策划本书的目的是让读者重新认识到早期发现咽癌的重要性，加深对咽部浅表癌的理解，以及了解诊断和治疗方面的共识。本书从病理组织学的角度进行了解说，特别是 IPCL（intra-papillary capillary loop） 和 NBI（narrow band imaging）放大观察结果以及病理组织学图像的关系。此外，对 WHO（World Health Organization） 分 类 与 头 颈 癌 处理规范之间的差异，及其差异产生的原因、浸润和淋巴结转移的风险，与 HPV（human papilloma virus）的关联等进行了详细的解说。同时本书通过详解病例希望本书能够帮助进行上消化道内镜检查的读者们，尽早发现咽部浅表癌。

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，据统计 2020年全球约有 190万新发病例，占所有恶性肿瘤发病率的 1/10。我国结直肠癌发病率逐年上升，2022年约有 60万例新发病例和 30万死亡病例，发病和死亡人数均居世界之首，在所有恶性肿瘤中发病率和死亡率中，结直肠癌分别居第 2位和第 5位。这些年来，随着医学技术的发展，对结直肠癌的诊治取得了长足的进步。特别是微创外科、精准放疗等技术的发展，使得早期结直肠癌预后得到大幅改善，5年生存率达到 90%以上；另外，随着基因测序技术、新型分子靶向药物、免疫治疗药物的出现，为晚期结直肠癌的精准诊断和个体化治疗提供广阔的治疗空间，使许多过去认为无药可治的晚期转移性结直肠癌生存期得到了显著的延长。近年来，美国的结直肠癌发病率逐年递减，总体 5年生存率高于我国，这主要取决于其开展早期筛查、规范治疗及新药的研发。 区、不同医疗机构的肿瘤诊疗水平参差不齐，医师对结直肠癌诊治的认知程度也有较大差异。继国家卫生健康委员会牵头制订的《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2023版）》更新以来，在全国各地尤其是中西部地区进行大力宣讲和推广，对我国结直肠癌诊治水平的整体提高起到了重要推动作用。我们应该看到，结直肠癌诊疗领域前沿进展日新月异，国内外的高水平临床和基础研究层出不穷，国际和国内权威指南都在定期进行更新。作为专科医师，只有在规范治疗的基础上，不断追踪前沿进展，才能更全面地提高诊疗水平。为此，本团队对本领域的最新进展梳理成册，旨在提高认知，更好地为结直肠癌患者提供高质量的服务。

本书将理论与实践相结合，主要对内科常见疾病的病因及发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等进行了详细阐述，并根据临床的发展动态，相应增加了内科治疗领域的新理念、新技术等。本书内容通俗易懂、深入浅出、生动形象、简明扼要，具有科学性、实用性。适合从事内科专业的临床医师参考阅读。

本书是大型医学科普丛书“医万个为什么：全民大健康医学科普丛书”中的内分泌与代谢疾病分册。本书针对内分泌及代谢性疾病中的常见问题进行了系统的阐述。该书依照内分泌各个系统的疾病进行分类，内容涉及下丘脑垂体疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合征、糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、痛风及高尿酸血症等内容。编者从普通百姓和患者的角度出发，详细介绍了疾病的病因、诊断、治疗、预防等相关知识及人们对疾病的认识误区。本书在编写时尽量做到语言通俗易懂，同时力求做到准确详实，同时配以精美的插图，方便读者理解内容，是一本内容丰富、可读性强，实用性强的科普读物。

本书由北京安贞医院心血管诊疗和健康教育专家编写，编者遵照最新的指南、专家共识以及大规模人群随访研究结果，融合多年临床和健康管理经验，用通俗的语言，娓娓道出患者需要了解的冠心病诊疗和防治相关的知识。用告诫和鼓励、用嘱咐和指引护佑您的心脏健康。主要内容包括动脉粥样硬化的发生发展，冠心病特征性胸痛的识别，冠心病治疗决策，心血管健康11要素，患者的随访监测、主动反馈，如何避免冠心病诱因及心血管事件的家庭急救等内容。该书内容权威、全面、系统，可供心血管专业临床医生、社区医生、健康管理人员以及冠心病患者参考阅读。

