产房工作手册

　　1.2021年国家卫健委妇幼司公布全国已有助产机构2.6万家，有超过20万名产科医生和18万名助产士，但目前的教科书、专著中涉及到产房工作的内容较为较理论化，市场尚无针对产房常见问题提供指导的图书，本书可填补此空白。2.本书主要编者均为产房一线工作的医生、新生儿科医生和助产士，具有丰富的临床经验，可确保本书的科学性、实用性。3.本书主要针对产房常见紧急或疑难问题，对产前、产时、产后母胎情况进行梳理，将问题分类进行，如胎儿问题、母亲问题、医疗处置问题、沟通问题等。4.本书结合真实临床病例，以需要解决的问题为导向，以医疗流程为写作轴线，以患者结局做评价指标进行编写，结合手绘插图、微视频等进行充实内容、增加可读性及实用性。

　　中南大学湘雅医院产科为湖南省重点学科、湖南省省级孕产妇抢救中心和湖南省产科救治联盟的主席单位。本人自2009年开始担任主任、产科救治联盟的主席，接收的高危孕产妇占比达到90%以上，连续10年举办孕产妇危象的早期识别及规范化救治，年接收的危重孕产妇占全部转诊的50%以上，居五家抢救中心之首，创造了产房内安全的医护管理体系和流程。

第一章总论/1
第一节产房的质量管理/1
第二节分娩前评估及应急分娩/3
第三节产房不良事件的处理/5
第四节产房不良事件的相关法律责任/8
第五节孕晚期和临产期胎儿血流动力学与缺氧关系及临床监测/17
第六节无痛分娩/42
第七节产时不宜继续阴道试产的头位难产的诊断与处理/46
第八节体位及运动在头位难产中的应用/53
第九节心理性因素在难产中的作用及应对/64
第十节产时急性胎儿宫内窘迫的诊断与处理/75
第十一节产后观察、转诊及交接/89
第二章待产及产房工作问题及处理/93
第一节产时发热的处理/93
第二节胎心突然下降的处理/98
第三节产程中胎心消失的处理/105
第四节血性羊水的处理/110
第五节阴道流血的处理/116
第六节产妇突发神志改变的处理/122
第七节产时破膜后出现呼吸困难的处理/129
第八节异常产程的处理/138
第九节异常产道的处理/143
第十节异常胎位的处理/149
第三章产时应急问题及处理/157
第一节胎盘娩出前产道出血的处理/157
第二节胎盘娩出后阴道出血的处理/160
第三节产时严重宫颈裂伤的处理/164
第四节产时阴道壁血肿延及穹窿的处理/169
第五节会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤的处理/173
第六节双胎第一胎娩出30分钟后第二胎仍未娩出的处理/178
第七节瘢痕子宫阴道试产子宫破裂的识别和处理/183
第八节臀位后出头困难的处理/188
第九节胎头娩出后胎肩娩出困难的处理/193
第十节胎儿娩出后胎盘未及时剥离的处理/197
第十一节胎盘娩出后突发休克的处理/202
第四章产后应急问题及处理/208
第一节产后观察期间出血的处理/208
第二节产后阴道或会阴伤口剧痛的处理/213
第三节产后肛门坠胀的观察及处理/216
第四节产后血流动力学异常的识别及处理/221
第五章新生儿产房工作/227
第一节新生儿复苏前准备/227
第二节新生儿复苏过程/235
第三节新生儿复苏后管理/241
第四节常见特殊状态新生儿复苏问题/246
第五节常见高危妊娠母亲婴儿问题/260
第六节新生儿院内转运/283
第七节伦理及医疗团队与家属沟通告知/284
第六章产房应急医疗文书/288
第一节产房风险告知（参考版本）/288
第二节产房手术操作同意书（参考版本）/298
第三节危急情况下医护、医师间上下级及相关科室沟通的模板/307