临床病理生理：马遂 姚崇华观点

　　由于人体的复杂，导致我们对自身的认识还非常有限。尽管我们已经从多维度、多层次进行了学习，如宏观微观、系统局部、进化退化、组织胚胎、结构功能、遗传变异、基因蛋白、综合还原、社会自然等，但是我们还是知之甚少，而且常常是片段的，相互的连贯性也不足。人体的知识真是浩瀚的大海。医学是人体知识的实际应用，相对于传统中医现代医学在我国被称为西医，西医重解剖结构，学科划分基本以脏器为本，检查手段以医学影像、实验室检验为重，最终诊断以病理学结论为据。与解剖结构相伴而行的是功能。西医基础课的生理学和病理生理学都是讲功能，临床也有多处对功能的描述，近年来这种描述逐渐增多，更多出现在危重病学、急诊医学、老年病学等这些新学科中，这些新学科目前已成为大、中型医院的标配，它们的专业基础已不再是解剖而是功能，是临床生理和病理生理。其实，人死亡没有死于“解剖结构衰竭”的，而只有功能衰竭，临床种种症状和不适也绝大多数来自功能的紊乱或低下，功能学知识常不是基于看得见摸得着的数据和图像，有时要用逻辑推理和理性分析，个别时候甚至可能只是感觉。目前，它还不够系统，确实值得更多的重视。在中国，本土的传统医学（中医）近百年来已逐渐让出主流地位，但它仍然得到众多国人的信任，中医流传千年自有它的道理，其中十分突出的是它模糊解剖而重视功能，它的理论虽年迈难懂，但可以确认它是从功能角度看人体的，而且有朴素的哲学思想为核心。既然都是看人体功能，中西医就该有共同语言。中西医结合是国家卫生工作方针之一，是正确的，在生理与病理生理、人体功能学的基础上应有机会融古今中外于一炉。出于这样的认识，笔者试图结合自己的经验，从功能的角度回顾现代医学在这方面的知识，也力所能及地结合了一些中医描述。圄于知识经验，自知挂一漏万难能周全，甚至错误，对一些重要功能如生殖、造血、皮肤等也因知识所限未有涉及。作为一种尝试，在支持急诊医学、危重病医学、老年医学理论基础的同时，希望抛砖引玉，引发对人体功能学和中西医理论结合的重视。

　　马遂，中国医学科学院北京协和医院教授、博士研究生导师。1970年毕业于中国协和医科大学医学系。曾任中华医学会急诊医学分会副主任委员、北京协和医院副院长、北京协和医院急诊科主任。其具备深厚和广博的急诊和重症医学基础知识，在长期从事的危重病临床实践中积累了丰富的救治经验，尤其是对各类急性呼吸衰竭、循环衰竭、多脏器功能衰竭等疾病具有很强的现场综合救治能力。姚崇华，首都医科大学附属北京安贞医院研究员、博士研究生导师。1970年毕业于中国协和医科大学，研究生阶段师从吴英恺教授、何观清教授，曾留学于美国明尼苏达大学。曾任北京市心血管疾病防治办公室主任，北京市高血压防治学会副会长，国家心血管病中心专家委员会委员。主要从事心血管流行病学研究、高血压的诊断、治疗与预防。曾获得北京市科技进步奖，卫生部科技进步奖和国家科技进步奖二等奖。发表论文100余篇，主编和参编著作25部。

01  循环功能 / 
    一、大血管内循环的血流动力学 / 
    二、大血管内循环八要素 / 
    三、微循环 / 
    四、临床常见的系统性循环障碍 / 
    五、中医对循环功能的观察 / 
02  呼吸功能 / 
    一、气流动力学 / 
    二、肺循环动力学 / 
    三、肺内气体交换的效率 / 
    四、氧摄入与氧消耗 / 
    五、二氧化碳排出 / 
    六、呼吸道通畅性的维持 / 
    七、肺功能的实验室评估 / 
    八、对肺功能的临床评估 / 
03  消化功能 / 
    一、运动功能 / 
    二、消化与消化液 / 
    三、吸收功能 / 
    四、屏障功能 / 
    五、通畅性 / 
    六、胃肠道多种功能间的关联 / 
    七、消化功能的调控 / 
    八、消化功能临床分级 / 
    九、中医对消化功能的描述 / 
04  代谢功能 / 
    一、营养代谢的种类 / 
    二、营养代谢的三大底物 / 
    三、营养代谢过程 / 
    四、肝脏是最重要的营养代谢器官 / 
    五、营养代谢的调节与控制 / 
    六、营养状态评估 / 
    七、营养支持 / 
    八、局部代谢 / 
05  排泄功能 / 
    一、肾小球的功能 / 
    二、肾小管的功能 / 
    三、肾盂、输尿管、膀胱、尿道 / 
    四、肾排泄功能的实验室评估 / 
    五、临床肾排泄功能的综合评估 / 
    六、肾功能衰竭 / 
06  运动功能 / 
    一、肌肉 / 
    二、骨骼 / 
    三、软骨、韧带和弹性纤维 / 
    四、运动能力的临床评估 / 
07  防卫免疫功能 / 
    一、炎症反应 / 
    二、免疫反应 / 
    三、防卫免疫疾病 / 
    四、免疫力的综合临床评估 / 
08  应激反应和功能储备 / 
    一、应激源 / 
    二、应激反应过程 / 
    三、应激反应机制 / 
    四、应激抑制期的修复 / 
    五、应激疾病 / 
09  中枢调节功能 / 
    一、调节中枢的特点 / 
    二、外环境应答-大脑皮层功能区 / 
    三、内环境调节-皮层下功能区的生命调节 / 
    四、中枢调控的机制 / 
10  人体功能的一般规律 / 
    一、符合自然科学规则 / 
    二、天人相应 / 
    三、心理-社会-生物医学模式 / 
    四、巨系统与子系统，自律与调控 / 
    五、平衡与失衡 / 
    六、功能强度的临床评估 / 
11  中国传统医学对人体病理生理的描述 / 
    一、阴阳理论 / 
    二、气血学说 / 
    三、脏象学说 / 
    四、五行学说 / 
    五、表里学说 / 
    六、经络学说 / 
    七、体质学说 / 
    八、中医临床症候群 / 
    九、中药 / 
    十、结语 / 
出版者后记 /