神经病学（第4版）

　　1.内容　每个章节均增加了近年来神经病学发展的新理论、新动态、新技术和新疗法，充分体现神经病学发展的最新成果。特别是脑血管病和神经副肿瘤综合征两章，修改幅度最大，旨在促进其诊断和治疗与国际接轨。此外还增加了一些新的内容，如原发性中枢神经系统血管炎、动脉夹层等。在编写中遵循科学和实用、理论和实践相统一的原则，注重了基础知识和临床实践的密切融合和相互渗透。2.结构体系　保持基本结构原则不变，在编写中力求突出先进性、实用性和可读性。在每章前增加了主要学习内容、学习目标，便于学生掌握学习要点，提高学习效率；在每章后增加了问题与思考，帮助学生巩固知识点，启发学生运用所学的知识思考解决实际问题。

　　教授，博导。同济医院院长。近年作为第一项目负责人主持国家973重大专项一项、国家杰出青年基金一项、国家自然基金重点研究项两项、卫生部重点项目一项、国家自然基金仪器专项一项、国家自然基金培育项目一项、国家自然基金面上项目三项、德国生物科学特别基金一项。

第一章绪论/1
一、神经病学的起源/1
二、神经系统的疾病范畴/1
三、神经病学的独特魅力/2
四、神经病学的发展趋势/2
第二章神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断/4
第一节脑神经/4
一、嗅神经（Ⅰ）/4
二、视神经（Ⅱ）/5
三、动眼、滑车和展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）/7
四、三叉神经（Ⅴ）/11
五、面神经（Ⅶ）/13
六、前庭蜗（位听）神经（Ⅷ）/14
七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）/16
八、副神经（Ⅺ）/18
九、舌下神经（Ⅻ）/19
第二节运动系统/19
第三节感觉系统/23
第四节反射/27
第五节中枢神经系统各部位损害的表现及定位/29
一、大脑半球/29
二、内囊及皮质下白质/33
三、基底神经节/33
四、间脑/35
五、脑干/37
六、小脑/39
七、脊髓/41
第三章神经系统疾病的病史采集和体格检查/44
第一节病史采集/44
一、主诉/44
二、现病史/44
三、既往史/47
四、个人史/47
五、家族史/47
第二节神经系统体格检查/48
一、一般检查/48
二、高级神经活动检查/49
三、脑神经检查/56
四、运动系统检查/59
五、感觉系统检查/64
六、反射检查/65
七、脑膜刺激征检查/69
八、自主神经功能检查/69
第四章神经系统辅助检查/71
第一节腰椎穿刺和脑脊液检查/71
一、腰椎穿刺/71
二、脑脊液检查/72
第二节神经系统影像学检查/74
一、头颅平片和脊柱平片/74
二、血管造影和数字减影血管造影/74
三、电子计算机体层扫描/74
四、磁共振成像/76
第三节神经系统电生理检查/80
一、脑电图和脑电地形图/80
二、脑诱发电位/81
三、肌电图和神经传导速度/84
第四节经颅多普勒超声和颈动脉彩色多普勒超声检查/88
一、经颅多普勒超声/88
二、颈动脉彩色多普勒超声/90
第五节放射性同位素检查/92
一、脑血流灌注显像/92
二、脑葡萄糖代谢显像/92
三、脑神经递质和受体显像/92
四、β-淀粉样蛋白与tau蛋白的PET显像/93
五、脑脊液间隙显像/93
第六节脑、神经和肌肉活组织检查/93
一、脑活组织检查/93
二、神经活组织检查/94
三、肌肉活组织检查/94
四、皮肤神经活组织检查/94
第七节基因检测技术/95
第八节神经心理学评定/95
一、常用的神经心理测验/96
二、临床应用/97
第五章神经系统疾病的诊断原则/98
一、定位诊断/98
二、定性诊断/100
三、临床思维的注意事项/101
第六章周围神经病/103
第一节概述/103
第二节脑神经疾病/104
一、三叉神经痛/104
二、Bell麻痹/106
三、前庭神经元炎/107
第三节脊神经疾病/108
一、单神经病/108
二、臂丛神经痛/110
三、多数性单神经病/111
四、多发性神经病/112
五、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病/114
六、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病/117
第七章脊髓疾病/119
第一节概述/119
一、脊髓病变的临床特点/119
二、脊髓不同部位病变的临床特征/119
三、脊髓疾病的定位诊断原则/120
第二节脊髓炎/122
一、概述/122
二、急性脊髓炎/122
第三节压迫性脊髓病/125
第四节亚急性联合变性/127
第五节脊髓空洞症/129
第六节脊髓血管病/131
第八章脑血管病/134
第一节概述/134
一、脑的血液循环/134