腹腔开放创面直接由裸露脏器组成，目前临床缺乏有效的主动保护措施，极易引起裸露肠管的磨损、出血与破裂，*终发展为肠空气瘘，导致患者死亡率升高。《腹腔开放创面保护理论与实践》探讨了腹腔开放创面保护理论及技术研究方向，提出了应早期主动保护腹腔开放创面；探讨了腹腔开放创面的病理生理及分类；提出、研发及应用生物材料保护腹腔开放创面，并介绍了仿细胞外基质材料、仿生腹膜材料等生物材料的应用；重点介绍了合并肠瘘的腹腔开放创面保护及腹腔开放模型的制备；此外通过典型病例分享了不同生物材料在腹腔开放创面中的应用。

随着国内外卫生条件的进步，感染性疾病的发病率逐渐降低，更 多表现为轻型或不典型病例，同时一些少见和特殊感染病例时有冒头， 给临床诊断带来了挑战。尤其在一些非传染病专科医院，医生相关经 验较少，更容易出现误诊、漏诊的情况。 首都医科大学附属北京地坛医院神经内科和神经外科是医院由专 科医院向综合性三级甲等医院转型之际成立的科室，科室骨干均在国 内著名三甲医院神经内科和神经外科工作多年。科室除了开展神经科 常见病、多发病及神经危重症的诊疗外，同时还擅长传染性疾病合并 神经系统疾病的救治，且部分病种实现了专病门诊及专属病床，以服 务全国各地的患者。 2021 年，首都医科大学附属北京地坛医院成为国家传染病医学中 心主体医院，为了实现国家层面的功能定位，我院神经内科和神经外 科共同成立了神经中心，目前神经中心拥有床位 100 余张，含神经重 症监护病房床位 10 张，医师 32 名，技师 7 名，护士 43 名；其中高 级职称 17 名，博士后 1 名，博士 5 名，博士在读 9 名。下设神经肿 瘤、脑血管病、神经重症、脊髓脊柱、神经梅毒、功能神经系统疾病、 运动障碍性疾病、神经系统脱髓鞘、神经康复等亚专业。神经中心医 疗设备先进，拥有眼震电图、视频脑电图、肌电图等检查设备，眩晕 治疗仪及各种神经功能康复设备，手术显微镜、术中超声、神经内镜、 电生理监测、脑血管造影、术中导航等开颅及介入手术设备。 神经中心成立后，更加积极推动与感染中心、肝病中心等科室的交流合作，联合影像科、超声科、病理科等推动多学科诊疗模式；在 外科手术方面，制定了感染相关中枢神经系统疾病的术前准备、评估， 术中操作、防护及术后患者的治疗、管理方面的流程和准则，为临床 工作保驾护航。 感染相关神经系统疾病病例分册共呈现了 30 个病例，按病种排 列，介绍了 HIV、梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、隐球菌、布氏杆菌、 朊病毒、寄生虫等特殊感染造成的神经系统疾病，也收录了部分神经 系统疾病伴发感染的复杂病例。 具体临床实践中的少见病、疑难病，患者就是最好的老师。首 都医科大学附属北京地坛医院作为传染病专科医院，神经中心聚集了 一些其他综合医院少见的神经系统感染及伴发特殊感染的神经系统 疾病。这些临床资料、诊治经验都是非常宝贵的财富。真实场景下， 患者的疾病可能并不像教科书那样典型、完美，诊疗过程可能不是 那么顺遂，甚至走了弯路，但这些不典型、不完美、不顺遂同样具 有重要的意义。通过真实病例的整理总结、回顾分析，观察患者的 临床表现、诊疗经过、转归预后，展现疾病的发生发展过程，可以 提高大家对于此类疾病的认识，在神经科医师遇到一些疑似感染案 例时，能够开阔思路，了解哪些检查手段或者治疗手段能够帮助我 们，同时在已有的诊治过程中发现容易被忽略的线索，切实为临床 工作提供助益。同时，书中也分享了我们中心对于一些目前尚未有 定论的治疗方案的探索，比如脑膜炎患者的腹腔分流术、肝硬化失 代偿期患者的抗凝和抗血小板治疗、神经梅毒夏科关节病的穿刺放 液等，希望能为同道提供一些可能有益的参考。

