口腔美学区种植临床精要

　　本书由重庆医科大学口腔医学院付钢和黄元丁两位长期在临床一线工作的教授联合主编，将其团队20年的临床经验和研究成果通过认真总结编写成书。主要内容包括：（1）前牙美学区种植的特点；（2）前牙美学区的解剖及生理；（3）以患者为中心的前牙区美学种植原则；（4）前牙美学区的术前评估和方案设计；（5）前牙美学区的外科基本技巧；（6）维持理念下的即刻种植；（7）重构理念下的前牙美学区骨增量技术；（8）前牙美学区的软组织增量及管理；（9）前牙美学区的修复技术。

　　博士/博士后，主任医师 ，副教授，硕士研究生导师，重庆医科大学附属口腔医院冉家坝院区种植科主任，重庆医科大学附属口腔医院种植培训中心常务副主任，中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员，中华口腔医学会口腔修复专业委员会委员，重庆市口腔医学会副秘书长，重庆市口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员，重庆市口腔医学会口腔修复专业委员会常务委员。

章　绪论 / 1
节　认识口腔美学 / 1
一、 口腔美学的含义 / 1
二、 口腔美学的审美主体和客体 / 1
三、 口腔美学区的范围 / 2
四、 口腔美学实践的意义 / 2
第二节　形式美与口腔美学 / 3
一、 构成形式美的因素 / 3
二、 形式美的法则 / 7
第三节　口腔美学的组成要素 / 11
一、 牙的审美要素 / 11
二、 牙列的审美要素 / 14
三、 牙龈的审美要素 / 17
四、 唇的美学要素 / 19
第四节　微笑的美学评价指标 / 20
一、 上唇曲线 / 20
二、 下唇曲线 / 21
三、 笑线与微笑分类 / 21
四、 牙冠与牙龈的显露量 / 22
五、 口角颊间隙 / 23
六、 微笑宽度 / 23
第二章　美学区种植修复的特点及成功标准 / 25
节　美学区种植修复的临床特点 / 25
一、 美学区植入位点状况的不可预期性 / 26
二、 美学区种植修复时机的高度敏感性 / 26
三、 美学区植入空间的高度敏感性 / 28
四、 美学区种植修复方案的灵活性 / 29
五、 口腔美学重建效果的高度不确定性 / 29
第二节　种植修复的美学成功标准 / 30
第三章　美学区种植相关解剖生理 / 33
节　牙槽骨解剖生理 / 33
一、 牙槽骨解剖 / 33
二、 牙槽骨生理改建 / 35
三、 牙槽骨密度 / 38
四、 唇侧骨倒凹 / 38
第二节　软组织形态及生理结构 / 40
一、 牙龈外观及结构 / 40
二、 牙龈纤维及血供 / 43
三、 穿龈轮廓 / 44
四、 美学区的系带 / 46
第三节　腭部解剖 / 47
一、 腭部的软组织 / 48
二、 腭大孔 / 48
第四节　天然牙的空间位置 / 49
一、 美学区牙冠轴向 / 49
二、 美学区天然牙的轴向 / 50
第四章　美学区种植的基本原则 / 55
节　种植体植入轴向的要求 / 55
一、 理想的美学区种植体轴向 / 55
二、 基于解剖的个性化调整方案 / 58
第二节　种植体植入位点的要求 / 61
一、 植入位点的近远中向位置 / 61
二、 植入位点的唇腭向位置 / 64
三、 种植体平台的冠根向位置 / 66
第三节　美学区种植的维持及重建理念 / 67
一、 维持天然组织及轮廓 / 67
二、 以美学和生理为目标的重建 / 67
三、 负阴抱阳——维持与重建的关系 / 68
第五章　美学区种植术前评估及设计 / 71
节　美学修复预告 / 71
一、 二维数字化微笑设计 / 71
二、 基于模型的三维美学修复预告 / 74
三、 CAD/CAM 美学修复预告 / 78
第二节　美学区种植修复的医疗风险评估 / 84
一、 患者因素的风险评估 / 84
二、 医源性风险评估 / 92
