医疗质量安全管理是医疗卫生事业管理的重要组成部分。为更好地帮助各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构全面了解我国医疗服务和医疗质量安全现状，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水平，为政策制定和管理实践工作提供循证依据，实现医疗服务和质量安全持续改进，在 2015— 2020 年《国家医疗服务与质量安全报告》编写工作的基础上，我局组织编写了《2021 年国家医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》）。 一、数据范围和来源 《报告》重点围绕我国内地二级及以上医院医疗服务与医疗质量安全情况进行分析，主要截取 2020年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日的相关数据。数据主要来源如下。（一）《报告》调查数据。对全国 31 个省（自治区、直辖市）（含新疆生产建设兵团，不含港、澳、台地区）进行调查数据填报，调查范围为全部二级及以上综合医院、专科医院及妇幼保健院，经数据质量校验，最终纳入 8842 家抽样医疗机构（含公立和民营综合医院，妇幼保健院，肿瘤、儿童、精神、妇产、口腔、心血管、传染病专业及其他专科医院）网络直报的相关医疗服务数据，合计 123 716 757人次住院患者信息 （二）国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System，NCIS）和全国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了 2016— 2020 年 2196 家三级医院和4178 家二级医院的 636 634 233 例住院患者病案首页数据，其中，连续上报数据的三级医院为 1969 家，二级医院为 2507 家，合计 585 164 170 例患者病案首页数据。 （三）国家卫生健康委员会管理的国家单病种质量管理与控制平台、医疗质量安全不良事件报告与学习平台等相关数据。 （四）全国合理用药监测网、各专业国家质控中心质控数据平台等相关数据。 （五）国家卫生健康统计年鉴和官方网站公布的相关数据信息。2021年 国家医疗服务与质量安全报告在本年度《报告》中，能采用病案首页数据进行分析的指标部分，均使用病案首页数据进行分析，为确保年度指标间的可比性，比较时均采用连续上报医院数据，相关数据来源和范围时限均在各章节部分进行了说明。 二、报告主要内容《报告》分为 5 个部分，分别为医疗服务资源与服务能力数据分析、医疗质量管理与控制数据分析、医疗安全基本情况分析、基于 DRG 的医疗服务绩效评价及医疗质量专题。具体内容如下。（一）医疗服务资源和服务能力数据分析。主要包括 2020 年度我国医疗机构服务能力、收治患者病种结构和住院患者异地就医流动情况等相关分析。（二）医疗质量管理与控制数据分析。从医疗机构、临床专科（含实验室管理）、药事管理和临床药学、重点病种等层面，围绕国家卫生健康委员会历年发布的相关医疗质量控制指标进行纵向、横向比较和立体分析。（三）医疗安全基本情况分析。围绕减少临床诊疗行为导致的相关疾病和减少对患者的伤害 2 个方面，对医疗机构的医疗安全情况进行分析。（四）基于 DRG 的医疗服务绩效评价。采用“DRG 的医疗服务绩效评价”的工具，围绕住院服务“能力”“效率”“医疗安全”3 个维度，对 2018— 2020 年全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务进行绩效评价，同时对呼吸内科等 14 个临床专科进行服务绩效评价。（五）医疗质量专题。本部分共 3 章，分别针对结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势、住院患者静脉血栓栓塞症防治及日间医疗质量安全内容进行了分析和讨论。 三、有关说明（一）本年度《报告》中涉及的疾病分类编码采用《疾病分类与代码国家临床版 2.0》（简称 ICD-10）。手术分类编码采用《手术操作分类代码国家临床版 3.0》（简称 ICD-9-CM-3），为最大限度保持一致性，均采用了四位亚目编码。（二）本年度《报告》大部分数据使用 HQMS 中全国二级、三级公立医院绩效考核及 NCIS 中采集的 2016— 2020 年数据（由于二级公立医院绩效考核仅收集了 2017 年及以后数据，故《报告》中部分分析使用 2017— 2020 年数据）。部分医疗机构补传了既往病案首页数据，本年度相关指标均采用新数据重新计算，因而数据分析结果与以往年度《国家医疗服务与质量安全报告》中相关结果可能存在不一致的情况，请以本年度《报告》为参考。 （三）分析方法和计量单位1. 利用 Excel、SPSS、SAS 等统计软件，按照不同医院等级（二级、三级）或所有制关系（公立、民营）维度，对《报告》调查数据进行基本描述性和（或）相关性分析等。2.《报告》中采用的箱线图（Boxplot）也称箱须图（Box-whisker Plot），是利用数据中的五个统计量：5% 分位数、25% 分位数、中位数、75% 分位数与 95% 分位数来描述数据。可以粗略地看出数据是否具有对称性、分布的离散程度等信息。其中，25% 分位数（Q1），又称“下四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第 25% 的数字；75% 分位数（Q3），又称“上四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第 75% 的数字。25% 分位数与 75% 四分位数的差距又称四分位间距（Inter QuartileRange，IQR）。 （四）《报告》中所有涉及金额的数据，计量单位均为人民币（CNY）。

为深入贯彻落实党中央、国务院实施“健康中国”战略的决策部署按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）文件要求，全国各地明确分级诊疗制度建设的目标、原则、主要任务和保障措施的同时，从基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动四个方向来构建分级诊疗秩序。对推进家庭医生签约服务、医疗联合体建设、“互联网 医疗健康”发展提出具体要求十三五期间各省市对分级诊疗制度建设探索了可行路径、做法和模式，也逐步完善了分级诊疗的制度机制。总结了做法典型、成效明确的20个省40个地市的典型做法，并给予专家点评意见。