感染性疾病是我国的常见病、多发病，具有明确的病原，并有传 染性、流行性和病后的免疫性等特点。病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、 结核等都是感染学科的研究范围。感染性疾病可以引起全身各器官各 系统的疾病，其病原直接或间接地侵犯 / 影响机体，药物不良反应等可 引起不同类型的眼部病变。如在艾滋病的病程中，有 45% ～ 75% 的 患者会合并眼部病变，引起视力下降、视野缺损，严重者可丧失视力； 5% ～ 8% 的梅毒患者会产生眼部症状，梅毒可侵犯眼球的前后节引起 角膜、巩膜、虹膜、脉络膜、视网膜及视神经等多部位的疾病，且常 双眼受累，对患者视力损害严重。此外，眼部病变也可以是感染性疾 病的首发症状，如大约 2% 的艾滋病患者首发症状表现在眼部。 感染相关眼病复杂多变，易漏诊、误诊。如艾滋病相关眼病包括 血管性病变、感染、肿瘤、免疫重建等，且病变在不同地域、不同人种、 抗反转录病毒治疗前后等表现为不同的类型。不同类型的病变可有相 似的临床特征，而同种病变会有不同的眼部表现，复杂多变，易造成 误诊。部分艾滋病相关眼病早期无症状，易漏诊。又如，梅毒是“万 能模仿者”，梅毒因其眼部病变表现可以类似所有葡萄膜炎、眼内炎、 眼部炎症表现，易误诊。一旦发生误诊，对患者而言则有丧失视力的 风险。事实上，感染相关眼病是可防可治的，绝大多数疾病早发现、 早治疗，效果会更好。 由于对感染相关眼病的认识不足，在我国感染相关眼病属于疑难 病，诊断治疗困难，患者预后不良者居多。仍以艾滋病相关眼病为例，由于漏诊、误诊、诊断延迟，21% ～ 32% 的艾滋病相关眼病患者在 确诊时就已经是盲人，甚至正确诊断后因不规范不合理治疗导致疾病 全面进展。而梅毒相关眼病、结核相关眼病等也存在类似情况。为实 现感染相关眼病的防治，首都医科大学附属北京地坛医院眼科将十余 年来在临床所见感染相关眼病部分病例进行分类解析，希望能对感染 相关眼病的防治起到积极的作用。 本书给出常见的典型感染相关眼病病例，如艾滋病并发的巨细胞 病毒性视网膜炎、梅毒引起的急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎、 病毒性肝炎患者使用干扰素引起的眼部视网膜病变等；疑难病例，如 艾滋病并发的急性视网膜坏死综合征等；常见感染性疾病合并眼病的 手术治疗，如艾滋病、肝病患者的白内障手术、玻璃体视网膜手术治 疗等。感染相关眼病不是一类独立的病变，而是感染性疾病及其合并 症在眼部的表现，其发生与患者的感染病原、免疫状态紧密相关，且 往往同时合并眼外其他系统的疾病，因此不能孤立地去看待这类疾病， 要结合患者的全身情况、用药情况等综合考虑。本书以眼病为主，相 关眼外疾病为辅，图文并茂，通过病例展示诊疗过程及疾病的演变， 以便读者接受。 感谢陪伴我们一路走来的眼科医护人员和感染科医护人员，感谢 首都医科大学附属北京朝阳医院的陶勇教授，首都医科大学附属北京 同仁医院的彭晓燕教授、马建民教授、魏文斌教授，北京协和医院的 张美芬教授、叶俊杰教授等眼科专家的无私帮助和不懈指导，使众多 的疑难感染相关眼病患者得到有效治疗。

