牙周再生术

　　口腔牙周再生技术在国内进入高速发展阶段，牙周再生作为口腔临床技术的重点和难点，得到口腔医生的高度重视，并成为下一个学习的热点。为了提高治疗效果，牙周再生技术是口腔临床医生必须熟练掌握的临床技术。本书围绕牙周再生技术进行讲解，主要内容包括牙周再生技术的发展、使用基质蛋白的牙周再生技术、牙周再生技术的基本要点、牙周再生技术临床操作步骤以及术前、术后要点等。内容丰富，通过大量的图片和照片进行了更为直观的讲解。

　　著：（日）宫本泰和，日本知名口腔修复专家，擅长牙周病的诊断与治疗、牙周-牙髓联合病变的诊断与治疗，目前主要研究牙周组织再生治疗。著：（日）尾野诚，日本知名口腔修复专家，毕业于东京医科齿科大学。译：吕达，北京大学口腔医学牙周病学博士，副主任医师，友睦齿科牙周专科医师。译：张泓灏，曾于日本大阪齿科大学进修。译：王晓歌，南京医科大学口腔医学学士，中华口腔医学会牙周病学专业委员会会员。

第1章 牙周再生术的变迁 1
牙周再生术的历史变迁 2
龈下刮治与骨暴露技术 / 骨移植 / 游离龈移植术等 / 引导组织再生术 / 釉基质蛋白 /
碱性成纤维细胞生长因子（FGF-2）
牙周再生术与牙周组织的愈合方式 4
再生 / 修复 / 新附着 / 再附着 / 骨粘连、牙根吸收
各种牙周手术愈合方式的差异 6
结语 23
 
第2章 使用釉基质蛋白的牙周再生术 25
范式转移：从GTR手术到“Emdogain® 手术” 26
Emdogain®的研发 / Emdogain®手术的临床应用 / Emdogain®手术与GTR手术的
临床效果对比
扩大Emdogain®手术适应证 27
合并使用植骨材料
如今Emdogain®手术的适应证 29
垂直骨缺损 / Ⅱ度根分叉病变 / 牙龈退缩
影响Emdogain®牙周再生术疗效的因素 30
影响牙周再生术疗效的因素① 患者相关因素（patient-related factors） 32
有无全身性疾病（特别是糖尿病、骨质疏松症、其他代谢异常等） / 菌斑控制 /
吸烟习惯 / 年龄
影响牙周再生术疗效的因素② 患牙相关因素（bone defect & tooth-related factors） 33
骨缺损形态 / 骨缺损位置 / 软组织状态（soft tissue condition） / 咬合状态
影响牙周再生术疗效的因素③ 使用材料（bio-materias） 35
影响牙周再生术疗效的因素④ 外科技术与术者技能（surgical technique & skill） 35
骨缺损内的根面能否彻底清创？
牙周再生术的成功是指什么？ 63
牙周再生术后的再评价
 
第3章 牙周再生术的技术要点 67
牙周再生术的各步骤 68
第1步：术前准备 68
牙周基础治疗 / 术前应该完成的事项
第2步： 切口设计 69
牙颈部切口 / 纵切口与牙槽嵴顶切口 / 牙间区域的切口
第3步：翻瓣 72
第4步：清创 76
去除不良肉芽组织 / 龈下刮治和根面平整
第5步：涂布Emdogain® 79
止血和涂布
第6步：植骨 81
同种异体骨（FDBA，DFDBA），异体骨（DBBM“Bio-Oss®”） / 自体骨
第7步：缝合 82
拉拢缝合（holding suture） / 关闭缝合（closing suture）
第8步：暂时固定（T-fix） 85
第9步：术后管理 85
开具处方药 / 刷牙指导 / 拆线
翻瓣设计——牙周再生术中龈乳头的切开方法 86
【1】简化保留龈乳头术（simplified papilla preservation technique，SPPT）
【2】腭侧V形切口的保留龈乳头术（papilla preservation technique-palatal
V-shape，PPT-PV）
【3】腭侧U形切口的保留龈乳头术（papilla preservation technique-palatal
U-shape，PPT-PU）
【4】颊侧入路的保留龈乳头术（papilla preservation technique-buccal
approach，PPT-B）
【5】微创外科技术（minimally invasive surgical technique，MIST），
改良微创外科技术（modified MIST，M-MIST）
【6】完整保留龈乳头术（entire papilla preservation technique，EPPT）
【7】单侧翻瓣术（single flap technique，SFT）
上颌前牙美学区的牙周再生术 105
结语 117
 
第4章 牙周再生术的实际流程——术前术后要点 119
牙周再生术的一般治疗流程 121
检查 121
用CBCT诊断骨缺损形态
治疗计划和咨询 125
牙周基础治疗 126
各种松牙暂时固定方法 / 细菌检测和抗菌治疗
再评估检查① 132
确认治疗计划并签署知情同意书 132
牙周再生术 136
再评估检查② 137
再评估检查的时机
牙周维护 137
 
第5章 特定牙位的牙周再生术 141
下颌前牙 142
下颌前牙的牙周病学特征 / 下颌前牙牙周再生术的注意事项
上颌前磨牙 152
上颌前磨牙的牙周病学特征 / 上颌前磨牙牙周再生术的注意事项 /
难以抉择的病例：尝试牙周再生术，还是拔牙后种植修复？
下颌前磨牙 160
下颌前磨牙的牙周病学特征 / 下颌前磨牙牙周再生术的注意事项
上颌前牙 165
上颌前牙的牙周病学特征 / 上颌前牙牙周再生术的注意事项
下颌磨牙 180
下颌磨牙的牙周病学特征 / 下颌磨牙牙周再生术的注意事项
上颌磨牙 197
上颌磨牙的牙周病学特征 / 上颌磨牙牙周再生术的注意事项
 
第6章 全口重度牙周炎患者的牙周再生术 209
全口重度牙周炎患者的牙周再生术需考虑的事项 210
 
第7章 根面覆盖术 255
作为牙周再生治疗法的根面覆盖术 256
根面覆盖中使用Emdogain®的效果
牙龈退缩的原因 257
牙龈退缩的分类 257
Miller分类 / 新分类的必要性 / Cairo分类
邻面附着水平的重要性 260
结缔组织移植术应用于根面覆盖 262
牙龈生物型的影响 265
根面覆盖的各种术式 269
单牙牙龈退缩的术式 / 应对多牙牙龈退缩的术式
结语 293
 
第8章 种植体周围与牙周再生术 295
牙周病患者种植修复的风险因素 296
牙周致病菌的影响 / 缺牙区的牙槽嵴重度骨吸收 / 角化黏膜不足 / 天然牙和
种植牙的骨嵴顶落差 / 余留牙的松动度和种植体超负荷 / 吸烟、糖尿病等
 
第9章 术后并发症及牙周袋再形成 355
术后并发症 356
术后并发症的对策（病例9-1～病例9-5） 356
龈乳头坏死、凹陷 / 植骨材料的流失 / 牙本质敏感 / 脓肿形成
残留牙周袋 368
牙周袋切除术（根向复位瓣，龈切术） / 再次牙周再生术 / 正畸治疗
牙周袋再次形成（病例9-6，病例9-7） 374
 
第10章 FGF-2（Regroth®）在牙周再生术中的应用 397
Regroth®牙周再生术的研究 398
临床上Emdogain®和Regroth®的不同点
 
后记 423
 
写在最后 424