本书是继《脑海深处》的第二本，内容是由2015～2017年发表在《中国卒中杂志》中王拥军教授的36篇文章重新整理而成，作者希望借助此书与同行们分享中国脑血管病研究和临床实践的进步与成长的点滴。书中文字有理性的分析，也有激情的感悟，本书可读性强，值得推荐。

编者以简明扼要的语言阐述了上消化道内镜、逆行胰胆管造影、胶囊内镜、气囊小肠镜、大肠内镜、超声内镜检查与治疗的适应证、禁忌证、诊断标准、操作手法、操作程序、并发症及其处理等。本书内容全面、查找方便，是一本便于携带的标准化手册。

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本书在第1版的基础上，按*新的治疗指南更新了内容，替换和增加了17个病例。本书结合病例，以消化内科临床需要为内容取舍标准，对消化内科常见病及急症的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，突出消化内科临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是其临床查房工作的简单再现，还广泛涉及消化内科诊治的*新的研究进展和循证医学证据。本书图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。本书适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合消化内科的住院医师和主治医师阅读、参考。

糖尿病是影响世界各国人民健康的一个重大卫生问题，2011年，世界卫生组织和国际糖尿病联合会统计数据显示，全球糖尿病患者3.66亿，预计2030年将达到5.52亿。中国是全球糖尿病患者多的国家，我国糖尿病流行病学资料显示：糖尿病视网膜病变的患病率为37.1%～43.1%，糖尿病视网膜病变是导致成人视力下降的主要原因，而糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）则是致盲的罪魁祸首。本书以DME为切入点，系统地介绍了我国糖尿病视网膜病变及黄斑水肿的流行病学调查情况、患病率及DME的病理生理学机制，参考了大量国内外糖尿病相关文献资料，对糖尿病视网膜病变及DME新的国际分类、分型，以及荧光血管造影、OCT血管成像、微视野、超高速扫源OCT等新的检查方法及图像判读要点进行了详细阐述。糖尿病视网膜病变及黄斑水肿治疗理念的转变是当前学术界有争议的话题，如传统的激光治疗（PRP，黄斑格栅样光凝）是否应该摒弃或被新的治疗方法代替；抗VEGF疗法是否应该作为一线药物治疗方法；激素在DME中的应用价值；二联、三联或多种方法联合治疗的方式和方法探讨，这些问题的提出足以说明DME的复杂性、顽固性和治疗的长期性。本书参考了国外治疗DME的20多篇随机、双盲、有对照组的循证医学研究文献，参考了7个国家的糖尿病视网膜病变及黄斑水肿治疗指南和11个国家参与制定的专家共识，尽管在DME的治疗方法上还存有一些小的分歧，但在宏观和治疗理念上，专家们基本取得了一致意见。同时对各国DME治疗指南及专家共识进行了详细解读。书中还列举了DME疑难病例解析及祖国医学对DME的认识及辨证施治，供广大医务工作者在临床工作中参考。 科学技术文献出版社以独特的视角、新颖的设计、全新的理念，让临床医学专家从个人角度来阐述医学某一领域或某个疾病的看法，既总结个人的临床经验，又可与读者共享自己的临床研究成果，观点清晰，目标明确。书中内容排列打破常规医学图书的编排格式，采用“一条龙”式的排列格式，符合人的逻辑思维，简单明了，通俗易懂。本书仅对一病（糖尿病视网膜病变）一症（黄斑水肿）的相关问题进行了认真解读，涉及面窄且有其特殊性和局限性，在知识的广泛性和普遍性方面免不了有些狭隘及偏差，错误和不当之处，敬请广大读者批评指正。

2008年，我国学者首次提出“H型高血压”的概念，亦即“伴有血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高（≥ 10μmol/L）的高血压”，H型高血压并不是高血压和高Hcy的简单组合，当两者合并存在时，脑中风的风险不是“一加一等于二”，而是成倍地增加。当时，这在中国特色的脑卒中较冠心病更为高发的心脑血管疾病流行态势下，具有十分重大的慢病预防意义，可以说是首次揭示了我国脑卒中更为高发的一项新的可防可治的高危因素。2016年，在科学技术文献出版社已出版的《脑卒中霍勇推荐 2016观点》一书中，我们提到，早从 1995年开始，我们研究团队就着手建立了涵盖 3.9万人长达 6.2年的流行病学队列，通过大量数据分析提出：我国人群整体叶酸水平偏低，Hcy水平偏高，两者代谢通路中亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变率高，这三者与高血压联合作用，是我国脑卒中高发的重要原因。进而我们通过大规模随机双盲对照临床研究证实，在降压治疗的基础上补充叶酸可以显著降低脑卒中风险（21%）。历时 20年，终于探索出一条适合我国人群特点的脑卒中早期预防新思路。今年，我们又在此研究领域重点推出此书，旨在聚焦“H型高血压”，使广大医务工作者乃至全社会关注这个对我国脑卒中预防至关重要的新概念，认识它，了解它，进而更有效地治疗它，以期更有效地遏制我国脑卒中造成的沉重社会负担和家庭负担。“H型高血压”的概念已经提出近十年，在这十年间，其相关研究日趋完善，支持 H型高血压概念的流行病学和机制研究越来越多，H型高血压的危害得到了更为全面的认识，控制 H型高血压的获益也在更多的领域得以证实。2010年《中国高血压防治指南》将 Hcy作为高血压新的合并危险因素之一，提倡针对高血压患者进行高 Hcy的筛查。在此之后，经过多年酝酿，2016年，由中华医学会心血管病学分会高血压学组、精准心血管病学学组和中国医师协会高血压专业委员会发起、起草直至定稿的《H型高血压诊断与治疗专家共识》在国内多个杂志发表，旨在从我国高血压人群自身特点出发，制定出符合人群特点、具有循证医学证据的高血压治疗方案，并为高血压患者的精准治疗提供可能性。这些都是应对我国脑卒中高发而实施的重要策略，将为我国脑卒中防治做出重大贡献。

