临床医学
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营养与膳疗学章乐绮[等]著片断:微生物发酵利用。如豆类食品中的棉籽糖及毛蕊花糖(verbascose),及被应用在食品制药业上的环状糊精(cyclodextrin)及果寡糖(fructooligosaccharide)等。(四)多糖类多糖类(polysaccharides)是由许多单糖聚合而成大而复杂的分子,分子量巨大,其特性和单糖、双糖类等简单糖类的特性有很大的差异。多糖类为不具甜味、不结晶且不溶于水。以淀粉、糊精、肝糖及膳食组织最具代表性,为近年来被一再强调的。1.淀粉:为植物体贮存能量来源的形式,由数百至数千个葡萄糖分子为单元所构成之链状物。呈直链状称直链淀粉;分枝状称支链淀粉,其构成的糖苷键结为α-1,4及α-1,6键结形态。淀粉不溶于水,生淀粉之外层有保护作用;但经加热、吸水膨胀后外层破裂变成粘稠状,称为糊化作用。2.糊精:淀粉的部分水解物,分子大小约为淀粉之1/5。将淀粉制造成糖浆的过程中,就可产生糊精。3.肝糖:为动物体于肝脏及肌肉中所贮存的多糖,又称为动物淀粉。人体可以利用肝糖快速分解以平衡血糖浓度,肝脏可将多余的血糖转变成肝糖贮存,以降低血糖;若血糖过低,升糖激素可促进肝糖分解成葡萄糖运送到血液循环中以提高血糖。但肌肉中的肝糖并不能调节血糖浓度,只能于肌肉细胞需要能量时快速转成葡萄糖以供氧化。一般而言人体贮存肝糖的总量约350g,肝脏所贮存的肝糖转成葡萄糖可作为人体任何细胞之能源;但也只够供给人体3~4小时的能量需求,若人体需要更多能量,就可能要利用其他的热量来源。4.膳食纤维:无法为人体消化道酵素所分解的多糖类及木质素等,就是来自植物的纤维,因为小肠无法消化吸收,不能提供能量及营养性表现。因国人饮食习惯日趋精致化,高热量、高油脂、高胆固醇的饮食中严重缺乏膳食纤维,导致罹患便秘、憩室炎、大肠癌、直肠癌、高血压及糖尿病之比例逐年上升,因此近年来膳食纤维之摄取愈来愈受到重视。膳食纤维可略分为两大类(表2-1):水溶性及非水溶性。水溶性包括:果胶、植物胶质、海藻胶等,食物来源有:水果、豆类、全谷类、蔬菜及海菜类等。非水溶性包括:纤维素、半纤维素及木质素等,主要食物来源为全谷类及蔬果。膳食纤维对现代人的饮食生活相当重要。如果人体中没有对膳食纤维无法耐受的特殊情况,如:胃肠溃疡等,则建议国人在日常饮食中应采高膳食纤维之摄取,因为膳食纤维具有相当重要的生理功用:(1)预防便秘:膳食纤维有保水性,可使粪便软化。(2)预防痔疮及憩室炎:膳食纤维可减少肠压并吸收水分,刺激肠道蠕动而易于排便。(3)预防肠癌:改善肠道菌相分布,减少有害菌利用胆酸及胆固醇物质作二次分解产生有毒致癌物的发生,并缩短废物留在肠道内的时间。(4)减少心血管疾病:可结合胆固醇、胆酸等,避免血液循环恶化。(5)稳定糖尿病:水溶性膳食纤维可减缓血糖上升速度,减少对胰岛素之需要量。(6)减肥:膳食纤维实体大、热量低、具饱足感,可减低热量摄取而达到控制体重之功效。(7)排毒:可吸附有毒物质,减少有毒物质的生成。若要增加膳食纤维的摄取,在日常饮食中要多摄取含量丰富的全谷类主食-糙米、五谷米(黑糯米、小麦、薏仁、绿豆等)、全麦面包、胚芽馒头等;各式蔬菜、芽菜、海菜、野菜等及新鲜水果;而精致加工食品摄取应减至最低。二、糖类的功能1.供给热量:1克糖氧化可产生4kcal的热量,对人体而言,糖类是最主要的热量来源。