临床医学
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王江宁教授团队难愈性创面诊疗病例精解王江宁 著王江宁教授糖尿病足综合诊疗知名专家团队是由北京市医院管理局于2018年4月2日批准的第四批市属医院知名专家团队(京医管医护〔2018〕10号),我团队打造了以创面愈合为核心的科室内多学科团队协作(multiple disciplinary team,MDT)综合治疗模式,规避了传统科室各自为政、单打独斗的局面,采用“联合作战”的方式,对患者进行全面检查和细致诊断,针对具体病情制定适合患者的诊疗方案。 我团队拥有肢体矫形专家、骨科专家、血管外科专家、整形科专家、糖尿病足专家、营养科专家、血液净化专家、重症医学专家、疼痛科专家、支具工程师、创面治疗师及专业护师等成员,是一个科室的团队,而不是一个医院的团队。团队以外科综合治疗为主体,内科医师辅助管理,营养师参与饮食调整,康复技师指导功能锻炼,足病鞋制造师制造功能支具,足病治疗师进行日常护理。目前,科室内MDT模式被公认为是中国现有医疗条件下最理想的糖尿病足慢性创面综合治疗模式。 科室内MDT模式诊疗方式包括:①全身基础治疗(基础疾病的控制、全身并发症处理、抗菌药物应用等);②危重症管理(呼吸循环支持、血液净化技术)等技术手段;③合理膳食,低碳饮食控制血糖;④外科综合治疗(骨搬移、加压灌注、血管外科介入技术、清创、植皮及皮瓣技术、死骨去除、腰交感神经节阻滞术治疗疼痛、负压技术应用等);⑤其他治疗方式(生物制剂、微氧、臭氧等);⑥下肢减轻负重及肢体康复(支具、糖尿病足鞋、减负鞋垫、肢体的运动康复、适当的中医按摩防止关节屈曲畸形等);⑦科学适量运动;⑧中医中药。 慢性难愈性创面,俗称溃疡,也称慢性伤口。国际伤口愈合学会对其定义为“无法通过正常有序且及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面”。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向者,而这里所指的1个月并非绝对时间,其有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常,当创面每周不能缩小10%~15%或超过1个月不能缩小50%时,就被认为是慢性难愈性创面。 本书展示了我团队临床治疗慢性难愈性创面的主要措施与体会,以病例分析的形式对糖尿病足溃疡创面、下肢缺血性疾病创面、神经病变创面、压力性损伤创面、肿瘤性创面等治疗中存在的问题进行总结与分析,综合介绍了外科常规清创、切开引流、换药(敷料应用)、蛆虫生物清创疗法、植皮及皮瓣技术、负压技术、皮肤牵张闭合器技术、下肢骨搬移技术、体外循环加压灌注技术、介入治疗、三维重建矫形支具及鞋具技术、营养综合管理及糖尿病患者危重症管理(呼吸循环支持、血液净化技术)等技术手段。
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临床实验室质量管理实践指南王华梁,居漪 编检验医学在临床医疗服务中发挥着越来越重要的作用。当前,医疗决策所需信息的70%以上来自临床实验室的结果报告。检验结果的准确与否直接影响临床结局,为获得准确、可靠、持续稳定的结果,建立一套贯穿整个临床实验室活动的质量管理体系、持续提高检验质量成为每个临床实验室核心工作之一。 本书是对2018年制定的《上海市医疗机构临床实验室质量管理规范》的实践指导,全书共分8章,分别解读了临床实验室质量管理和技术管理的总体要求,以及临床血液体液、临床化学、临床免疫、分子诊断和实验室信息管理等6个专业领域的特殊要求。 本书适用于上海市各级医疗机构从事检验医学的专业人员和相关行政职能部门的工作人员,也可作为其他省市临床实验室工作者、医学教学人员及体外诊断医疗器械生产和供应单位的参考书。
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机器人辅助张大宏 编近20年来,泌尿外科腹腔镜手术蓬勃发展,特别是手术机器人的应用,使泌尿外科手术走向精准时代,也使传统开放或普通腹腔镜不能很好完成的手术得到了高质量的效果,在肿瘤根治、功能保留重建工作方面更加体现微创理念。本书作者及团队为国内经腹腔路径泌尿外科手术的开拓者,引领我国泌尿外科腹腔镜技术的发展。本书在多年经验积累的基础上,对泌尿外科一些高难度疑难手术精准手术进行方法和技巧的创新,如巨大肾门部错构瘤、保留性功能的前列腺癌根治手术、原位回肠新膀胱的重建等都得到了更安全、更有效、生活质量更好的手术。本书根据收集的病例和手术录像,对手术要点进行分解、分析和分享,图文并茂,简单易懂。希望能够让更多的同行得到很好的学习、借鉴,并共同提高,最终让更多的患者得到更好的治疗。
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国际创伤生命支持教程[美] 罗伊·L.艾尔森 等 编,陈志 译《国际创伤生命支持教程:原书第九版》是由全球公益性学术组织即国际创伤生命支持组织编写的一部教程,其目的在于通过培训使紧急医疗救护人员掌握科学的、规范化的创伤急救评估和处理技术,以期在现场救治时尽可能减少危重创伤的死亡和伤残。《国际创伤生命支持教程:原书第九版》共3篇21章,分别从创伤通用技术、各部位创伤和特殊人群创伤三个方面,阐述了各种创伤及救治的相关知识。其中,创伤通用技术篇包含创伤性疾病概论、患者评估与处置、评估技术、休克与出血控制、休克和出血控制与气道管理技术;各部位损伤篇包括胸部、头部、脊柱、腹部、四肢等的创伤生命支持技术;特殊人群创伤篇,包含烧伤及儿童、老年人、孕妇等特殊人群的创伤急救知识等,文中附有大量的操作步骤图和急救流程图,便于阅读理解。同时,为更好地掌握各种急救设备的使用,还收录了11项可选技能训练的学习资料,供感兴趣的读者学习。第9版对每章内容都做了重要和先进的调整,增加了部分更新的内容。
