临床医学
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突面畸形的正畸治疗沈刚本书以中国人颅面部错合畸形发病率最高的突面畸形的治疗作为主要内容,从分类方法及发育机理出发,深入探讨了突面畸形的行程原因和矫治机理,提出了新的突面畸形错合分类方法。本书对突面畸形矫治治疗的适应症、矫治中的减数考量、骨钉的使用、垂直向控制以及舌侧技术在矫治中的运用都做了详细介绍。同时,本书从突面畸形矫形治疗的适应症和治疗目标出发,介绍了一种新型的突面畸形矫形治疗装置——SGTB,对其结构、作用机制和临床治疗程序做了详尽介绍。 -
减肥有方韩兆兴,郝振贤,崔芳囡 著世界卫生组织肥胖问题工作组的专家警告说:人们变得越来越胖这一世界性趋势可能成为人类的一种灾难。就我国来说,原卫生部于2004年10月12日公布的《中国居民营养与健康状况调查》显示:“超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30%和12.3%,儿童肥胖率已达8%。我国成人超重人数约为2亿。”2006年6月有报道说:“目前中国肥胖者超过9000万名。”2009年,有一份调查报告中指出:我国少年儿童的体重增长明显。全世界1.55亿超重肥胖儿童中,每13个里面就有一个是中国“小胖墩”。这些可怕的数字告诉人们,随着我国国民物质生活水平的迅速提高,以及生产效率的提高,使工时缩短,人们的空闲时间增多,而人们的休闲时间多用于看电视等静止性活动,使得体力活动减少,肥胖作为一种现代文明的副产物正渐渐呈增多趋势。长时期的明显肥胖对人体健康的危害极大,它是多种疾病的危险因素,可以是病因、诱因或加重因素,因此,预防肥胖有十分重要的临床意义,减月巴也就理所当然地成为当今有关健康的热门话题之一。在减肥的热潮中,社会上顺势而生的一种怪现象则是“十个女人九个闹减肥”,其中不乏形体偏瘦者也嚷着要减肥,恨不得减去身上所有脂肪,简直“瘦”迷心窍。但值得注意的是,脂肪对保持女性的曲线美具有特殊作用。脂肪能使皮肤紧致而不起皱,富有弹性而不松弛,能使人体匀称并具曲线美。《减肥有方》介绍了减肥的相关知识、常见的误区,以及有效的减肥方法,既能瘦身又能健体,赶快跟着书里的方法,一起变美丽吧! -
走进麻醉的神秘殿堂·暂缺简介... -
心导管检查临床应用及操作规范张曹进主要内容:1.介绍心导管检查的发展史、必要的设备和放射线的防护;2.心导管检查的术前准备、麻醉、术后并发症的预防及治疗;3.心导管检查的规范化操作及注意事项;4.血流动力学资料的正确解读与实例;5.特殊心导管检查的规范化操作及注意事项;6.儿童心导管检查;7.心导管检查的具体应用;8.心导管检查的术中护理。 主要特色:1.在理论介绍的同时,所有心导管检查的操作均提供典型病例的示范,有助于基层医院或初学者根据范例学习;2.所有编写者均为目前正工作在临床一线的国内各大心脏中心的专家,本书涵盖目前国内外能开展心导管检查的常见病例和部分临床非常见的特殊病例,每一病例的撰写都是作者的临床经验和实践心得的总结。 -
血液净化护士必读丁炎明,曹立云 著《血液净化护士必读》分为血液透析、腹膜透析两部分,采用一问一答的形式,分别从血液净化的原理、基本通路、技术应用与护理、并发症与突发事件的处理、健康教育、感染管理及透析设备与透析用水等方面,以循证为基础,结合业内新护理规范及护理理念,从临床实用性出发,全面、系统地介绍血液净化的基础知识,希望为血液净化专科护士的成长和培养带来指导性作用。 -