饮食中若糖类供应充分,人体会优先提供作为能量的来源,而将蛋白质作为组织修补之用途,脂肪则贮存以备不时之需。若饮食热量不足,人体基于能量供应为第一优先原则下,会以组织中的脂肪及蛋白质来补充不足的能量。2.构成体质:人体中肝糖约有100g贮存在肝脏,其余200~250g则分布于肌肉组织中。人体中具重要生理功能之化合物及血液、体液中亦含糖类,如:DNA、RNA、非必需氨基酸的碳骨架、糖苷类等。3.节省蛋白质作用:饮食若能提供充分的糖类,蛋白质才能在热量来源不虞匮乏情况下,完全用来修补及构成组织。4.调节脂肪代谢:脂肪要能正常氧化,必须要有适量的糖类配合;否则脂肪若不完全氧化,可能会因产生大量酮酸而造成酸中毒、脱水、电解质不平衡等现象。5.协助胃肠系统:乳糖可促进肠中有益菌之生长,进而合成维生素B群及加强钙质吸收。而膳食纤维有整肠、预防便秘及预防肠癌发生的作用。本书前言序《营养与膳疗学》一书,系以深入浅出的方式,将营养的基本原理,应用于病患之饮食处理而编辑成册。本书第一篇为营养素的介绍、营养素在体内的代谢及生命期营养学,提供有关基本营养与健康及各年龄层的营养需求等概念。第二篇的重点则为疾病期的营养,包括疾病对营养状况的影响,以及如何应用营养介入来改善病情。各章作者均多具医疗院所或教学等实务经历,因此将学理融入实务作业,以期经验传承,并供医疗团队成员参考应用;更期营养师的专业发扬光大,医疗团队成员相辅相成,共同为营养改善奉献心力。谨此为志。章乐绮1998年元月 -
缪希雍医学全书[(明)缪希雍撰];任春荣主编缪希雍(一五四六——一六二七)字仲淳,号慕台,别号觉休居士,江苏常熟人,后迁居金坛。明代著名医家,精通医药之学,治病多奇效。现存著作有《先醒斋医学广笔记》、《神农本草经疏》、《本草单方》。缪希雍是我国明代末年的著名医家。本书收录了他现存的三部医学著作,即《神农本草经经疏》三十卷、《本草单方》十九卷、《先醒斋医学广笔记》四卷。缪希雍,字仲淳,号慕台,别号觉休居士。约生于明嘉靖三十五年(I546年),卒于天启七年(1627 年)。祖籍江苏常熟,侨居浙江长兴,老于江苏金坛,葬常熟虞山东麓。 《神农本草经经疏》一书凡三十卷,集录药物1400余种。该书以《证类本草》为蓝本,目录编次均一袭此作。卷一、卷二为“续序例上、下”。卷一载读经疏引和“续序例上”,包括原本药物气味生成指归、药性主治参互指归、药性简误指归、论七方本义、论十剂本义、五脏苦欲补泻论、治法提纲、药性差别论等三十三首医论。卷二载诸病应忌药总例和“续序下”,包括?跹舯砝镄槭怠⑽逶嗔槭怠⒘⒃又ぁ⒏救恕⑿《⑼饪破呙挪≈さ牟」陀靡┮思伞>砣辆砣虬础吨だ啾静荨方┪锓治袷俊⒉莶俊⒛静俊⑷瞬俊⑹薏俊⑶莶俊⒊嬗悴俊⒐俊⒚坠炔俊⒉瞬康仁唷C课兑┓直鸾樯芷湫晕豆πА⑹琛⒅髦尾位ズ图蛭蟆7⑵湟ⅰ⒙燮浒乱澹从沉绥咽嫌染静莸囊窖С删停滴芯恳┭Ю砺邸⒅傅剂僦び靡┑闹匾慰肌? 《本草单方》凡十九卷。书中记载内、外、妇、儿各科199种病证,录方4005 个,引用医著400余种。所载方剂均言其出处、处方配伍、药物炮制、加减禁忌等。书中所载方剂,大都为古代和当时实用而有效的名方、单方、秘方,并有缪氏“得秘授,悟真诀”的秘方和验方。是一部有很高临床参考价值的方书。《先醒斋医学广笔记》共四卷。卷一至卷三汇集了缪氏对内、外、妇、儿等科常见病的治疗心得、临床验案及所用效方。其中中风治法大略、伤寒治法大要、吐血三要法和甘寒滋润滋阴治脾等,突出反映了缪氏的学术思想。卷四收载的炮炙大法和用药凡例,记述了439种常用药 物的炮炙方法、畏恶禁忌,以及丸散膏丹汤的制法、煎服法等。为一部切合实用的中医临床参考书。 -