本书基于《实用内镜清洗消毒技术》修订而成。第一版书中阐述的技术内容已经有一部分滞后，需要及时更新与展示内镜再处理新技术的发展。内镜作为侵入性的诊疗技术，通过内镜传播感染的可能性也越来越受到人们的重视。由于内镜诊疗技术已经可以做到无处不在，内镜微创开展广泛应用，因此对内镜再处理的技术要求也在进一步提升，由原来的高水平消毒提升到了灭菌处理；内镜再处理应用技术、感控理念都在不断改变。因此，应广大从业人员的要求，有必要在本书第二版中就软式内镜如何进行规范化清洗、消毒、灭菌，能得到进一步全方位的新阐述与展示，对预防与控制由内镜引起的交叉感染有着极为重要的意义。

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医疗质量和医疗安全管理是医院管理一个永恒的主题。20 世纪 90年代，品管圈（QCC）被引入我国医疗系统，因其实用性强且成效显著，迅速在各级医疗机构中广泛开展并逐渐成为主要的质量管理手段之一。然而，随着“健康中国”战略的实施及新医改的不断深化，医疗服务质量管理迎来了更多的新挑战、新要求，当然也迎来了新的发展机遇。多维管理工具就这样应运而生，并在不断地创新、探索及实践中蓬勃发展。本书由我国医疗机构品管活动的先导团队主创，以多维质量管理工具在医疗质量管理中的规范实施为主线展开，结合近年来国内医疗机构多维管理工具应用的优秀案例，系统阐述了品管圈、FOCUS-PDCA、质量功能展开（QFD）、根本原因分析（RCA）、失效模式和效应分析（FMEA）、六西格玛、5S、医院灾害脆弱性分析、精益管理、平衡计分卡、流程重组等多维管理工具在医疗机构质量管理中的融合应用，并进一步解析了高质量品管案例设计要素，为新形势下医疗领域有效开展多维质量管理活动提供思路借鉴和路径指引。

本书内容包括医院人力资源管理各类表格、医院人力资源管理规划、医院职能科室和业务科室设计、医院岗位分析与人员配置、医院员工的能力提升、医院绩效管理体系设计、医院薪酬制度设计、医院员工职业生涯管理等核心内容，是国内目前集理论、工具、方法相结合的医院人力资源管理类图书，主要是医院常用的200个医院人力资源管理表格及相关国家级文件摘录.具有具有系统性和实操性;本书作者来自基层一线和专业医院管理研究院.内容丰富，适合各级医院人力资源管理者参考

这是一部医生写的书。作者苏佳灿是上海长海医院创伤骨科副主任，著名创伤救治专家，骨不连、骨髓炎治疗领域权威专家，属于医学界精英人物。作者将自己从医所经历的事情写出来给大家看。医案故事，即一个人如何罹患重病，怎样实施救治，结果是好是坏，这本身就很吸引人了，而作者结合医案，还讲述患者的人生历程、情感际遇、家庭悲欢，描述非常生动，细节极其丰富，有着很强的可读性。书中涉及文明行医、职业道德、医患关系、同行关系、人性人品等许多侧面，作者堪称医者仁心，其观点是正确的、情感是高尚的，能够给读者以正义感和正能量。

本书以主动学习和填涂练习的方式，由浅入深地介绍了大量有关大脑结构及其内部联系，神经细胞的基本解剖特征、发育模式及各类细胞的内在联系等脑科学及相关解剖学、神经科学等医学知识，并将相关的心理学、行为学研究结果做了简要介绍。读者可通过全书的涂色，了解大脑的发育、成熟和老化，意识的流动和集中，大脑皮层对挑战的反应，以及大脑自己抑制疼痛的方式等知识，发现人类行为功能或障碍的根源所在。

该书由BMJ Learning组织120余位国际医学教育专家联合编写，2013年于牛津大学出版社出版。该书认为在医学院校和医疗服务中，教学的角色变得越来越重要，越来越需要高质量的研究证据来支持和改善我们的教学实践。在英国或其他国家，医学教育领域中的专题培训和资格认证越来越普遍。这本书是为现代临床教师而写。它提供了全面而循证的指导，以帮助医生更好地成为一名教育者。通过提供关于医学教育学科的学术性分析，《牛津医学教育教科书》为领导、研究和终实施医学教育的读者而写。本书讨论了课程设计、教育教学、评价和评估的机制。同时，本书还进一步探索了在发展中国家的医学教育，以及对于医学教育这一重要学科的未来发展。这本新书给如何成为健康科学领域高效的医学教育者，提供了准确而全面的研究。

该书针对不同教育层次的课程问题提出了诸多独到见解，帮助我们从中获取国外护理教育更新的理念与知识，同时反思课程实践现状以及自身文化学术传统，进一步汲取本土课程改革的实践经验和智慧，从而推动新时代的护理教育焕发出勃勃生机。《护理教育课程设置与评价》第4版的翻译工作邀请了国内众多护理教育专家、学者共同参与，是一本能够赋予一线护理教师和管理者理性的力量，进行课程行动研究的指导性书籍，可以帮助教师们在实际的护理教育情境中改进、变革课程教学实践，研究与解决课程问题，提高课程教学质量。