二、脑血流量的调节/136
第二节脑血管疾病的流行病学及预防/137
一、脑血管疾病的流行病学/137
二、脑血管疾病的预防/137
第三节短暂性脑缺血发作/140
第四节脑梗死/143
一、大动脉粥样硬化性脑梗死/143
二、心源性脑栓塞/150
三、小动脉闭塞性脑梗死/152
四、脑分水岭梗死/153
第五节脑出血/154
第六节蛛网膜下腔出血/158
第七节颅内静脉血栓形成/162
第八节其他脑血管病/165
一、脑底异常血管网病/165
二、脑淀粉样血管病/167
三、脑盗血综合征/168
四、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病/169
五、动脉夹层/170
六、原发性中枢神经系统血管炎/171
第九章脑血管病的血管内介入诊断和治疗/173
第一节脑血管病的血管内介入诊断/173
一、全脑血管造影术/173
二、主动脉弓及弓上大动脉/174
三、前循环系统/174
四、后循环系统/174
五、颅内外静脉系统/176
六、侧支循环/176
第二节缺血性脑血管病的介入治疗/177
一、脑梗死超早期的血管内介入治疗/177
二、头颈部大动脉狭窄的血管内介入治疗/178
三、非急性颅内外大动脉闭塞再通/181
第三节出血性脑血管病的介入治疗/183
一、脑动脉瘤的介入治疗/183
二、脑血管畸形的介入治疗/184
第四节静脉性脑血管病的血管内介入治疗/185
一、经导管溶栓术/185
二、经导管机械取栓术/186
三、球囊扩张及支架置入术/186
第五节脑血管病介入治疗术前评估/187
第六节脑血管病血管内介入诊疗并发症及其处理/189
一、围手术期并发症及其防治措施/189
二、围手术期用药/192
三、远期再狭窄及其防治策略/192
第十章中枢神经系统感染性疾病/193
第一节概述/193
第二节病毒感染/193
一、单纯疱疹病毒性脑炎/194
二、病毒性脑膜炎/197
第三节细菌感染/199
一、化脓性脑膜炎/200
二、结核性脑膜炎/202
第四节真菌感染/206
一、隐球菌性脑膜炎/206
二、中枢神经系统曲霉菌病/209
三、中枢神经系统毛霉菌病/210
第五节克-雅病/211
第六节脑寄生虫感染/214
一、脑囊虫病/214
二、脑型血吸虫病/217
三、脑型肺吸虫病/218
四、脑型疟疾/220
第七节神经系统螺旋体感染/221
一、神经梅毒/221
二、神经莱姆病/223
三、神经系统钩端螺旋体病/224
第八节艾滋病的神经系统损害/225
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病/229
第一节概述/229
第二节多发性硬化/229
第三节视神经脊髓炎谱系疾病/235
第四节急性播散性脑脊髓炎/240
第五节抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病/242
第六节渗透性脱髓鞘综合征/245
第七节肾上腺脑白质营养不良/246
第十二章自身免疫性脑炎/249
第一节概述/249
第二节抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎/250
第三节抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎/252
第四节抗细胞内抗原抗体相关脑炎/254
第五节其他自身免疫性脑炎/255
一、抗CASPR2抗体相关脑炎/255
二、抗GABABR抗体相关脑炎/255
第十三章运动障碍性疾病/257
第一节概述/257
第二节帕金森病/258
第三节帕金森叠加综合征/265
一、多系统萎缩/265
二、进行性核上性眼肌麻痹/267
第四节肝豆状核变性/269
第五节小舞蹈病/272
第六节亨廷顿病/273
第七节肌张力障碍/274
第八节其他运动障碍性疾病/276
一、原发性震颤/276
二、抽动秽语综合征/277
三、迟发性运动障碍/277
第十四章癫痫/279
第一节概述/279
第二节癫痫的病因及发病机制/279
第三节癫痫的分类/281
第四节癫痫发作的临床表现/282
一、癫痫发作的特征/282
二、癫痫发作的临床表现/282
三、癫痫综合征的临床表现/284
四、难治性和耐药性癫痫/285
五、癫痫的脑电图表现/286
第五节癫痫的诊断及鉴别诊断/286
一、首先确定是否是癫痫发作/286
二、明确癫痫发作的类型/287
三、明确是否是特定癫痫综合征/287
四、确定癫痫的病因/287
五、癫痫的共病/287
第六节癫痫的治疗及预后/287
一、治疗目标/287
二、药物治疗/287
三、癫痫的预后/291
第七节癫痫持续状态/291
第十五章头痛/295
第一节概述/295
第二节偏头痛/296
第三节紧张型头痛/301
第四节丛集性头痛/303