育婴员国家职业技能鉴定考试全真模拟试卷及精析育婴员职业资格鉴定考试专家组 著严格按照国家职业资格鉴定考试要求组卷,十套试卷中含含七套历年真题试卷和三套模拟试卷,其中五级二套,四级四套,三级四套。除了提供理论试卷和操作技能试卷的标准答案外,本书*亮点是为操作技能的实操部分配有详细的考场准备,分值及评分依据,并以二维码形式提供下载,方便考生使用。题型、题量、知识点分布等与国家职业标准保持一致,试卷样式、考试时间、答题要求等与真实考试保持一致。 -
泌尿系统多层螺旋CT诊断学王其军,韩志江,刘红光 著《泌尿系统多层螺旋CT诊断学》纳入泌尿系病变共7类110个病种,1300余幅图片,尽可能详细地介绍了各种泌尿系病变MSCT平扫、增强扫描及各种后处理技术的表现及诊断要点,并尽量附以部分病理图片。内容系统全面,使从事医学影像专业的初、中级医师通过阅读《泌尿系统多层螺旋CT诊断学》能全面学习和掌握泌尿系疾病的MSCT及相关的临床知识:对本专业的高级专家在指导临床、教学、科研、教材编写时有较高的参考价值。此外,内科、外科、儿科专业医师等临床专业医师在医疗实践中均会接触到各种不同类型的泌尿系病变,《泌尿系统多层螺旋CT诊断学》丰富的图片资料对诊断有很大的帮助,为各专业不可或缺的参考工具书。 -
哮喘 沈华浩2016观点沈华浩 著目前,哮喘是对人类影响的呼吸系统疾病之一。中国人口基数庞大,加上诱发哮喘的慢性炎症因素无法根除,这种疾病每年为国家带来了难以估量的医疗负担,严重影响患者的生活质量,给患者及其亲朋带来的生活经济损失和精神压力也非常巨大。近年来,随着医学知识普及和医疗水平提高,全国范围的哮喘早期诊断及治疗已有一定进展,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的同仁们也做了不懈的努力。如对符合国情的中国版哮喘指南的更新和推广,以及国内外信息交流的增加和基础、临床科研的合作,都促进了内科医师,尤其是基层医师对哮喘的进一步认知,提高了诊疗水平。在这种环境下,我萌发了撰写一本关于当下哮喘热点话题的读物的想法,希望能为哮喘的诊治尽一份微薄之力,《哮喘沈华浩2016观点》也应运而生。在编写此书初期,我曾希望将此书写成老少皆宜的“人与自然”。但因医学知识的差异性,选择将具有一定医学基础的医务工作者作为此书的主要读者群。当然,此书中仍有部分章节,比如“特殊类型哮喘的发现与诊断”等,因涉及专业医学略少,在医生的指导下,或许也能让部分哮喘患者有所收获。本书主要内容包括:我国哮喘的发病趋势不容乐观;哮喘发病中的遗传和环境因素;扑朔迷离——嗜酸性粒细胞在支气管哮喘中的作用;气道高反应性与气道重塑——鸡乎,蛋乎;肺功能检查对哮喘诊断和评估的重要性和临床意义;特殊类型哮喘的发现与诊断;支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病——不容忽视的临床问题;吸入型糖皮质激素(ICS)是控制哮喘气道炎症有效的药物;重症哮喘的诊治新进展;支气管热成形术。正如书名《哮喘沈华浩2016观点》所说,这本书里所写的内容是我个人的观点,尽管有足够严谨的研究支持,“观点”终究是带有个人色彩的。因此建议读者切勿将本书中的个人经验完全照搬到临床实践,即使认可其内容的部分借鉴意义,也不应作为直接指导临床工作的思想。且中国大众经济能力、学识学历的不均一分布,要求医生在工作中提出更具有针对性的诊断方法和治疗方案,才能尽量避免照本宣科的错误。同时,本书中我只是关注了部分热点问题,而没有按照常规的“机制、症状、体征、诊断、鉴别诊断、治疗、预后”来对这个疾病设定框架,因此本书也不能作为教材。且随着医学的发展,本书中部分内容或与目前的医学教材存在一定差异,但相信无人能百分之百确定昨天和今天的阐释究竟谁更准确。因此对于医学生,则应更多立足于教科书。最后,尽管本书通过尽量客观的视角来针对哮喘的一些问题进行阐释,但我还是希望读者能够秉持“尽信书不如无书”的思想来合适地对本书的内容进行取舍,并且在临床工作中积极发现问题,积极思考,深入研究。由于时间所限,成书较为仓促,针对本书中的个人观点,如有疏漏偏颇之处,还请各位读者批评指正。 -
