第一章 诊断术语和报告概述Zubair Baloch， David Cooper， Martin Schlumberger， and Erik Alexander甲状腺细胞病理Bethesda报告系统（TBSRTC）建立了甲状腺针穿刺（FNA）标本的统一分级报告系统。使用TBSRTC，细胞病理学家可以用简洁、明确和临床有效的[1，2]术语向转诊医生传达甲状腺FNA的解释。由于TBSRTC被广泛纳入临床实践，进一步重新考虑诊断类别，推荐的管理策略（如分子检测，重复FNA，手术），以及其隐含的恶性肿瘤风险继续发生[3-5]。术前FNA和细胞学分析的目的是告知对不太可能造成损害的甲状腺结节进行保守治疗，反之，则是进行旨在有效治疗甲状腺癌的手术治疗。越来越多的数据支持在将微创管理策略应用于某些甲状腺癌[6]方面的相似效果。事实上，对于恶性肿瘤结节，TBSRTC分类可以预测肿瘤的侵袭性。考虑到这一点，临床医生越来越倾向于选择叶切除术手术，限制了以消融为目的的放射性碘常规使用，甚至考虑了对小甲状腺恶性肿瘤[3，7，8]的非手术监测方法。新的TBSRTC第三版注意到了每个类别的这些情况，尽管承认细胞学本身不应该决定甲状腺结节护理的全面管理。应该对每个受影响的患者进行综合的多变量评估，允许最知情和个体化的治疗决策[6，8，9]。Z. Baloch （*） Department of Pathology and Laboratory Medicine， University of Pennsylvania Medical Center， Philadelphia， PA， USA e-mail： baloch@pennmedicine.upenn.edu D. Cooper Division of Endocrinology， Diabetes and Metabolism， The Johns Hopkins University School of Medicine， Baltimore， MD， USA e-mail： dscooper@jhmi.edu M. Schlumberger Department of Nuclear Medicine and Endocrine Oncology， Institut Gustave Roussy， Villejuif， France e-mail： martin.schlumberger@gustaveroussy.fr E. Alexander Department of Medicine， Brigham and Women's Hospital， Harvard Medical School， Boston， MA， USA e-mail： ekalexander@bwh.harvard.edu 第三版的更新内容如下：1.在单一名称下统一使用诊断类别。"无法诊断/不满意"的诊断类别现在被称为"无法诊断"，"意义不明确/意义不明确的滤泡病变（AUS/FLUS）"称为"意义不明确的非典型性病变（AUS）"，"滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤（FN/SFN）"仅称为"滤泡性肿瘤（FN）"。2.现在包括了在儿童人群中使用TBSRTC的数据。与成人相比，儿童的恶性肿瘤风险（ROM）高于成人，虽然TBSRTC仍应用于解释儿童甲状腺结节细胞学，但调整后的恶性肿瘤风险估计应被使用[10-18]。3.重新估计恶性肿瘤的风险，纳入了自TBSRTC第二版以来发表的更广泛数据。 4.基于ROM的更正式的AUS亚分类：AUS-核异型VS. AUS-其他。 5.只要有可能，TBSRTC中使用的术语已与2022年WHO甲状腺肿瘤分类相一致。6.新增第10章滤泡起源的高级别甲状腺癌，包括低分化型甲状腺癌（PDTC）和分化型高级别甲状腺癌（DHGTC）。 7.全新的章节涵盖了临床观点和影像学研究（第13章）和分子检测和其他辅助检测（第14章）.。8.更新图片以更好地说明诊断标准和细胞学特征。报告格式为了清晰准确的沟通，每个甲状腺FNA报告应从按照诊断类别进行。TBSRTC的诊断类别见表1.1。每个类别都有隐含的癌症风险，从"良性"类别的1%到2%，到"恶性"类别的几乎100%。作为这些风险关联的一个功能，每个类别都与循证临床管理指南相关联，如表1.2所示，并在接下来的章节中进行了更详细的讨论。表1.1 Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统；诊断类别非诊断性仅囊液成分几乎无细胞标本其他（模糊血液、凝血人工假象、干燥人工假象等）良性符合滤泡性结节性疾病（包括腺瘤样结节、胶质结节等）在适当的临床背景下与慢性淋巴细胞性（桥本）甲状腺炎相一致与肉芽肿性（亚急性）甲状腺炎相一致其他意义不明确的非典型指明是核异型性还是其他异型滤泡性肿瘤指明是否嗜酸细胞（Hurthle细胞）型可疑恶性可疑甲状腺乳头状癌可疑甲状腺髓样癌可疑转移癌可疑淋巴瘤其他恶性甲状腺乳头状癌高级别滤泡细胞来源的非间变性甲状腺癌甲状腺髓样癌未分化（间变性）癌鳞状细胞癌具有混合特征的癌（指明具体类型）转移性恶性肿瘤非霍奇金淋巴瘤其他值得注意的是，传统估计ROM的方法，是基于组织学随访（即癌症患者的数量除以手术随访患者总数），高估了恶性肿瘤的风险，特别是无法诊断，良性，和AUS类别，有选择偏差的结节相对较小的比例进行了手术切除。另一方面，当使用FNA标本的总数（有或没有手术随访）作为分母进行计算时，假设未切除的结节是良性的，ROM肯定被低估了。实际的ROM应该在使用这些计算得到的值的中间范围，当然这只考虑了细胞学防御风险，尽管最佳的风险确定应该个体化，并包含尽可能多的预测变量。表1.2描述了基于手术切除结节的最佳风险估计，并适时提供了ROM评估的脚注说明。表1.2 Bethesda甲状腺细胞病理报告系统：根据推荐的临床治疗[19-47]，对手术切除结节的随访，提示恶性肿瘤风险（ROM）的预期范围诊断类别 ROMa