经肠营养邵继智,顾景范,张思源主编经肠营养(即肠内营养)是经胃肠道提供营养素的营养支持措施,它与静脉营养(即胃肠外营养)在临床营养上皆有同样重要的地位,都是挽救危重病人的重要措施。凡胃肠道允许的情况下应尽量受用适合生理的经肠营养,以避免与静脉营养有关的并发症,并可保证胃肠道结构与功能的完整,节省费用。为说明经肠营养的理论及其在临床各科的应用,制品的性质及制备,动物实验模型的建立,本书结合有关理论与实践的资料编著而成。全书分五篇;导言;经肠营养的生理与生化;经肠营养用制品;临床应用;动物实验方法。本书可供从事营养支持的科研人员,临床医师、医院营养师、制品生产与质检人员参考,亦可供院校医疗系、卫生系、营养系、食品系师生阅读。 -
沈金鳌医学全书[(清)沈金鳌撰];田思胜主编内容提要本书共收载沈氏著作《脉象统类》《诸脉主病诗》《杂病源流犀烛》《伤寒论纲目》《幼科释谜》《妇科玉尺》《要药分剂》凡七种,选用清乾隆三十九年甲午刻本为底本,精心整理研究汇编而成。《脉象统类》一卷,以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲,以统二十七脉,条理清晰,说理透彻。《诸脉主病诗》一卷,仿濒湖脉法,作二十七脉主病诗,以言脉理主病,朗朗上口,便于记诵。《杂病源流犀烛》三十卷,分作六门,共析九十二种病证,从源到流,探其由来,审其变迁,明其证治,变杂乱而为明晰。《伤寒论纲目》十八卷,以仲景《伤寒论》原文为纲,选辑后世医家注解为目,不但于理论阐发精当,于辨证施治更为精详,又有沈氏按语,多补前人所未及。《幼科释谜》六卷,前四卷述儿科诊断大法,二十四门证候,探流析源,精当简要。后二卷收集应用诸方,多效验实用。《妇科玉尺》六卷,分求嗣、月经、胎前、临产、带下、崩漏、妇女杂病九篇,每篇先作综述,次列脉法及前人治法,后汇录方剂,详略得当,符合实际。《要药分剂》十卷,选取常用药400余种,按十剂分编。每药首列功用主治,次列药性归经,录前人精切议论,再列服用禁忌,最后为炮炙方法,收罗广博,论述精辟。另外,对沈氏学术思想进行了研究,并收集现代对沈氏医书的研究论文作题录于后,以供参考。 -
外科病外治独特新疗法吴承贵,李合群,李莉主编介外科外治法是祖国医学宝库中的一枚瑰宝,其历史悠久,内容丰富,简便易行,在几千年的医疗实践中,为炎黄子孙的祛病健身发挥着举足轻重的作用,倍受广大群众的青睐。本书为《内病外治·外病外治独物新疗法丛书》的一个分册,共分上、中、下三篇。上篇是总论,主要介绍了外科外治法的形成与发展及外科外治法的重要性、应用原则等;中篇深入浅出地详述了疖、痈、急性乳腺炎、丹毒、痔及血栓性浅静脉炎等36种外科常见病的外治独特新疗法,为全书的重点;下篇是外科病外治高效验方选萃,分为药物疗法和非药物疗法两大类。全书共记载了古今著名外科医家高效验方356首,具有较高的实用价值。综观全书,字里行间到处体现了中医外科外治法的独、特、新。适合临床医师和广大群众及中医外治爱好者阅读使用。 -
家庭护理手册章冬瑛 编本书紧密结合家庭特点,围绕保健护理这一主题,分别对家庭卫生保健护理、家庭成员保健护理、常见症状的识别、传染病的家庭护理、运动障碍与复健、常见疾病的家庭护理、各种家庭护理技术、常用中医知识和技术、急救、家庭保健禁忌等有关知识进行了归纳整理,集科学性、实用性、可读性为一体,是一本比较全面、系统介绍家庭护理知识的普及读物。希望本书能为您解决一些家庭中照顾他人和自我照顾的实际问题。 -