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肌骨超声[土] 莱文特·厄兹恰克尔,[比] 马内丁·德米恩克 著,张志杰,刘春龙,朱毅 译近年来,肌骨超声不仅在临床应用(用于各种肌肉骨骼疾病的诊断和管理)中而且在研究中发挥了重要的作用,这归因于它的几个优点(便捷、廉价、可反复检查、无创、无辐射、可提供高分辨率的动态和比较成像)。因此,肌骨超声已逐渐成为物理治疗师和康复医生日常工作中的一种有价值的工具,并且在康复环境中使用时,它可以极大地促进康复患者的诊断和治疗算法。由于这些原因,肌骨超声被誉为物理治疗师的“听诊器”。此外,这种检查不会给患者带来痛苦,而且可动态成像,会增加患者对检查的信赖感。《肌骨超声:物理与康复医学临床实践指南》除了关注物理与康复医学医务工作者日益增长的肌骨超声使用问题外,还讨论了肌骨超声的基本技术特征,并重点讲述了肌骨超声在肌肉、肌腱、韧带、神经和关节病变人群中的诊断和介入作用。
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护理常用仪器设备操作流程思维导图瞿丽波,童宗武,李长琼 著思维导图是近年流行起来的一种工具,可应用在多种情景,其中之一就是学习与应试。本书将思维导图应用到护士的学习与护理实践中,由作者将护士常用仪器设备进行合理梳理,提炼要点,以思维导图的形式展现,促进记忆的准确性和形成长期记忆。本书从临床一线护士的视角,以设备说明书为依据,采用思维导图为工具,简明阐述了90余个临床中护士常用设备的工作原理、适应证、禁忌证、参数设置、注意事项和维护保养,同时附有设备的使用操作流程。适用于临床新入职、入科护士使用设备前的简明阅读和操作参考。
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呼吸专科护士应知应会解答武淑萍,杨阳,于江丽 著《呼吸专科护士应知应会解答》共9章,以问答的形式分别介绍了呼吸系统生理与常见症状护理、呼吸系统常见疾病及传染性疾病护理、呼吸系统常见诊疗与护理技术、机械通气的治疗与护理、呼吸系统疾病的药物与康复治疗等内容。《呼吸专科护士应知应会解答》以工作中*常遇到的问题为线索,紧密结合临床实际,采用一问一答的形式,对呼吸系统专项护理问题进行深入归纳、提炼和总结,内容清晰、直观,实用性强。对解决临床实践中的护理疑难问题、促进专项护理理论及技能的提升具有指导作用。
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循证护理胡雁 等 著本书共有18章。前17章主要描述证据临床转化的理论与方法学,包括循证实践概述、证据临床转化、证据临床转化理论模式、证据临床转化的选题及问题构建、证据资源检索、文献质量的评价、证据总结的制作与撰写、证据的分级及临床适用性评价、审查指标的构建、证据临床转化与领导力、证据临床转化的障碍因素、证据临床转化中的促进者和促进策略、证据临床转化的变革策略构建、证据临床转化的研究设计、证据临床转化的效果评价、证据临床转化的变革维持、证据临床转化论文的写作。第十八章是证据临床转化案例分析,根据护理实践中常见情景和临床问题,纳入了12个具有专科特色的证据临床转化案例,包括外周静脉短导管选择与置入、经外周静脉置入中心静脉导管置管、中心静脉置管维护、气管插管非计划性拔管、肝胆胰外科短期留置与早期拔除导尿管、消化道手术患者的营养筛查与营养干预、放化疗患者口腔黏膜炎管理、恶性肿瘤患者心理痛苦管理、HIV/AIDS患者症状管理、促进NICU住院早产儿母亲早期泵乳、婴儿先天性心脏病营养风险筛查及评估、护士职业腰背痛管理。依据不同的证据临床转化模式,向读者呈现如何获取证据并推动证据向临床转化,具有很强的实用性。本书可作为临床护理人员、护理教育者、护理管理者和决策者,开展证据临床转化方法学培训及开展证据临床转化实践的参考用书。
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护理专利申请与案例荟萃李海燕 等 编本书通过对专利申请基础知识以及案例的介绍,展示了如何在临床中发现问题、解决问题,并将解决方法申请为专利,从而提升临床转化的创新能力。全书分为两篇:基础知识篇主要介绍和专利相关的各种基础知识;临床实践篇中收录了64个具有新颖性、积极性、使用性的护理专利案例,详细阐述护理人员专利书写和申请中的重点、难点和注意事项。本书是国内各大医院护理专家的经验及智慧的结晶,可帮助护理人员拓宽申请专利的思路,并将专利切实地运用于临床工作中,从而更好地提升护理质量。
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超声医学[美] 鲁奇·斯雷斯塔,[美] 加琪·颜 编,潘敏,刘静华,刘晓 译本书为LWW A Core Review系列丛书之一 ——超声分册,全书共11章内容,采用考试问答题的形式,按照部位分别论述了肝胆管,胰腺、脾脏和肠管,尿道和肾上腺,颈部,阴囊,妇科疾病,早、中、晚孕期,血管,肌肉骨骼等的超声表现,另外还讨论了超声在腹腔间隙和腹膜后腔的应用。