临床医学
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王江宁教授团队难愈性创面诊疗病例精解王江宁 著王江宁教授糖尿病足综合诊疗知名专家团队是由北京市医院管理局于2018年4月2日批准的第四批市属医院知名专家团队(京医管医护〔2018〕10号),我团队打造了以创面愈合为核心的科室内多学科团队协作(multiple disciplinary team,MDT)综合治疗模式,规避了传统科室各自为政、单打独斗的局面,采用“联合作战”的方式,对患者进行全面检查和细致诊断,针对具体病情制定适合患者的诊疗方案。 我团队拥有肢体矫形专家、骨科专家、血管外科专家、整形科专家、糖尿病足专家、营养科专家、血液净化专家、重症医学专家、疼痛科专家、支具工程师、创面治疗师及专业护师等成员,是一个科室的团队,而不是一个医院的团队。团队以外科综合治疗为主体,内科医师辅助管理,营养师参与饮食调整,康复技师指导功能锻炼,足病鞋制造师制造功能支具,足病治疗师进行日常护理。目前,科室内MDT模式被公认为是中国现有医疗条件下最理想的糖尿病足慢性创面综合治疗模式。 科室内MDT模式诊疗方式包括:①全身基础治疗(基础疾病的控制、全身并发症处理、抗菌药物应用等);②危重症管理(呼吸循环支持、血液净化技术)等技术手段;③合理膳食,低碳饮食控制血糖;④外科综合治疗(骨搬移、加压灌注、血管外科介入技术、清创、植皮及皮瓣技术、死骨去除、腰交感神经节阻滞术治疗疼痛、负压技术应用等);⑤其他治疗方式(生物制剂、微氧、臭氧等);⑥下肢减轻负重及肢体康复(支具、糖尿病足鞋、减负鞋垫、肢体的运动康复、适当的中医按摩防止关节屈曲畸形等);⑦科学适量运动;⑧中医中药。 慢性难愈性创面,俗称溃疡,也称慢性伤口。国际伤口愈合学会对其定义为“无法通过正常有序且及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面”。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向者,而这里所指的1个月并非绝对时间,其有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常,当创面每周不能缩小10%~15%或超过1个月不能缩小50%时,就被认为是慢性难愈性创面。 本书展示了我团队临床治疗慢性难愈性创面的主要措施与体会,以病例分析的形式对糖尿病足溃疡创面、下肢缺血性疾病创面、神经病变创面、压力性损伤创面、肿瘤性创面等治疗中存在的问题进行总结与分析,综合介绍了外科常规清创、切开引流、换药(敷料应用)、蛆虫生物清创疗法、植皮及皮瓣技术、负压技术、皮肤牵张闭合器技术、下肢骨搬移技术、体外循环加压灌注技术、介入治疗、三维重建矫形支具及鞋具技术、营养综合管理及糖尿病患者危重症管理(呼吸循环支持、血液净化技术)等技术手段。
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临床实验室质量管理实践指南王华梁,居漪 编检验医学在临床医疗服务中发挥着越来越重要的作用。当前,医疗决策所需信息的70%以上来自临床实验室的结果报告。检验结果的准确与否直接影响临床结局,为获得准确、可靠、持续稳定的结果,建立一套贯穿整个临床实验室活动的质量管理体系、持续提高检验质量成为每个临床实验室核心工作之一。 本书是对2018年制定的《上海市医疗机构临床实验室质量管理规范》的实践指导,全书共分8章,分别解读了临床实验室质量管理和技术管理的总体要求,以及临床血液体液、临床化学、临床免疫、分子诊断和实验室信息管理等6个专业领域的特殊要求。 本书适用于上海市各级医疗机构从事检验医学的专业人员和相关行政职能部门的工作人员,也可作为其他省市临床实验室工作者、医学教学人员及体外诊断医疗器械生产和供应单位的参考书。
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机器人辅助张大宏 编近20年来,泌尿外科腹腔镜手术蓬勃发展,特别是手术机器人的应用,使泌尿外科手术走向精准时代,也使传统开放或普通腹腔镜不能很好完成的手术得到了高质量的效果,在肿瘤根治、功能保留重建工作方面更加体现微创理念。本书作者及团队为国内经腹腔路径泌尿外科手术的开拓者,引领我国泌尿外科腹腔镜技术的发展。本书在多年经验积累的基础上,对泌尿外科一些高难度疑难手术精准手术进行方法和技巧的创新,如巨大肾门部错构瘤、保留性功能的前列腺癌根治手术、原位回肠新膀胱的重建等都得到了更安全、更有效、生活质量更好的手术。本书根据收集的病例和手术录像,对手术要点进行分解、分析和分享,图文并茂,简单易懂。希望能够让更多的同行得到很好的学习、借鉴,并共同提高,最终让更多的患者得到更好的治疗。
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医者的人文情怀姜林娣,戴晓敏 著本书以住院医师自己亲身讲述在临床轮转过程中所接触的真实故事为基础,结合住院医师自己对故事中引发的法律、伦理等问题进行的思考,并且由带教老师分析和点评医学人文相关问题的内涵。旨在对医学生和住院医生进行医学人文的陶冶与启示,同时也引导临床带教老师注重医学人文的思考与培养。 此外,本书首次以讲故事的形式展开临床案例,不同于其他临床医学案例的客观呈现,具有住院医师的心理活动、情感波动、情节转化等,更加生动活泼,具有较强的可读性。由故事引发的医学人文思考,更是进一步引人共情、反思、升华,更具有实践性、推广性和可行性。
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牙龈退缩的治疗袁泉暂缺简介...
