内科学
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结直肠癌的预防和筛查李景南2017观点李景南 著结直肠癌是全球男性第三位、女性第二位的恶性肿瘤。随着我国人民生活方式和饮食结构日益西方化,近年来该病在我国快速增多,发病率已由原来恶性肿瘤的第五位上升至第三位。据统计,目前国内每年新发结直肠癌超过25万例,死亡约14万例,发病率和死亡率均占全世界结直肠癌病例数的20%。在可预见的将来,结直肠癌都是我国必须认真防治的恶性肿瘤,探索适宜的筛查方式至关重要。在全身各类肿瘤中,结直肠癌的癌变机制研究较为充分,其癌变分子事件和癌前病变已基本得到阐明。某些不良生活方式可增加结直肠癌的患病风险,如食肉过多、吸烟、大量饮酒等,应尽量避免。与西方国家不同的是,我国直肠癌病例数较多,其癌变有独特的分子机制,与结肠癌存在一定的区别。认识结直肠癌的危险因素,有助于识别高危人群并提高筛查的针对性。早在2001年,我在美国麻省总医院进修期间,一次接触到结直肠癌的筛查理念。当时我国针对肿瘤的研究还停留在如何提高五年生存率、改善预后阶段,而国外则更加注重早癌的发现、肿瘤的预防,也就是现在国家针对肿瘤研究提出的“关口前移,注重预防”的精神。在我国结直肠癌发病率逐年上升的情况下,美国却通过近20年的筛查预防工作,使近5年结直肠癌的发病率呈逐年下降趋势,这也是在恶性肿瘤中发病率呈下降趋势的肿瘤,为肿瘤的预防提供了很好的模式和经验。结直肠癌是一种可防、可治的肿瘤,关键在于早期发现,早期干预。目前结直肠癌已有多种筛查方法在临床得到应用。其中问卷调查、粪便试验和结肠镜是临床应用较多的三种。通过问卷调查可初步估计结直肠癌的患病风险,但问卷本身诊断意义有限。粪便隐血是一种简单、价廉、有效的筛查方法,但存在特异性不高、试验种类不统一(愈木创、定性、定量)等问题。结肠镜是诊断结直肠癌的“金标准”,但需要肠道准备,且有一定的侵入性,人群检查意愿较低。不仅如此,结肠镜的检查质量与筛查效率密切相关,肠道准备不充分、退镜观察不仔细、内镜医生缺少经验等,均可能造成漏诊。因此,现阶段结直肠癌的筛查手段虽然种类较多,但仍不十分理想。目前临床大多采用问卷评分、粪便隐血序贯结肠镜的筛查策略,在保证肿瘤检出率的同时,还有利于合理利用医疗资源。近年来,粪便和外周血基因检查应用逐渐增多,也显示出一定的应用潜力。应当看到,现有关于结直肠癌筛查的临床研究大多来自西方人群。我国人口众多,卫生资源相对有限,现阶段还无法做到像欧美国家那样普及结肠镜的筛查。因此,立足于我国国情,探索经济有效的结直肠癌筛查方法甚为必要。我所在的北京协和医院消化科在结直肠癌的基础和临床研究方面投入了较多精力。经过10余年的努力,我们已建立了一套较成熟的结直肠癌筛查流程和多学科协作团队。本书既是我们以往工作和研究成果的一个小小展示,又希望通过本书为我国的肿瘤防治事业尽一份力量。在结直肠癌的筛查策略方面,学术界仍存在一些争议,在某些问题上尚未取得完全共识。本书仅代表作者的学术观点,不当之处请读者不吝指正。 -
我治白血病30年黄衍强本书是黄衍强先生的自传体作品。作者通过中医治疗白血病20多年的亲身经历,从个人成长,对白血病的探索,以及在这一过程中形成的对白血病的认识和治疗理念、治疗药物,中医治疗白血病的典型医案等,多方面、全方位阐述了作者治疗白血病的经验和心得。从中既能看到他为了征服白血病付出的心血,又能体会他在征服白血病过程中得到的快乐,同时还能掌握白血病的治疗常识,了解白血病虽然是疑难杂病,但并不是不治之症,从而坚定积极的治疗信念。 -
自主神经功能障碍疑难病例分析王伊龙,张綦慧 著长期以来,临床病例研究被认为是基于问题式学习和继续专业发展的有效手段。这些研究强调临床推理、整体思维、解决问题、交流、团队合作、自我导向性学习的必要性,这些都是卫生专业人员需要具备的一般技能。《自主神经功能障碍疑难病例分析(翻译版)》基于梅奥诊所的自主神经系统研究专项,包括自主神经系统实验室每年超过4000例患者的临床研究。作者用实际病人的资料和实验室检查记录进行示教,以便说明复杂的自主神经系统综合征。对于重要的和常见的疾病,如神经源性体位性低血压和远端小纤维神经病变,《自主神经功能障碍疑难病例分析(翻译版)》描述得比较详细。《自主神经功能障碍疑难病例分析(翻译版)》也对一些有趣的罕见自主神经系统综合征进行了简洁而且清楚的描述。《自主神经功能障碍疑难病例分析(翻译版)》的重点是诊断准确,突出相似的自主神经功能障碍之间的变化。《自主神经功能障碍疑难病例分析(翻译版)》广泛地收集了许多临床病例,对于神经病学和心脏病学的医生,也会有所帮助。 -