食物交换份是将食物按照类别、营养特征分类，按照所提供能量或某营养成分相近的原则，进行同类食物之间交换的质量换算表。中国营养学会于2023年6月12日发布了团体标准-食物交换份（T/CNSS 020-2023），规定了食物交换份的定义、制定原则、使用原则及各类食物交换表。本图谱是对团体标准的宣贯和解读，直观展示了各类食物“一份（90kcal）”的大小与数量，涵盖谷薯杂豆类、蔬菜类、水果类、肉蛋水产品类、坚果类、大豆、乳及制品类、油脂类及调味料共计8类食物。方便营养师及营养工作者在日常工作生活中方便快捷的向咨询者展示食物的种类及份量大小，由于每一张食物图片展示的食物都可提供90kcal的能量，所以该图谱也可用于快捷配餐。虽然目前市面上也有一些展示食物大小的图册，但各类食物提供的能量并不一致，故应用范围有限，本图谱册可弥补这一空缺。

本书是迄今为止对黑素有关研究最系统和最全面的论著。它从人类第一次分离到黑素开始，对黑素的产生、黑素细胞的生理机制、黑素小体的组装、超微结构、黑素的降解、合成抑制、黑素小体的传输等方面进行了全面而深入的介绍。书中有大量珍贵的历史资料、详实的数据，以及清晰的研究过程，使读者能够从历史、技术两个角度理解黑素这一对美容至关重要的主题，形成全面、立体的认识，并有助于读者站在巨擎的肩上，对黑素开展进一步的研究、开发安全有效的美白、祛斑成分和配方。

本书涵盖子宫内膜病变、子宫间质肿瘤以及妊娠滋养细胞疾病和胎盘病变三篇部分，第一和第二篇包括对炎性病变、肿瘤和瘤样增生病变的病因、临床特点、病理特征、鉴别诊断和预后的相关描述，重点为恶性肿瘤和常见且重要的炎性病变。第三篇着重介绍了妊娠滋养细胞疾病和对胎儿及母体重要的胎盘病变，例如脐带和胎膜病变、胎盘血液循环障碍和多胎妊娠等。鉴于病理诊断主要依据显微镜下观察到的病变组织和细胞改变，本书突出以子宫内膜病变、子宫间质肿瘤和胎盘病变的显微镜下组织学改变为基础的病理诊断和鉴别诊断，并纳入了近年诊断病理学的重要辅助手段—免疫组织化学和一些分子遗传学检查。

