未足月胎膜早破

　　未足月胎膜早破系早产最常见的原因。本书主要从未足月胎膜早破的预测和预防，干预，特殊问题（26周前未足月胎膜早破、近期胎儿宫内手术、早产儿近远期预后、主要相关的发病率及致死率、同时合并胎儿结构畸形等）等三个方面展开论述。此书提供的实用的信息，将有助于推动21世纪新的未足月胎膜早破临床指南的发展、实施以及治疗选择。

　　唐雅兵，南华大学附属妇幼保健院（湖南省妇幼保健院）孕产保健部主任，胎盘疾病亚专科主任，湖南省胎盘医学临床医学研究中心负责人，一级主任医师，硕士生导师。中国妇幼保健协会心电与电子胎心监护专业委员会主任委员，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会急诊分会出血学组委员，中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会常委。从事妇产科临床、教学与科研工作３０余年，专业特长母胎医学，主持及参与国家级、省厅级科研项目２０余项，主译英文专著《胎盘植入》，曾获得全国妇幼健康科技奖三等奖，湖南省科学技术进步奖三等奖。杨娉，妇产科主任医师，２００７年硕士毕业于中南大学，一直在湖南省妇幼保健院从事产科临床、教学及科研工作，主攻高危妊娠。目前任产科副主任，长沙市第十三届青联委员，中国妇幼保健协会心电与电子胎心监护专业委员会常务委员兼秘书长，湖南省妇幼保健与优生优育协会促进自然分娩专业委员会委员，湖南省医学教育科技学会孕产健康专业委员会委员，湖南省健康服务行业协会孕产健康分会副理事长。

第一部分  预测与预防
１　未足月胎膜早破中的阴道微生物群研究　／３
菲利普·罗伯特·本内特、理查德·盖伦·布朗和大卫·艾伦·麦金太尔阴道微生物群失调与未足月胎膜早破之间存在一定的关联。在未足月胎膜早破中，乳杆菌物种丰度的减少与临近破膜时间的高风险阴道微生物群出现有关。虽然未足月胎膜早破本身可以改变阴道微生物组成，抗生素治疗更是显著影响着群落结构。红霉素可能会使女性体内的乳杆菌大量减少，针对乳杆菌而损害健康的微生物组，使绒毛膜羊膜炎的发病率上升，同时，早发性新生儿败血症也与分娩前的阴道菌群失调有关。
２　人胎膜脆化、破裂的生物机制及干预治疗的潜在靶点　／２９
迪帕克·库马尔、罗伯特·Ｍ．摩尔、布赖恩·Ｍ．默瑟、约瑟夫·Ｍ．曼苏尔和约翰·Ｊ．摩尔使用一种将生化／组织学与生物工程方法相结合的新型体外模型系统，为了解胎膜弱化和破裂的生理学以及目前临床使用的预防胎膜早破和早产的药物缺乏功效的潜在机制提供了重要的观点。同样，该模型还有助于筛选具有预防未足月胎膜早破和早产潜力的药物。
３　子宫颈短：批判性分析诊断和治疗　／５９
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第二部分  干预措施