例。通过深入浅出的方式,对每个病例进行了详细的分析和解读,帮助读者更好地理解和掌握心血管内科的最新诊疗技术和方法。书中涵盖了许多临床病例,涵盖了心血管系统疾病的各个方面,为读者提供了丰富而全面的学习资源。通过阅读这些病例,读者可以了解到心血管内科临床实践中需要注意的关键问题,以及如何应对这些问题的最新诊疗技术和方法。 -
进展期结直肠癌盆腔手术图谱(日)上原 圭,王利明 姚力 译本书由活跃在临床第一线的大肠外科医生对难度较高的直肠癌盆腔扩大手术进行详细解说。除了基本的盆腔扩大手术之外,还对手术的变化(其他脏器合并切除和骶骨联合切除等)进行了详细的说明,关于难度较大的操作的要点和重建、并发症的对策等对列举了实际病例并进行了解说。并且,对关于子宫切除和尿路重建、皮瓣重建等从妇科医生、泌尿科医生、整形外科医生、责任护士的角度进行了详细解说。 本书搜集了非常难得的照片,同时配有视频讲解,希望读者通过本书的阅读和视频的观看能够掌握盆腔扩大手术。 -
食管癌中西医结合诊疗方案贾立群 曹邦伟2018年中日友好医院中西医结合肿瘤内科与首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤内科共同承担了国家中医药管理局“重大疑难疾病中西医临床协作试点项目——食管癌”相关工作,通过中西医肿瘤学科相互交流协作,建立了中西医诊疗方案与协作机制,顺利完成了中西医协同诊治食管癌专病的攻关任务。我与曹邦伟教授共同牵头制定了《食管癌中西医结合诊疗指南》,该指南于 2023年 5月发布。本项指南发挥了中西医结合治疗的优势,在临床循证基础上参考最新研究进展,制定了食管癌筛查、预防、诊断、治疗与康复等关键环节中西医协同方案,为中西医结合防治食管癌提供了基本规范与新的策略。在此基础上,编写这部论著,目的是推进中西医结合防治食管癌的诊疗技术应用与研究,提升中西医结合诊治肿瘤临床疑难病症的能力。食管癌,中医称之为“噎膈”,早在两千多年前《黄帝内经》中就有记载,是中医文献记载最早的恶性肿瘤之一,我国食管癌的发病人数与死亡人数均居世界之首,患者 5年生存率仅为 20 %~ 30%。食管癌的发病与年龄和衰老密切相关,正如中医文献所言“少无噎膈”。随着我国社会的老龄化发展,食管癌的防治工作更加重要。我国食管癌以鳞癌为特点,与欧美国家的食管腺癌有很大的生物学差异,呈现由食管癌前病变发展至食管癌的演变特征。因此,筛查与预防食管癌前疾病是“治未病”的关键。早在 20世纪 70年代,中西医结合专家孙燕院士、余桂清教授、李佩文教授等曾在河北、河南、山西、四川等食管癌高发地区开展食管癌筛查与防治工作,以中医舌诊技术提高食管早癌及癌前病变的早检率,并应用中药六味地黄丸、抗癌乙丸等阻断食管癌前病变,利用分子生物学技术阐明食管癌发病机制,研究取得了丰硕成果,为中西医结合防治食管癌奠定了基础。进入21 世纪,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段与中医辨证论治相结合,进一步助力了中西医结合防治肿瘤的创新与发展。筛查与早诊早治明显降低了食管癌的死亡率,提高了 5年生存率;食管癌前病变的防治成为中西医结合“治未病”的关键。中医药联合放化疗发挥了减毒增效的作用,放射性食管炎、化疗所致周围神经疼痛及癌性疲劳等并发症的中西医协同治疗具有明显优势;健脾益肾法可以改善老年食管癌患者的生活质量,延长晚期食管癌患者的生存时间;中西医结合治疗也由术后移至术前,成为食管癌中西医协同治疗新方案,提高了食管癌手术完成率。目前食管癌的诊治已进入免疫治疗时代,基于肿瘤微环境探索中西医协同免疫治疗成为国内外研究的热点,有研究证实黄芪等补益药可以提高肿瘤微环境树突状细胞和 T淋巴细胞的活性,联合程序性死亡受体1(programmed death-1 ,PD-1)抑制剂可以明显提升老年肿瘤的免疫应答效应,显示中医扶正联合免疫疗法可提高老年食管癌的疗效。相信在中西医肿瘤专家的共同努力下,中西医结 -
暴发性心肌炎诊疗病例精粹汪道文暴发性心肌炎发病凶险,过去缺乏有效的诊断和治疗手段,死亡率极高。为了配合《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》和《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》的推广,将理论学习转变为实践应用,本书将一些代表性暴发性心肌炎病例汇集成册,帮助一线医生认识这一重大疾病,以提高诊断和救治水平。本书分为三部分:典型病例及常见并发症、罕见合并症、延误的暴发性心肌炎。 -
冠状动脉腔内影像学研究进展及应用[美] 马文·恩格,[日] 本田康弘 著,刘健 译虽然冠状动脉疾病治疗设备(如支架、导线)的应用取得了很大进展,但最好还是通过腔内影像学获得更详细的信息后再制定冠状动脉介入治疗决策。本书提供有IVUS、OCT和NIRS的最新资料,在每个专题中,领域专家都会讨论其诊断应用,特别是易损斑块和急性冠脉综合征、实践应用、指导经皮冠状动脉介入治疗的最新证据,以及为进一步提高成像技术的实用性而正在做的工作。不仅适用于临床心脏病专家、住院医师和学生,还适用于那些有志于应用推广这些基于导管的复杂影像学技术的研究者和工程师,帮助他们全面了解这一快速发展的领域及其在患者诊疗和介入心脏病学临床研究中的作用。 -
人工智能与肾脏疾病刘章锁,张路霞全书共五章,以人工智能的基础知识为引,以人工智能与肾脏疾病为内容主体,涵盖了人工智能在医学研究、医学图像、疾病监测、智慧医院中的应用,以及对未来技术的展望等多方面内容。 -
CaFFR在冠脉介入诊疗中的应用杨清冠脉造影虽然为冠脉检查的金标准,但其无法对血管功能学指标进行检测,在特殊病变尤其是血管临界病变的诊断中存在高估或低估病变的可能。此时生理学检查指标最大血流储备分数FFR便起到尤为重要的作用,而传统测量手段FFR导丝操作繁琐同时存在造成血管夹层等并发症风险。无需侵入冠脉的caFFR在此作为最新的血管功能学诊断手段应运而生,其兼具准确性及安全性,本书重点介绍其原理,操作及其临床应用。适用于内科医生、心血管病医生以及临床医学相关住院医师,规培生、研究生、同时也适用于医疗器械工程师,研究人员等。 -
肾癌精准诊断与治疗宋刚每个章节分成四个部分:临床问题、最新进展、实例演示、专家述评。第一部分临床问题的提出是一切技术和药物创新的出发点,注重强调新技术的缘起,注重启发读者深入思考。第二部分最新进展介绍解决临床问题的新观点、新技术,亮点是阐述本领域最重要的数篇研究文章。临床问题、最新进展这两部分内容注重理论研究,因为理论是解决实践问题的基础,只有将理论讲通、讲透,临床实践才能顺利开展。第三部分为实例演示,为本书的重点和亮点,按照适应证、禁忌证、所需器材清单、团队要求、操作步骤、要点解析等结构,详细阐述新技术的应用流程,强调可操作性、实用性,力图让读者可以按图索骥实践之。第四部分是专家述评,概述新技术的产生、发展。