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国际创伤生命支持教程[美] 罗伊·L.艾尔森 等 编,陈志 译《国际创伤生命支持教程:原书第九版》是由全球公益性学术组织即国际创伤生命支持组织编写的一部教程,其目的在于通过培训使紧急医疗救护人员掌握科学的、规范化的创伤急救评估和处理技术,以期在现场救治时尽可能减少危重创伤的死亡和伤残。《国际创伤生命支持教程:原书第九版》共3篇21章,分别从创伤通用技术、各部位创伤和特殊人群创伤三个方面,阐述了各种创伤及救治的相关知识。其中,创伤通用技术篇包含创伤性疾病概论、患者评估与处置、评估技术、休克与出血控制、休克和出血控制与气道管理技术;各部位损伤篇包括胸部、头部、脊柱、腹部、四肢等的创伤生命支持技术;特殊人群创伤篇,包含烧伤及儿童、老年人、孕妇等特殊人群的创伤急救知识等,文中附有大量的操作步骤图和急救流程图,便于阅读理解。同时,为更好地掌握各种急救设备的使用,还收录了11项可选技能训练的学习资料,供感兴趣的读者学习。第9版对每章内容都做了重要和先进的调整,增加了部分更新的内容。
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乳腺X线摄影技术牛延涛,李文美,刘建新 著全国医用设备使用人员业务能力考评全国统考,一年一次考试。乳腺技师近年报考人数10000人/年,有逐年增加的趋势。本社13年出版的第1版总印数3000册,库存0。 乳腺组织结构的乳腺腺体、乳导管、脂肪、血管、神经、淋巴结等均为软组织,各组织的密度差异小,需要使用一种称为“软X线摄影”的特殊成像技术才能清晰显示乳腺各层次的组织结构影像。乳腺X线摄影是一种特殊的成像方式,既需要具备特殊的设备、特殊的成像技术,又需要有特殊的辐射剂量估算方法和影像质量控制程序。因此,乳腺X线摄影作为一种特殊的成像方式已从常规X线摄影中独立出来自成体系。鉴于此,对乳腺X线摄影技师进行业务能力的考评,是规范乳腺X线摄影技师临床操作、提高临床图像的标准化、降低受检者的辐射危险、为乳腺疾病的诊断和治疗提供有力保证的必然要求。 本稿件分为十二章,分别是X线物理学基础与防护、X线影像的形成、数字乳腺X线摄影、照片影像的处理技术、影像质量评价与质量管理程序、乳腺正常解剖与X线所见、乳腺X线诊断基础、乳腺X线摄影系统、乳腺癌X线摄影筛查的有效性分析、乳腺X线摄影技术与影像标准、乳腺X线摄影的质量控制、乳腺X线摄影的剂量评估。书末附有考试大纲。 本书参考国内外权威著作,将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来,以便于考生理解、记忆、熟悉和掌握知识点,对医学设备使用人员上岗考试具有权威的指导意义。
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IASLC 胸部肿瘤学[美]哈维·I.帕斯(Harvey I. Pass)等著,陈军主译本书由全球**、影响力**的肺癌组织——国际肺癌研究会(International Association for Study of Lung Cancer,IASLC)组织200余位胸部肿瘤领域专家联合撰写并推荐。本书分为十三章,分别从流行病学、分子致癌机制、免疫学、病理学、临床和放射学表现、诊断和分期、外科治疗、放射治疗管理、化疗和靶向治疗、其他胸部恶性肿瘤、症状管理和并发症、临床试验和肿瘤宣传几个方面介绍了当今肺癌诊断、治疗、随访和护理的**方法。
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骨质疏松性骨折护理与综合管理高远,丁俊琴 著第一章骨质疏松症 第二章老年综合评估 第三章骨质疏松性骨折及护理 第四章老年患者围手术期营养及容量管理第五章老年骨折患者的麻醉管理 第六章常见老年合并症的管理第七章常见并发症和症状的预防及处理第八章骨质疏松性骨折患者的居家康复 第九章家庭支持、姑息治疗及临终关怀 第十章跌倒与二次骨折预防 第十一章相关护理技术
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最新护理文书书写基本规范杨靓,康慧鑫,范杰梅,王永华 著本书系统地介绍了护理文书的概念、意义,书写的基本原则和要求;体温单,医嘱单,一般、危重、特殊护理以及手术室护理记录单的内容及要求;病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书、护理文书工作流程、护理文书管理及护理文书相关制度;此外,还介绍了战时护理文书书写及登统计工作等。内容全面、论述清晰、编排合理,可供军地医院护理工作者及管理者工作、学习、带教之时参考。