数学秦兆里主编;周玉华[等]编《数学(供4年制护理专业用)》是根据卫生部1997年3月颁发的《四年制中等护理专业教学计划》中的数学教学大纲的要求,以中等卫校护理学生学习基础课程和专业课所具备的必要的数学知识为基础编写而成的。《数学(供4年制护理专业用)》与所依据的教学大纲相对照有以下变动:将大纲的第二单元“函数”中集合、函数、反函数单列为教材的第一章,该章可安排8个学时;考虑到大纲第一单元“医用数学基础”这一概念涵盖很广,选取的内容不足以包容该单元的内涵,并为了照顾到教学内容的不序性,所以把这个单元的内容(对数、直线方程和直线型经验公式)与基本初等函数合并为教材的第二章,定名为“对数与基本初等函数”,该章可安排12个学时,以上变动是与教学大纲的主编秦玉明老师研讨并取得共识后作出的。 -
护理心理学戴晓阳主编暂缺简介... -
汪石山医学全书(明)汪石山编著;高尔鑫主编汪机(一四六三——一五三九)字省之,号石山居士。明代安徽祁门人。从父命习医,得其精奥。初偶为郡人治病,多见良效, 求诊者日众,为当时名医。平生善述,撰有《运气易览》、《针灸问对》、《外科理例》、《推求师意》、《读素问钞》等。本全书收入明代著名医家汪机纂辑、传抄以及由汪机门人整理的医书凡9种,它们是:《脉诀刊误》四卷,其中含戴启宗著、朱升节抄的《脉诀刊误集解》二卷,汪机的补注二卷。此书汇集了一批中医文献里的脉诊资料,同时阐述了汪机的脉学主张。《读素问抄》三卷、《补遗》一卷。书中对滑寿辑的《素问抄》进行了增补,是《素问》经文及王冰注文的分类精选本。《石山医案》三卷、附录一卷。该书主要由汪机的门人整理而成,其中收载了汪机的部分医案和医论,特别是他的“营卫论”即冠于卷首,因而本书是汪机学术思想的代表作。《运气易览》三卷。书中较系统地介绍了运气常识,内容深入浅出,要言不繁,较便阅读。《针灸问对》三卷。书内以问答的形式介绍了针灸的基本理论和临床应用。《外科理例》七卷、附方一卷。该书内容大多辑自宋元明医家有关外科的论述,分154门,附方256首,持论平允,很便实用。《痘治理辨》一卷、附方一卷。书内收有诸家有关痘疹的治疗主张,并附有治痘方153首。《推求师意》二卷。 此书为朱丹溪门人戴思恭所撰,汪机从歙县名家抄得该书后,亲自加以编辑整理,由门人加以校刊,题名《推求师意》而付梓。全书分杂病、小儿、妇人三门,论述了数十种病症的病因、脉症与治法。《医学原理》十三卷。本书头两卷介绍经络穴法,其余十一卷涉及临床各科,是一本综合性的临床医书。 除上述9种著作外,书末还随有“汪石山医学学术思想研究”论文一篇和现代研究的论文题录。本书可供中医专业人员及学习中医、研究中医者阅读。 -
护理管理学杨英华主编;李继坪[等]编本书是为适应现代护理教育发展的需要,由卫生部规划组织编写的护理系列教材中的一本,可供护理本、专科学生使用,也可供护理管理人员参考。该书在编写过程中,结合了现代管理学理论,吸取了国内外护理管理方法,充分体现了理论与实践相结合的科学管理内容,致使全书内容更具有系统性、科学性和实用性。全书共分十章,重点介绍了管理学的发展和基本原理;管理学的计划、组织、人员管理、领导及控制五个基本职能,以及在护理业务技术和质量管理实践中的应用。学完后,能够借鉴某一管理原理,结合管理职能来指导护理管理工作,以提高护理管理、教学、科研等方面的思维与技巧。
