从脾论治类风湿关节炎：中药影响肠道菌群机制新探

　　当前，类风湿关节炎中医常规治疗多从清热解毒、化痰解瘀、疏经通络方面入手。山西四大名医之一白清佐先生（1889—1968）主张从脾论治，创立名方风湿宁，临床应用50余年，疗效显著。山西设立省级重点实验室对其机制进行了深入研究，本书毫无保留地展示了名方风湿宁的研究成果，以及国医大师王世民教授、马艳苗团队的运用经验，阐明了中药与肠道菌群之间的互相影响与作用机制，并在此基础上构建了“方-病-证-症”精准化临床诊疗范式，体现了从脾论治的广阔的应用前景，为当前中医治疗类风湿关节炎提供了新的思路和方法。

　　中国中医药研究促进会、中国中医药信息研究会经方分会委员，中华中医药学会内科分会青年委员、中国中西医结合学会心身医学会青年委员、山西省继续医学教育协会风湿免疫分会委员、山西省药理学会会员。

第一章　 类风湿关节炎认识源流及发展 /1
第一节 中医历代医家对类风湿关节炎的认识 /2
一、 先秦两汉时期 /2
二、 晋隋唐时期 /6
三、 宋金元时期 /9
四、 明清时期 /12
五、 近现代时期 /17
第二节 地理- 气象- 体质多重致病因素的思考 /20
一、 地理系统 /20
二、 气象环境系统 /23
第三节 类风湿关节炎发病中的昼夜节律 /28
一、 中医对昼夜节律的认识 /28
二、 类风湿关节炎的昼夜节律表现 /30
第二章　 类风湿关节炎的常见治疗 /61
第一节 临床常见的类风湿关节炎药物 /62
一、 非甾体抗炎药（NSAID） /62
二、 糖皮质激素（GC） /62
三、 生物制剂 /62
四、 小分子靶向药物 /62
五、 靶向递送 /62
第二节 中医药治疗类风湿关节炎 /63
一、 风湿宁 /63
二、 清毒伸筋汤 /64
三、 桂枝芍药知母汤 /65
四、 尪痹胶囊 /65
第三节 治疗类风湿关节炎的中药化合物 /66
一、 萜类 /70
二、 黄酮类 /72
三、 生物碱类 /74
四、 苯丙素类 /75
五、 酚类 /76
六、 苷类 /77
七、 多糖 /79
第三章　 微生态发展现状与趋势 /81
第一节 微生物群的分布 /82
一、 胃 /83
二、 小肠 /83
三、 大肠 /84
第二节 微生物群的多样性 /84
一、 微生物群的差异性 /84
二、 微生物群的多样性与组成 /88
三、 微生物群差异性的实例分析 /90
第三节 肠道微生物群代谢对宿主的影响 /104
一、 肠道微生物与宿主免疫 /104
二、 肠道屏障 /106
三、 肠菌与表观遗传的相互作用 /108
四、 微生物群为细菌和真菌病原体提供竞争屏障 /111
五、 肠菌与糖、碳水化合物活性酶 /113
六、 微生物代谢产物 /122
七、 微生物组改变异生核受体活性，调节异生代谢 /149
八、 菌群与耐药 /152
九、 饮食营养对微生物组、宿主的影响 /156
第四章　 微生态在类风湿关节炎中的应用 /159
第一节 肠道菌群变化在类风湿关节炎发病过程中的作用 /160
一、 类风湿关节炎发病与微生物失调 /160
二、“　 脾者，谏议之官，知周出焉”——肠道微生物和宿主代谢表型 /162
第二节 肠道次生代谢物 /166
一、 短链脂肪酸 /168
二、 吲哚及衍生物 /170
三、 胆碱 /170
四、 胆汁酸 /171
五、 N- 酰基酰胺 /171
六、 维生素 /171
第三节 肠道菌群对药物代谢的影响 /172
一、 肠道微生物对药物活性/ 食物的影响 /172
二、 肠道微生物对中药的影响 /176
第四节 中医药中的肠道菌群 /183
一、 肠道菌群与中医药 /183
二、 中药对肠道微生物的调节 /188
三、 中药——肠道菌群发展策略 /195
第五节 肠道菌群- 疾病- 中药的相互影响 /197
一、 肠道菌群与类风湿关节炎的关系及中药的干预作用 /197
二、 肠道菌群与肺损伤的关系及中药的干预作用 /203