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1D）是2000年由日本学者提出的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）新亚型，是一种依据起病方式而定义的临床亚型。其特点为起病急骤，病情进展迅速，短时间内胰岛β细胞功能完全丧失，多以重度酮症酸中毒起病，若得不到及时诊治，则预后较差，死亡率高。由于FT1D患病人数较少，很多内科甚至糖尿病专科医师对其了解不深，临床误诊漏诊率高。加之近年来国际学者和国内以我牵头的周智广课题组对该病的发病机制和临床特点有了较大深入研究，我们认为内科和糖尿病专科医师对于该病的系统认识亟待加强，因此特编写此书，希望能深化临床医师对于FT1D的理解和认识。FT1D多见于亚洲人群，尤其以日本、韩国和中国多见。日本全国范围多中心的调查显示：FT1D约占所有T1DM的9%；FT1D占以酮症或酮症酸中毒起病者的20%。近年来也有高加索人发病的个案报道。我国尚缺乏这方面的流行病学调查资料，周智广课题组的资料显示，FT1D约占以酮症起病的T1DM的10%。基于我国庞大的人口基数，FT1D的绝对患病人数也有近十万人，应该引起糖尿病专科医师的高度重视。追溯FT1D提出的历史，源于2000年日本学者Imagawa等对11例胰岛自身抗体阴性且糖化血红蛋白（HbA1c）＜8.5%的T1DM患者的分析。这部分患者具有独特的临床表现：起病急骤，伴有严重的代谢紊乱，合并胰腺外分泌酶的升高，胰岛功能迅速毁损，病理未发现自身免疫性胰岛炎的损伤证据，却在外分泌腺伴有T细胞的浸润；从而提出FT1D的诊断定义，主要特点为：非自身免疫介导，起病极为迅速，伴有胰酶的升高。考虑到当时这部分患者尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，国内外学者倾向于将其归入特发性T1DM的范畴。但随着对FT1D的研究和深入了解，这一观点已备受争议。大多数FT1D患者有诱因可寻，如病毒感染、药物过敏反应、妊娠、干扰素（IFN）及某些抗肿瘤药物等；新近研究也确定了HLA-DRB1*0405-DQB1*0401、病毒感染和自身免疫在FT1D发病中的作用。与日本人群不同，周智广课题组针对国人的调查发现自身免疫可能是部分中国FT1D患者胰岛功能迅速衰竭的原因之一：约40%的患者胰岛自身抗体阳性，约80%的患者可检测到抗原特异性T细胞的存在。这表明FT1D作为一种临床综合征，在病因分类上具有一定的异质性：在我国，约半数的患者归属为自身免疫性T1DM。我们相信随着研究的深入，FT1D的病因分布谱也将继续发生变化。T1DM的起病方式是指导临床做出诊断的重要依据，如日本糖尿病学会建议将T1DM分为暴发性、急性和缓慢起病3种亚型加以区分。尽管此种分类较为明晰，我们仍需要探讨以下问题：①T1DM是一个连续的疾病谱，不能截然区分；②起病方式与导致β细胞损伤的病因是否相关尚不明确；③起病方式与疾病进程的关系，即始动损伤因素与持续破坏β细胞的因素有何区别尚不可知。总之，国内FT1D的研究尚属于起步阶段，需要开展多中心合作研究以深入探讨其临床特征、发病机制和自然病程，为预防和治疗该病提供更多依据。

《轻松应用心电图（第6版）》是《轻松学习心电图》的姊妹丛书，适用于已具备心电图基础知识，并且还想在临床实践中发掘心电图大潜力的读者。本次《轻松应用心电图》新版内容在两方面做了重大修订。《轻松应用心电图（第6版）》内容扩展为8个章节．且一改原来风格，变为以患者进行心电图检查的临床表现为各章的标题和阐述主线，这使读者判读心电图时更易结合临床，并让读者更加重视不同主诉患者的心电图有着不同的鉴别诊断。本版在前几版内容的基础上，首次将起搏心电图、体内埋藏式自动除颤器心电图．心脏电生理检查的相关知识加入各章节。