临床医学
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王江宁教授团队难愈性创面诊疗病例精解王江宁 著王江宁教授糖尿病足综合诊疗知名专家团队是由北京市医院管理局于2018年4月2日批准的第四批市属医院知名专家团队(京医管医护〔2018〕10号),我团队打造了以创面愈合为核心的科室内多学科团队协作(multiple disciplinary team,MDT)综合治疗模式,规避了传统科室各自为政、单打独斗的局面,采用“联合作战”的方式,对患者进行全面检查和细致诊断,针对具体病情制定适合患者的诊疗方案。 我团队拥有肢体矫形专家、骨科专家、血管外科专家、整形科专家、糖尿病足专家、营养科专家、血液净化专家、重症医学专家、疼痛科专家、支具工程师、创面治疗师及专业护师等成员,是一个科室的团队,而不是一个医院的团队。团队以外科综合治疗为主体,内科医师辅助管理,营养师参与饮食调整,康复技师指导功能锻炼,足病鞋制造师制造功能支具,足病治疗师进行日常护理。目前,科室内MDT模式被公认为是中国现有医疗条件下最理想的糖尿病足慢性创面综合治疗模式。 科室内MDT模式诊疗方式包括:①全身基础治疗(基础疾病的控制、全身并发症处理、抗菌药物应用等);②危重症管理(呼吸循环支持、血液净化技术)等技术手段;③合理膳食,低碳饮食控制血糖;④外科综合治疗(骨搬移、加压灌注、血管外科介入技术、清创、植皮及皮瓣技术、死骨去除、腰交感神经节阻滞术治疗疼痛、负压技术应用等);⑤其他治疗方式(生物制剂、微氧、臭氧等);⑥下肢减轻负重及肢体康复(支具、糖尿病足鞋、减负鞋垫、肢体的运动康复、适当的中医按摩防止关节屈曲畸形等);⑦科学适量运动;⑧中医中药。 慢性难愈性创面,俗称溃疡,也称慢性伤口。国际伤口愈合学会对其定义为“无法通过正常有序且及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面”。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向者,而这里所指的1个月并非绝对时间,其有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常,当创面每周不能缩小10%~15%或超过1个月不能缩小50%时,就被认为是慢性难愈性创面。 本书展示了我团队临床治疗慢性难愈性创面的主要措施与体会,以病例分析的形式对糖尿病足溃疡创面、下肢缺血性疾病创面、神经病变创面、压力性损伤创面、肿瘤性创面等治疗中存在的问题进行总结与分析,综合介绍了外科常规清创、切开引流、换药(敷料应用)、蛆虫生物清创疗法、植皮及皮瓣技术、负压技术、皮肤牵张闭合器技术、下肢骨搬移技术、体外循环加压灌注技术、介入治疗、三维重建矫形支具及鞋具技术、营养综合管理及糖尿病患者危重症管理(呼吸循环支持、血液净化技术)等技术手段。
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临床实验室质量管理实践指南王华梁,居漪 编检验医学在临床医疗服务中发挥着越来越重要的作用。当前,医疗决策所需信息的70%以上来自临床实验室的结果报告。检验结果的准确与否直接影响临床结局,为获得准确、可靠、持续稳定的结果,建立一套贯穿整个临床实验室活动的质量管理体系、持续提高检验质量成为每个临床实验室核心工作之一。 本书是对2018年制定的《上海市医疗机构临床实验室质量管理规范》的实践指导,全书共分8章,分别解读了临床实验室质量管理和技术管理的总体要求,以及临床血液体液、临床化学、临床免疫、分子诊断和实验室信息管理等6个专业领域的特殊要求。 本书适用于上海市各级医疗机构从事检验医学的专业人员和相关行政职能部门的工作人员,也可作为其他省市临床实验室工作者、医学教学人员及体外诊断医疗器械生产和供应单位的参考书。
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国际创伤生命支持教程[美] 罗伊·L.艾尔森 等 编,陈志 译《国际创伤生命支持教程:原书第九版》是由全球公益性学术组织即国际创伤生命支持组织编写的一部教程,其目的在于通过培训使紧急医疗救护人员掌握科学的、规范化的创伤急救评估和处理技术,以期在现场救治时尽可能减少危重创伤的死亡和伤残。《国际创伤生命支持教程:原书第九版》共3篇21章,分别从创伤通用技术、各部位创伤和特殊人群创伤三个方面,阐述了各种创伤及救治的相关知识。其中,创伤通用技术篇包含创伤性疾病概论、患者评估与处置、评估技术、休克与出血控制、休克和出血控制与气道管理技术;各部位损伤篇包括胸部、头部、脊柱、腹部、四肢等的创伤生命支持技术;特殊人群创伤篇,包含烧伤及儿童、老年人、孕妇等特殊人群的创伤急救知识等,文中附有大量的操作步骤图和急救流程图,便于阅读理解。同时,为更好地掌握各种急救设备的使用,还收录了11项可选技能训练的学习资料,供感兴趣的读者学习。第9版对每章内容都做了重要和先进的调整,增加了部分更新的内容。
