肝癌合并胆管癌栓诊治

　　《肝癌合并胆管癌栓诊治》深入探讨了肝癌合并胆管癌栓诊治领域的焦点问题。书中通过影像图、示意图、手术图，详细阐述了不同分型胆管癌栓的影像学特点及手术方式，提出q形胆总管切开取栓方法，强调解剖性肝切除和胆总管探查的重要性，并介绍了介入治疗、转化治疗等治疗方法，强调系统治疗及术后辅助治疗的重要性。内容系统、全面，有助于提升临床医生对肝癌合并胆管癌栓的诊治水平，减少漏诊、误诊、误治。

　　严茂林，医学博士、主任医师、福建医科大学博士研究生导师。现任福州大学附属省立医院肝胆胰外科行政副主任。兼任中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病学分会常委、福建省中西医结合学会肝胆胰外科学组组长、福建省药理学会肿瘤药理专业委员会副主任委员、福建省医疗器械行业协会创新成果转化专业委员会副主任委员、中国医师协会外科医师分会手术质量控制与评价专家工作组专家委员等。 程树群，主任医师，教授，博士研究生导师，教育长江学者特聘教授，国家“百千万人才工程”有突出贡献中青年专家，科技部国家重点研发计划重点专项首席科学家，第五届“人民名医·卓越建树”获得者。军队高层次科技创新人才，上海市医学领军人才。国家杰出青年科学基金、国务院政府特殊津贴获得者。现任海军军医大学第三附属医院临床研究院副院长、肝外六科主任，上海市肝胆肿瘤临床研究中心主任，中国医师协会肝癌专业委员会主任委员等。

第一章　胆道系统/1
第一节　胆道系统的形态结构 / 1
第二节　胆道系统的解剖 / 1
一、 肝内胆管 / 1
二、 肝外胆管 / 3
三、 胆管变异 / 5
第三节　胆道系统的组织结构 / 5
第四节　胆道系统的血管、淋巴和神经组织 / 5
第二章　肝癌合并胆管癌栓的形成/6
第一节　肝癌合并胆管癌栓的形成机制 / 6
第二节　肝癌合并胆管癌栓的病理生理 / 8
第三章　肝癌合并胆管癌栓的诊断/10
第一节　肝癌合并胆管癌栓的临床表现 / 10
一、 肝癌的临床表现 / 10
二、 胆管癌栓的临床表现 / 10
第二节　肝癌合并胆管癌栓的实验室检查 / 11
一、 甲胎蛋白 / 11
二、 甲胎蛋白异质体 / 11
三、 异常凝血酶原 / 11
四、 肝功能 / 11
第三节　肝癌合并胆管癌栓的影像学检查 / 12
一、 彩色多普勒超声检查 / 12
二、 超声造影 / 12
三、 CT / 12
四、 MRI / 18
五、 肝动脉造影 / 22
六、 正电子发射计算机断层成像 / 22
七、 经皮经肝胆管造影 / 23
八、 内镜逆行胰胆管造影 / 23
九、 经口胆道镜 / 23
第四节　肝癌合并胆管癌栓的鉴别诊断 / 23
一、 诊断 / 23
二、 鉴别诊断 / 23
第四章　肝癌合并胆管癌栓的分型/27
第一节　胆管癌栓的分型 / 27
一、 Ueda 分型 / 27
二、 Satoh 分型 / 27
三、 日本肝癌研究小组分型 / 27
四、 程树群教授团队分型 / 27
五、 其他分型 / 28
第二节　分型的意义 / 28
一、 判断预后 / 28
二、 指导治疗 / 29
第三节　胆管癌栓对肝癌分期的影响 / 29
第五章　肝癌合并胆管癌栓的手术治疗/32
第一节　手术治疗的适应证和禁忌证 / 32
一、 适应证 / 32
二、 禁忌证 / 32
第二节　手术方法 / 32
一、 肝内型胆管癌栓的手术方法 / 32
二、 肝外型胆管癌栓的手术方法 / 36
三、 手术方式 / 41
四、 术中注意事项 / 41
第三节　肝移植 / 41
第四节　疗效评价 / 41
一、 手术切除与介入治疗的疗效分析 / 41
二、 有无胆管癌栓手术切除的疗效分析 / 42
三、 解剖性肝切除和非解剖性肝切除疗效分析 / 42
四、 肝外胆管保留与否 / 43
第五节　肝癌合并胆管癌栓术后复发的治疗 / 44
一、 复发部位 / 44
二、 复发后治疗方法的选择 / 44
第六章　肝癌合并胆管癌栓的围手术期管理/47
第一节　肝癌合并胆管癌栓的可切除性评估 / 47
一、 术前可切除性评估 / 47
二、 术中可切除性评估 / 48
第二节　肝癌合并胆管癌栓的术前肝功能评估 / 48
第三节　肝癌合并胆管癌栓的术前处理 / 48
一、 梗阻性黄疸 / 48
二、 凝血功能 / 48
三、 营养状况 / 49
第四节　肝癌合并胆管癌栓的术中注意事项 / 49
一、 无瘤技术 / 49
二、 肝脏病灶与胆管癌栓处理先后顺序 / 50
三、 术中胆道出血的控制与预防 / 50
第五节　肝癌合并胆管癌栓的术后处理 / 50
一、 术后一般处理 / 50
二、 术后伴随疾病的处理 / 51
第六节　肝癌合并胆管癌栓术后并发症的防治 / 52
一、 术后腹腔内出血的防治 / 52
二、 术后胆漏的防治 / 53
三、 术后肝功能衰竭的防治 / 54
第七章　肝癌合并胆管癌栓的介入治疗/60
第一节　概述 / 60
第二节　肝癌合并胆管癌栓的非血管介入治疗 / 60
一、 胆道引流 / 60
二、 放射性125I 粒子植入治疗 / 62
第三节　肝癌合并胆管癌栓的血管介入治疗 / 64
一、 适应证与禁忌证 / 64
二、 基本原则 / 64
三、 血管介入治疗的疗效 / 67
第八章　肝癌合并胆管癌栓的转化治疗/69
第一节　经导管肝动脉化疗栓塞 / 69
第二节　经导管肝动脉灌注化疗 / 69
第三节　系统治疗 / 70
第四节　经导管肝动脉化疗栓塞联合靶向免疫治疗 / 70
第九章　肝癌合并胆管癌栓的术后辅助治疗/75
第一节　术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞 / 75
第二节　其他辅助治疗 / 76
一、 抗病毒治疗 / 76
二、 系统治疗 / 76
三、 新辅助治疗 / 76
第十章　肝癌合并胆管癌栓的诊断与治疗展望/79
第一节　诊断展望 / 79
第二节　治疗展望 / 79