前列腺癌 贺大林2016观点贺大林 著记得早了解前列腺癌疾病和接触前列腺癌患者是在 20 世纪 90 年代初,那时的前列腺癌在我国还是罕见疾病。那个时期不仅患前列腺癌的人少,对前列腺癌了解的医生也屈指可数。幸运的是我于 1994 年受我的恩师南勋义教授派遣前往位于美国休斯敦的国际著名肿瘤中心——MD Anderson Cancer Center学习,在著名华裔泌尿肿瘤学家Chung Leland WK教授指导下,专心致志研究前列腺癌两年,学习并收获了大量有关前列腺癌的基础知识和前沿进展。1996年回国后立志将自己的毕生精力用于泌尿系肿瘤的基础和临床研究,致力于青年人才的培养和梯队建设,专注于为患者解除病痛和给予患者战胜疾病的信心和力量。在欧美等西方国家,前列腺癌一直占据男性恶性肿瘤发病的一位,其绝对年发病数量远远高于其他恶性肿瘤,年死亡数量也稳居第二位多年不变。因此,在西方国家,对于前列腺癌的研究不但广泛,而且深入。随着人口老龄化、生活方式改变和诊疗技术的提高等因素的影响,过去的二十多年,中国老年男性前列腺癌的发病率呈现快速上升的趋势,在北京、上海、广州等一线城市,前列腺癌的年发病率排行已经跃居泌尿男性生殖系肿瘤的一位。国内的其他大中城市,甚至农村地区,前列腺癌的发病率也呈现显著的快速增长趋势。前列腺癌在世界范围内属于男性一生容易罹患的恶性肿瘤。高龄、遗传、饮食结构等与发病密切相关。前列腺癌是一种异质性极强的恶性肿瘤,部分患者因为肿瘤进展极其缓慢可以长期带瘤生存;部分患者因为肿瘤进展快、转移发生早、对多种治疗反应差而很快失去生命。多变的自然病程促使医学家和科学家不断对其发病和诊治进行 探索。世界著名泌尿外科医生,原美国芝加哥大学泌尿外科Huggins教授早在20世纪40年代初就发现了前列腺癌不同于其他恶性肿瘤,其生长依赖于男性雄激素,阻断或者剥夺雄激素就会使患者体内大部分肿瘤细胞凋亡,达到抑制肿瘤生长、延缓肿瘤进展、减少转移肿瘤负荷,进而缓解患者症状,延长生命。Huggins教授的重大发现开辟了肿瘤内分泌治疗的先河,因为其卓越的科学贡献荣获1966年度诺贝尔医学奖。世界著名泌尿外科医生,美国约翰霍普金斯大学泌尿外科 Walsh 教授早在 20 世纪 70 年代就致力于前列腺癌根治手术的技术创新研究,先后攻克了前列腺癌根治性手术术中大出血、术后尿失禁、勃起功能障碍等一系列关键性理论和技术难题,在大大提高了前列腺癌根治手术安全性的同时,显著地降低了手术并发症。Walsh 教授创新的解剖性前列腺癌根治术成为世界各国泌尿外科医师开展前列腺癌根治手术的模板。过去的二十多年,前列腺癌在我国也不断地得到关注和重视。国内一批专家学者都在致力于我国前列腺癌的基础与临床研究,并且取得了不少可喜的进步和成就。第二军医大学孙颖浩院士牵头的前列腺癌研究项目获得国家“973”支持,其主持申报的前列腺癌基础与临床研究成果荣获国家科技进步一等奖;负责组建的中国前列腺癌联盟组织开展了一系列创新性研究,并已取得了令人瞩目的成果。我和我的团队有幸参与其中,为中国前列腺癌的诊治贡献了我们的一份力量。