第三节　美学区影像学评估 / 92
一、 牙槽骨的形、量与质 / 94
二、 骨内解剖与病变异常 / 99
第四节　数字化外科方案设计 / 102
一、 数字化种植外科方案设计 / 102
二、 CAD/CAM 种植外科导板设计及加工 / 109
三、 骨缺损的3D 数字化评估及增量设计 / 111
第六章　美学区种植外科治疗方案 / 117
节　种植时机的选择 / 117
一、 即刻种植（Ⅰ型） / 117
二、 早期种植 / 119
三、 延期种植 / 120
第二节　种植体植入方案 / 120
一、 种植体的数量及分布 / 121
二、 种植体选择 / 124
三、 种植体植入方式 / 126
第三节　骨增量外科方案 / 128
一、 牙槽骨缺损的分类 / 128
二、 骨增量的手术时机 / 130
三、 骨增量的主要技术及选择 / 131
四、 骨增量的常用生物材料 / 132
第四节　软组织缺损的治疗方案 / 132
一、 软组织增量的时机 / 133
二、 软组织增量的主要技术及选择 / 133
第七章　维持理念下的美学区种植外科技术 / 137
节　即刻种植术 / 137
一、 简易导板下即刻种植 / 137
二、 数字化导板引导下即刻种植 / 150
第二节　改良Socket-Shield 技术 / 158
一、 术前评估与设计 / 162
二、 临床操作要点 / 164
第三节　牙槽窝位点保存术 / 169
一、 术前评估 / 170
二、 临床操作要点 / 170
第八章　重建理念下的美学区种植外科技术 / 177
节　美学区骨量不足的原因 / 177
一、 解剖因素 / 177
二、 其他因素 / 179
第二节　骨再生的生物学原理与外科手术原则 / 181
一、 骨再生的生物学原理 / 181
二、 骨增量手术的原则及影响因素 / 182
三、 美学区骨增量的临床目标 / 183
第三节　引导骨再生术 / 187
一、 概述 / 187
二、 适应证 / 189
三、 临床操作要点 / 190
四、 并发症及注意事项 / 206
第四节　牙槽骨劈开术 / 207
一、 概述 / 207
二、 一次牙槽骨劈开术（开放型全厚瓣法）的外科技巧 / 210
三、 牙槽骨劈开后的窝洞预备及种植体植入 / 213
四、 牙槽骨劈开术的并发症及处理 / 216
第五节　Onlay 植骨术 / 217
一、 概述 / 217
二、 操作步骤 / 219
三、 并发症及处理 / 222
四、 与牙槽骨劈开术的比较 / 223
第九章　 重建理念下的美学区袖口成形技术及软组织增量技术 / 227
节　概述 / 227
第二节　潜入式种植的二期牙龈成形技术 / 230
一、 一字形切口 / 230
二、 U 形切口 / 231
三、 H/T 形切口 / 232
第三节　软组织增量技术 / 234
一、 上皮下结缔组织移植技术 / 234
二、 改良腭侧结缔组织旋转瓣技术 / 241
三、 游离龈移植术 / 242
四、 血管化骨膜- 结缔组织夹层瓣技术 / 246
第四节　美学区个性化袖口的呈现 / 247
一、 成品愈合基台袖口与美学个性化袖口的对比 / 248
二、 个性化袖口的塑形 / 249
第十章　美学区种植修复技术 / 253
节　美学区个性化印模技术 / 253
第二节　美学区修复基台的种类及应用 / 256
一、 常用修复基台的种类 / 256
二、 美学区修复基台的临床应用 / 258
第三节　美学区修复体的口内戴入 / 263
一、 牙冠有开孔的螺丝固位的戴牙流程 / 263
二、 牙冠有开孔的粘接固位的戴牙流程 / 264
三、 牙冠无开孔的粘接固位的戴牙流程 / 270
第四节　美学区修复体的咬合设计和调整 / 272
一、 美学区修复体的咬合设计 / 272
二、 美学区戴牙时咬合的调整 / 272
三、 美学区戴牙后的咬合复查和调整 / 273