本书系统、分类地介绍泌尿外科护理核心评估类技术、专科护理核心操作类技术、专科护理核心诊疗配合类技术、专科护理中西医结合核心技术的流程与管理规范，首次将评价指标纳入技术的质量管理，为临床护理技术发展提供了客观、科学的质控参考。

暂缺简介...

本书是由众多过敏反应学科专家编写的Allergy（第4版）一书的中文版，全书共20章，主要内容包括过敏性疾病的发病机制、遗传背景、早期生命起源、流行病学、过敏原和空气污染，过敏性疾病的诊断原则、药物治疗原理、过敏原特异性免疫治疗概况等，此外，本书还特别针对哮喘、过敏性鼻炎和鼻窦炎、过敏性结膜炎、荨麻疹及血管性水肿、接触性皮炎、食物过敏、职业性过敏、药物超敏反应、严重过敏反应、儿童哮喘与过敏、嗜酸性细胞增多症、系统性肥大细胞增多症分别作了专题介绍，通过临床实例分析，引经据典、内容翔实、图文并茂，将每种过敏性疾病的基础理论和临床实践相结合，是一本过敏学科重要的参考书，内容由深入浅，供广大读者参考学习。

因新冠疫情发生以来，公共卫生及其安全已成为重大问题，为此我社正组织相关专家引进翻译一套国际公共卫生新技术方法和前沿研究“公共卫生国际前沿”。本书引进自Wiley出版社，由生物医学研究领域的顶级专家撰写，阐释了一种完全个性化的医疗服务？？“精准健康”（Precision Health），它基于一个简单的理念，即医疗保健应在战胜疾病的同时促进身心健康。本书重点介绍了未来医学的发展方向，包括：个性化医疗、快速诊断、快速调整治疗方案、提供个性化药物干预能力等，以及一些新兴医疗技术的发展，如：癌症的早期检测、预测早产的血液检测、基因治疗和基因编辑、药物基因组学、自闭症的早期检测和治疗、机器检测皮肤癌等。此外，数字技术的进步提供了实时的健康信息，也推动了医疗革命，使快速诊断得以实现，并能立即看到治疗效果。本书旨在帮助更多患者获得高质量护理，帮助医生获得更多宝贵经验、了解最新医疗手段。本书可作为公共卫生、生物医学相关专业的研究生教学用书及科研参考书，适用于对生物医学研究感兴趣的医生、学者及科研人员。

编者为长期从事基层医院临床工作的全科医生，根据自身长期临床实践与科学研究的心得体会及经验总结编写本书。书中不仅重点介绍了 100 种常见病早期的快速西医诊断方法，还归纳了高效的中医、西医、中西医结合治疗新措施及新方法。书中遴选的每一种疾病均按照【诊断】【治疗】【心悟】顺序编排，附有朗朗上口的歌诀，同时辅以简洁明了的图表。本书内容新颖，与时俱进，系统全面，易学易用，可供全国基层医院临床各科医生、社区医生与全科医生（家庭医生）、广大医务人员、医政管理工作者、各大中专医学院校师生及广大医学爱好者阅读参考。

《心脏外科护理速查手册》（第3版）包含了大量最新的临床实践信息，更新的第3版强调了术后并发症的护理以及护理干预的设计，书中对于脑卒中和先天性心脏病危险因素的最新信息进行了阐述，并讨论了新的抗血栓和抗血小板药物。全书体例简明，以项目符号的格式、简短的语句、突出关键信息的框和表等详细介绍了心脏护理和重症护理的相关知识。本书适合医学生、住院医师、护士阅读，作者期望能够通过本书提高相关人员临床上解决问题和护理的技能，从而为感染病患者提供最佳的诊疗和护理。