肺动脉高压樊朝美,华潞 著本书对肺动脉高压的病因、流行病学、诊断与分型、血流动力学评估和靶向治疗药物等方面进行了翔实的阐述。重点突出介绍了近年来国际上对肺动脉高压在诊断与分型的更新和靶向治疗药物方面所取得的*新进展,特别是对近年来出现的有效治疗肺动脉高压的新型靶向药物及其国际多中心临床试验结果进行了详尽的介绍,力求反映近年来新型靶向治疗药物在肺动脉高压治疗中所取得的*新成就。 -
支气管镜介入治疗王洪武,金发光,柯明耀 著《支气管镜介入治疗(第2版 配增值)》在上版基础上进行了全面修订,全书共10章;本书不仅有大量经典图片,读者借助二维码扫描,可获取大量支气管介入操作视频资料;《支气管镜介入治疗(第2版 配增值)》主要介绍了支气管镜介入治疗的各种技术,如:高频电刀、氩等离子体凝固、激光、微波、支气管内支架、球囊导管扩张技术、支气管肺泡灌洗技术、支气管镜麻醉的选择及不同呼吸道疾病支气管镜治疗的方法及策略等。 -
心血管内科常见病临床思路精解霍勇 著本书为“县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设”项目配套培训和学习教材,其读者对象为县级公立医院的骨干医师。针对该部分医师群体的培训应更注重临床思维能力的提高、临床诊疗方法的实际应用。为凸显本书的可读性和实用性,本书采用了线上和线下内容相结合的方式进行编写、出版。线下内容:线下内容即纸书,书中内容力求简单明了,提纲挈领。基于以上原则,本教材的撰写以突出临床医师诊疗思维过程的培养和临床实践操作能力的提升为主线(对应每节内容的“案例分析”部分),同时向基层医师传递该领域新进展,以拓展其知识面(对应每节内容的“疾病知识拓展”部分)。案例分析部分从病史询问思路开始,到体格检查、辅助检查分析、诊断、鉴别诊断、治疗等内容,每个诊疗过程均配有思路的“提示”,便于引导临床医师的思考和思维方向。本书共分十章,包括动脉粥样硬化与冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、心肌与心包疾病、肺血管疾病、常见先天性心脏病、心脏骤停、心脏瓣膜病和感染性心内膜炎。线上内容:线上内容通过扫描二维码的方式实现。本书各章节在案例分析、诊断、治疗等部分插入不同二维码,读者扫描后可进入“县在起航”平台中的相应内容,实现在线学习。在线内容包括PPT、音频、视频等形式,是纸质内容的有力补充。 -
围术期心血管治疗药杭燕南,邓小明,王祥瑞主编杭燕南、邓小明、王祥瑞主编的《围术期心血管治疗药(精)》共分20章。较为详细地介绍麻醉期间和围术期常用的心血管药物,虽然内科学及药理学专* 中也有类似的内容,但麻醉和围术期心血管用药有其独特之处,本书的内容就是具体地结合麻醉和围术期患者的实际情况,提供有关用药资料,新颖而实用。本书参加编写的有从事心血管麻醉的专家,也有对老年患者麻醉和使用心血管药物具有丰富经验的教授和主任医师,还有工作在ICU**线的内科和麻醉科主任医师和副主任医师。书中既有新理论、新技术和新进展,也有作者们的临床经验。 -
全国县级医院系列实用手册樊碧发,刘延青主编樊碧发、刘延青主编的这本《疼痛科医生手册》是全国县级医院系列实用手册之一。全书共分四篇:概论、疼痛病诊断基础、疼痛科常用技术、疼痛病诊治,具体内容涉及:疼痛的基本概念、疼痛科的建立与发展、疼痛科的质控和管理、病史采集、药物治疗等。本书内容安排注重疼痛科的系列实用技术与理论,按照县级医院疼痛科能力建设要求精心组织。 -
专家细说慢性肾病刘迅 主编《专家细说慢性肾病》为“专家细说常见病”丛书之一,本书对各种慢性肾病的产生原因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及日常调养等进行了详细的介绍。本书内容权威、实用,可作为广大慢性肾病患者日常疾病防治的参考,也可作为普通大众了解慢性肾病防治知识的科普读物。 -
发热伴出血症候群病原学监测与检测技术刘玮,赵卓本书详细介绍了发热伴出血症候群基本特征、主要病原谱及其监测、检测策略;监测目的、监测人群、病例定义、哨点与监测诊室选择、样本采集、保存、运输、处理与检测要求、监测质控要求等监测要求;各病原体基本特征、病原学特征、临床表现、流行病学特征、生物安全要求;细菌、病毒、寄生虫等检测技术。
