外科护理病例精解

　　在外科护理学的教学与实践领域，理论知识和临床实际应用之间的有效衔接一 直是个关键议题。作为长期奋战在临床一线和外科护理教学前沿的工作者，我们深 刻认识到，传统的教学模式侧重于理论知识的传授，而学生在面对复杂多变的临床 情境时，常常难以迅速、准确地将所学知识转化为实际应对策略。为了弥补这一差 距，我们精心编写了这本《外科护理病例精解》。 本书紧扣《外科护理学》教学大纲，从临床实际出发，选取了 38 个极具代表 性的病例，覆盖急诊、重症、普外、神经、骨科、泌尿、血管、乳腺等多个专业领 域。每个病例均经过精心选择，使护生和新护士在真实生动的临床情境体验中将护 理专业与内科、外科、妇科、儿科，以及解剖学、药理学、病理学、诊断学、影像 学等专业联系起来，旨在全面展现各种疾病的护理方法和知识要点，帮助读者深入 理解和掌握相关理论和护理技能。 在本书的编写过程中，我们组织了临床经验丰富的医护人员和高校外科教研室 的专业教师，充分发挥各自的优势。医护人员凭借其丰富的实践经验，提供了真实 且具有典型意义的病例素材，确保每个病例都能最大限度地还原临床实际；而教研 室的教师们则从教学角度出发，对病例进行了精心梳理和编排，使其与教学大纲紧 密结合，便于读者理解和学习。 我们希望这本书能成为一座桥梁，帮助护理专业的学生和临床护理工作者跨越 理论与实践的鸿沟，不仅能够加深其对理论知识的理解，更能让其学会如何在实际 工作中灵活运用所学知识，提升临床思维能力和解决实际问题的能力。 外科护理学领域不断发展，新的技术和理念层出不穷。尽管我们在编写过程中 努力做到尽善尽美，但书中难免存在不足之处，恳请广大读者批评指正。希望这本 书能为外科护理学的教学和实践贡献一份力量，助力培养更多优秀的护理人才。

　　郭锦丽　博士研究生导师，主任护师，国际伤口治疗师。 山西医科大学护理学院副院长，山西医科大学第二医院教学部 部长。中华护理学会理事、骨科护理专业委员会副主任委员，山西 省护理学会副理事长、骨科护理专业委员会主任委员，山西省医学 会骨科分会护理学组组长。 主持省部级科研项目 13 项、中华护理学会科研项目 1 项。获 山西省科学技术进步奖 4 项、中华护理学会科技奖 1 项。发表国家级论文 110 余篇， 其中被 SCI 收录 10 篇。主编 10 部著作，担任 2 部著作（含教材）的副主编。获批 发明专利 2 项、计算机软件著作权 1 项。山西省“三晋英才”支持计划拔尖骨干人才， 中华护理学会“杰出护理工作者”。 高朝娜　山西医科大学第二医院副主任护师，硕士学位。从事 骨科、重症医学科、新生儿科等临床护理工作近 20 年。中国研究 型医院学会护理分会青年委员，山西省护理学会国际交流工作委员 会秘书、护理理论研究专业委员会委员，中华护理学会护理理论研 究专业委员会专家组成员。主持完成科研课题 2 项。在 SCI 收录期 刊发表论文 2 篇，在国内核心期刊发表论文 4 篇。获国家专利授权 1 项。主编著作 2 部，参编著作 2 部。 柳彦  山西医科大学护理学院高级实验师，硕士学位。参与建 设的虚拟仿真实验项目“急性颅脑损伤患者的救护虚拟仿真实验” 获批国家级一流课程，参与主讲的护理学基础课程获批省级一流课 程。主持省级教学改革项目 3 项，参与省部级课题 3 项。参编教材 《护理实训指南》、专著《护理美学》及习题集《2023 护理学（师） 练习题集》《2023 护理学（师）模拟试卷》《2023 护理学（师） 精选习题解析》。获得山西省教学成果奖一等奖 2 项。在核心期刊发表论文 2 篇。 获实用新型专利 1 项。

第一部分  外科护理经典病例
第一章  外科休克及水、电解质、酸碱平衡紊乱患者的护理 2
病例 1 重度烧伤伴低血容量性休克  2
病例 2 腹部闭合性损伤伴失血性休克 14
病例 3 腹部空腔脏器破裂伴感染性休克 21
病例 4 肾后性急性肾衰竭伴水、电解质及酸碱平衡紊乱 30
病例 5 创伤性脊髓损伤伴神经源性休克 38
第二章  外科不同手术及麻醉患者的护理46
病例 6 局部麻醉下紧急气管切开术 46
病例 7 全身麻醉腹腔镜下脾切除术 49
病例 8 局部麻醉介入手术下行下腔静脉滤器置入术 52
病例 9 腰麻下左下肢大隐静脉曲张射频消融术 56
病例 10 臂丛神经阻滞麻醉下右尺骨鹰嘴骨折内固定术 59
病例 11 表面麻醉下包皮环切术 63
第三章  头面部疾病患者的护理67
病例 12 脑挫裂伤 67
病例 13 高血压脑出血 73
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外科护理病例精解
病例 14 颌面部急性蜂窝织炎 80
病例 15 甲状腺癌 87
第四章  胸部疾病患者的护理 93
病例 16 自发性气胸 93
病例 17 急性乳腺炎  101
病例 18 乳腺癌  106
病例 19 法洛四联症  113
病例 20 主动脉夹层（Stanford A 型）  121
第五章  腹部疾病患者的护理 128
病例 21 肝硬化门静脉高压  128
病例 22 机械性肠梗阻  138
病例 23 急性化脓性阑尾炎  145
病例 24 同种异体肝移植  151
病例 25 亲属活体肾移植  165
病例 26 肝外胆管结石致胆道梗阻  173
病例 27 直肠癌  181
病例 28 腹股沟斜疝  187
病例 29 良性前列腺增生致下尿路梗阻  193
病例 30 肾癌合并输尿管结石  201
第六章  脊柱及四肢疾病患者的护理207
病例 31 腰椎间盘突出症  207
病例 32 断肢再植  214
病例 33 毒蛇咬伤  223
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目　录
病例 34 胫骨骨肉瘤  230
病例 35 骨质疏松性股骨颈骨折  238
病例 36 原发性下肢浅静脉曲张  245
病例 37 黑色素瘤  251
病例 38 化脓性嵌甲性甲沟炎  257
第二部分  外科护理参考知识
第七章  外科常用实验室检查项目及其临床意义262
第八章  外科常用引流装置的使用方法和护理要点272
第九章  外科护理常用风险评估工具276