本书的编写充分贴近临床需求，全面反映肾病学的最新成果，传递全新的实用性肾病诊疗知识。重视将基础与临床充分结合，既涉及了肾病学的基础知识，又涵盖了常见肾病的诊疗要点。编写中侧重实用参考价值，切实贴合临床需求，展现了肾病学的独特性，涵盖了新理论、新技术、新进展的内容，有助于培养临床医师随时应付各种危急情况的应变能力，有助于提高医师肾病诊断准确率及制订有效治疗方案的能力。可供住院医师、进修生及其他相关专业医师参考使用。

结合我院作为传染病专科医院的特点，本肿瘤病例分册主要介绍 肝脏恶性肿瘤和合并传染病的其他恶性肿瘤，其中以原发性肝癌最多 见。原发性肝癌是目前我国第四位常见的恶性肿瘤及第二位肿瘤致死 病因，严重威胁我国人民的生命和健康。通过甲胎蛋白和超声检查对 肝癌高危人群进行筛查，有助于早期发现肝癌，早期诊断和早期治疗。 遗憾的是，我国原发性肝癌确诊时 70% ～ 80% 的患者已为中晚期。 本书呈现给大家的一些病例，是基于我国原发性肝癌诊疗规范、诊 疗指南或高级别循证医学证据，通过多学科综合诊疗模式，采用外科手 术、肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization， TACE）、局部消融、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂、抗病毒药物、 保肝药物等一系列多学科综合治疗手段，针对肝癌的不同分期、不同 阶段和患者的具体情况采取个体化治疗，最大限度地控制肿瘤，提高 疗效，减少、防治并发症或不良反应，对患者全程管理，力争使患者 能活得“更长”、活得“更好”。在追求综合治疗疗效的同时，我们也 提供了一些免疫检查点抑制剂使用后出现免疫性心肌炎、免疫性肺炎 等并发症的处理方法。 目前公认的原发性肝癌的根治手段有外科手术切除、肝移植、消 融治疗。外科切除虽然被认为是肝癌的首选治疗方法，但创伤较大、 切除率较低；肝移植疗效确切，但受创伤大、费用高、肝源缺乏等因 素的限制，很少肝癌患者能够获得肝移植的机会。近年来，肿瘤消融 技术在原发性肝癌的治疗中得到了广泛的应用，已经取得了与外科切 除、肝移植相当的治疗效果。根据 2020 年肝癌射频 / 微波消融治疗专家共识，该技术主要适用于单发肿瘤，最大直径≤ 5 cm；或肿瘤数 目≤ 3 个，最大直径≤ 3 cm；无脉管癌栓、邻近器官侵犯；肝功能 Child-Pugh A/B 级，或经过内科治疗后达到该标准。符合以上标准的 原发性肝癌经过射频或微波消融治疗可以获得根治性的治疗效果。位 于肝被膜下或者突出于肝脏表面，紧邻胆囊、胃肠等空腔脏器；位于 肝顶部或者靠近膈肌、心膈角等部位的肿瘤，被认为是高危部位的肿瘤。 肝动脉化疗栓塞术联合消融术治疗肝癌，通过 TACE 可以栓塞肝癌的 滋养动脉，使肿瘤细胞缺血缺氧，进行消融治疗使得肿瘤实现凝固性 坏死，消融技术序贯 TACE 治疗这样的微创治疗方案已经被多个临床 试验和真实世界研究所证实。对于这些高危部位肝癌、门静脉癌栓、 甲状腺结节等的微波或射频消融术治疗本书也进行了重点展示。另外， 对于肝癌合并消化道出血的经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗，梗阻 性黄疸的胆道支架成形术，肝癌肺转移、盆腔转移、胸膜转移的介入 治疗，TACE 术后并发症的介入治疗，本书也提出了很多独到的见解。 本书还收录了几例 HIV 合并胃癌、肛管直肠鳞癌、淋巴瘤成功治 疗的病例，一例双重癌（肝癌合并宫颈癌）成功治疗的病例，一例原 发性肝癌误诊为直肠癌肝转移的病例，一例原发性肝癌术后低磷疼痛 曾怀疑为骨转移的病例，一例甲状腺结节微波消融后并发脓肿的病例 等。本书呈现的一些病例有助于临床医生提高认识，积累经验，减少 或避免临床误诊、漏诊。