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机器人辅助张大宏 编近20年来,泌尿外科腹腔镜手术蓬勃发展,特别是手术机器人的应用,使泌尿外科手术走向精准时代,也使传统开放或普通腹腔镜不能很好完成的手术得到了高质量的效果,在肿瘤根治、功能保留重建工作方面更加体现微创理念。本书作者及团队为国内经腹腔路径泌尿外科手术的开拓者,引领我国泌尿外科腹腔镜技术的发展。本书在多年经验积累的基础上,对泌尿外科一些高难度疑难手术精准手术进行方法和技巧的创新,如巨大肾门部错构瘤、保留性功能的前列腺癌根治手术、原位回肠新膀胱的重建等都得到了更安全、更有效、生活质量更好的手术。本书根据收集的病例和手术录像,对手术要点进行分解、分析和分享,图文并茂,简单易懂。希望能够让更多的同行得到很好的学习、借鉴,并共同提高,最终让更多的患者得到更好的治疗。
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牙体硬组织仿生矿化研究张凌琳随着仿生医学的兴起与发展,通过仿生矿化的方式模拟牙齿形成的过程,促进脱矿牙体硬组织的矿化生长,复制出与天然牙体矿化组织相似的矿化相,恢复牙齿的机械性能和生物力学性能,为修复牙体硬组织缺损、实现微创牙科的临床治疗提供了新的方法和思路,有望成为一种极具应用前景的策略和技术。本书基于矿化相关的牙体硬组织发生发展过程和牙体硬组织常见疾病病因,从脱矿与再矿化动态平衡理论入手,将生物矿化基础与牙体硬组织仿生矿化理念进行了系统整合,并辅以脱矿与再矿化检测技术对牙体硬组织再矿化和仿生矿化的研究现状进行了深入探讨,从而为牙体硬组织的仿生修复提供良好的应用前景。
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医者的人文情怀姜林娣,戴晓敏 著本书以住院医师自己亲身讲述在临床轮转过程中所接触的真实故事为基础,结合住院医师自己对故事中引发的法律、伦理等问题进行的思考,并且由带教老师分析和点评医学人文相关问题的内涵。旨在对医学生和住院医生进行医学人文的陶冶与启示,同时也引导临床带教老师注重医学人文的思考与培养。 此外,本书首次以讲故事的形式展开临床案例,不同于其他临床医学案例的客观呈现,具有住院医师的心理活动、情感波动、情节转化等,更加生动活泼,具有较强的可读性。由故事引发的医学人文思考,更是进一步引人共情、反思、升华,更具有实践性、推广性和可行性。
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肌骨超声[土] 莱文特·厄兹恰克尔,[比] 马内丁·德米恩克 著,张志杰,刘春龙,朱毅 译近年来,肌骨超声不仅在临床应用(用于各种肌肉骨骼疾病的诊断和管理)中而且在研究中发挥了重要的作用,这归因于它的几个优点(便捷、廉价、可反复检查、无创、无辐射、可提供高分辨率的动态和比较成像)。因此,肌骨超声已逐渐成为物理治疗师和康复医生日常工作中的一种有价值的工具,并且在康复环境中使用时,它可以极大地促进康复患者的诊断和治疗算法。由于这些原因,肌骨超声被誉为物理治疗师的“听诊器”。此外,这种检查不会给患者带来痛苦,而且可动态成像,会增加患者对检查的信赖感。《肌骨超声:物理与康复医学临床实践指南》除了关注物理与康复医学医务工作者日益增长的肌骨超声使用问题外,还讨论了肌骨超声的基本技术特征,并重点讲述了肌骨超声在肌肉、肌腱、韧带、神经和关节病变人群中的诊断和介入作用。
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呼吸专科护士应知应会解答武淑萍,杨阳,于江丽 著《呼吸专科护士应知应会解答》共9章,以问答的形式分别介绍了呼吸系统生理与常见症状护理、呼吸系统常见疾病及传染性疾病护理、呼吸系统常见诊疗与护理技术、机械通气的治疗与护理、呼吸系统疾病的药物与康复治疗等内容。《呼吸专科护士应知应会解答》以工作中*常遇到的问题为线索,紧密结合临床实际,采用一问一答的形式,对呼吸系统专项护理问题进行深入归纳、提炼和总结,内容清晰、直观,实用性强。对解决临床实践中的护理疑难问题、促进专项护理理论及技能的提升具有指导作用。
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护理专利申请与案例荟萃李海燕 等 编本书通过对专利申请基础知识以及案例的介绍,展示了如何在临床中发现问题、解决问题,并将解决方法申请为专利,从而提升临床转化的创新能力。全书分为两篇:基础知识篇主要介绍和专利相关的各种基础知识;临床实践篇中收录了64个具有新颖性、积极性、使用性的护理专利案例,详细阐述护理人员专利书写和申请中的重点、难点和注意事项。本书是国内各大医院护理专家的经验及智慧的结晶,可帮助护理人员拓宽申请专利的思路,并将专利切实地运用于临床工作中,从而更好地提升护理质量。
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肺部微创高新诊疗技术手册胡坚 著《肺部微创高新诊疗技术手册》由浙江大学医学院附属第一医院胸外科中青年骨干专家团队联合全国各大临床中心的专家同道们共同撰写,旨在重点介绍目前胸外科不断涌现的创新技术的临床应用及前景,涉及人工智能、医疗大数据,胸腔镜微创精准手术,智能化与专科化手术机器人,一站式经皮肺穿刺细胞学诊疗技术,支气管镜、超声支气管镜及电磁导航支气管镜相关介入诊疗技术,数字化无水化闭式引流装置及加速康复等专业内容,并通过路径化图解的形式对各项技术的特色及杂交应用进行了系统化总结,充分展示了在规范化诊治基础上的个体化诊疗方案的实施及应用情况。