当今,科学发展日新月异、技术创新层出不穷,随着基因组学、蛋白组学、代谢组学,以及精准医学的发展,新型内分泌治疗、化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗等的开展,前列腺癌的诊疗难点将被一一攻克,泌尿外科医师手中的武器会越来越多,前列腺癌患者也一定会从中获益。通过本书欲将我认为对前列腺癌研究和临床诊治具有重要参考价值的观点和资料整理出来与读者一起分享。由于时间和篇幅有限,关于前列腺癌的研究又复杂而浩瀚,我们只是挂一漏万,甚至难免因为水平有限而出现错误和遗漏,敬请各位读者不吝赐教。后要感谢我的同事、朋友、学生。他们是西安交通大学一附属医院泌尿外科陈兴发教授、李磊教授、郭鹏教授、吴开杰副教授、曾津博士;西安交通大学一附属医院影像医学科王蓉博士;西安交通大学一附属医院肿瘤放疗科马瑾璐副教授。在大家的帮助下,此书才得以顺利出版,在此表示衷心的感谢 -
乳腺癌分类治疗 江泽飞2016观点江泽飞 著随着药物研发和新技术、新证据的不断产生,乳腺癌从依赖于传统病理和分期的诊疗,走向了以分子分型为基础的个体化治疗时代。“精准医学”带来了新技术的进步,但繁冗的诊疗手段、众多的研究证据也带来了新的困惑。面对治疗理念的分化与碰撞,应当如何合理运用证据解决实践问题?如何将传统病理和治疗理念与前沿的精准医学结合?如何从时间维度及方案的广度规划治疗策略、实现全病程管理?面对此类问题,我亦思虑良多。相信每一位医者都曾经有过这样的困惑:在为患者选择治疗策略的岔路口,面临众多临床证据和指南,仿佛拿着多个版本的地图,不知何去何从。既往我曾经参与了《NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)》《St.Gallen早期乳腺癌专家共识》《中国晚期乳腺癌诊疗专家共识》《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》《人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识》等多项国内外乳腺癌指南及共识的制定工作,也深刻体会到其对乳腺癌治疗的推进作用及对临床工作的指导意义。但是在面临不同版本的指南不尽一致时,想要形成成熟而合理的诊治理念就必须秉持严谨的态度,在科学解读证据的基础上结合实际情况,甚至需要考虑到医疗环境的现实背景。基于这样的理念,本书所选的参考资料均来源于目前国际乳腺癌领域的新研究进展和国内高水平的研究数据,将紧抓临床需求作为讨论重点,直指目前指南或专家共识中存在的争议问题。从对证据系统性的回顾出发,结合我及我的团队多年来在乳腺癌治疗工作中的临床实践经验,就大家存在困惑和普遍关心的话题,以问答或观点阐述的形式,介绍了乳腺癌分类治疗和个体化治疗。在诊断方面,结合我近期在液体活检方面的工作经验,阐述了从肿瘤标志物到液体活检的进展。同时将乳腺癌的全程管理新理念贯穿在各部分观点的阐述过程中,即早期乳腺癌患者术前新辅助治疗“不折腾”,术后辅助治疗“不懈怠”,把握机会、争取治愈;复发转移患者解救治疗“不放弃”,争取“延年益寿、细水长流”。本书的主要内容包括:乳腺癌分子分型、外科手术、化疗地位、内分泌治疗的热点问题、靶向治疗和液体活检六个方面,在传统的治疗的手段中结合精准的理念,对精准的诊断方法在临床的应用加以阐释,旨在通过重新审视并解读乳腺癌领域的争议问题,进而真正建立起从证据走向临床实践,形成治疗共识及指南的桥梁。希望本书能够为临床和科研工作者提供一定的参考,使新入门的年轻学者直观地了解诊疗观点,与经验丰富的同道共同分享治疗理念的变迁。当然,本书中的一些观点和建议来自于我本人,也希望能够求同存异,欢迎大家提出疑问或建议,以更好地提高诊疗效果。