第五节药物过度使用性头痛/304
第六节低颅压性头痛/306
第十六章认知障碍性疾病/308
第一节概述/308
第二节阿尔茨海默病/309
第三节路易体痴呆/314
第四节额颞叶变性/317
第五节血管性痴呆/319
第六节其他认知障碍性疾病/321
一、神经元核内包涵体病/321
二、正常颅压脑积水/322
三、甲状腺功能减退性脑病/323
第十七章运动神经元病/324
第一节概述/324
第二节肌萎缩侧索硬化/325
第三节其他运动神经元病/328
第十八章神经系统遗传性疾病/330
第一节概述/330
第二节遗传性共济失调/333
一、Friedreich共济失调/333
二、脊髓小脑性共济失调/335
第三节遗传性痉挛性截瘫/339
第四节进行性神经性腓骨肌萎缩症/341
第五节神经皮肤综合征/343
一、神经纤维瘤病/343
二、结节性硬化症/346
三、脑面血管瘤病/348
第十九章神经系统发育异常性疾病/350
第一节概述/350
第二节先天性脑积水/351
第三节脑性瘫痪/353
第四节智力发育障碍/355
第五节颅颈区畸形/358
一、颅底凹陷症/358
二、扁平颅底/359
三、小脑扁桃体下疝畸形/359
第二十章神经-肌肉接头和肌肉疾病/362
第一节概述/362
第二节重症肌无力/364
第三节周期性瘫痪/367
第四节炎性肌病/369
第五节肌营养不良/370
第六节肌强直性肌病/373
一、强直性肌营养不良/373
二、先天性肌强直/374
第七节代谢性肌病/375
一、线粒体肌病及脑肌病/375
二、脂质沉积性肌病/377
三、糖原贮积病/378
第二十一章自主神经系统疾病/380
第一节概述/380
第二节雷诺病/383
第三节红斑肢痛症/385
第四节面偏侧萎缩症/386
第五节全身自主神经功能不全/387
第六节自发性多汗症/387
第七节脂肪营养不良综合征/388
第二十二章神经系统副肿瘤综合征/391
第一节概述/391
第二节中枢神经系统副肿瘤综合征/394
一、副肿瘤性小脑变性/394
二、副肿瘤性脑脊髓炎/394
三、副肿瘤性脑干脑炎/395
四、亚急性坏死性脊髓病/396
第三节周围神经系统副肿瘤综合征/397
一、副肿瘤性感觉神经元病/397
二、亚急性运动神经元病/398
三、副肿瘤性感觉运动性神经病/398
四、副肿瘤性自主神经病/399
第四节神经-肌肉接头副肿瘤综合征/399
第二十三章神经系统疾病相关的精神障碍/401
第一节概述/401
第二节器质性精神障碍/401
第三节抑郁状态/403
第四节焦虑状态/405
第五节躯体形式障碍/406
第二十四章睡眠障碍/408
第一节概述/408
第二节失眠/409
第三节发作性睡病/411
第四节其他常见类型的睡眠障碍/412
一、不宁腿综合征/412
二、快速眼球运动期睡眠行为障碍/413
第二十五章神经系统危重症监测与治疗/415
第一节概述/415
第二节昏迷/416
一、昏迷的评判与治疗/416
二、脑死亡/418
第三节高颅压/420
一、高颅压的监测与治疗/420
二、脑疝/422
第四节惊厥性癫痫持续状态/423
第五节呼吸泵衰竭/425
一、中枢性呼吸泵衰竭/425
二、周围性呼吸泵衰竭/425
三、呼吸泵衰竭的监测与治疗/426
第六节多器官功能障碍综合征/427
第二十六章内科疾病神经系统并发症/430
第一节概述/430
第二节呼吸系统疾病神经系统并发症/430
一、肺性脑病/430
二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的神经系统损伤/431
三、肺癌导致的中枢神经系统症状/432
四、呼吸系统感染引起的中枢神经系统感染/432
第三节消化系统疾病神经系统并发症/432
一、肝性脑病/432
二、肝性脊髓病/433
三、肝性神经病/434
四、脑桥中央髓鞘溶解症/434
五、胰性脑病/434
第四节泌尿系统疾病神经系统并发症/435
第五节内分泌系统疾病神经系统并发症/436
一、糖尿病合并急性神经系统并发症/436
二、糖尿病合并慢性神经系统并发症/436
三、低血糖性脑病/437
四、桥本脑病/438
第六节可逆性后部白质脑病综合征/439
第七节系统性红斑狼疮神经系统并发症/441
第八节免疫治疗所致神经系统并发症/443
一、干扰素/443
二、分子靶向药物/443
三、静脉用免疫球蛋白/443
四、免疫检查点抑制剂/444
五、嵌合抗原受体T细胞治疗/444
六、细胞毒性药物/445
第九节理化因素中毒所致神经系统损害/446
一、酒精中毒/446
二、重金属中毒/447
三、一氧化碳中毒/448
四、放射性损伤/450
五、苯中毒/450
第十节脑膜癌病/451
第二十七章神经系统疾病的康复/453
第一节概述/453
一、神经康复的理论基础/453
二、神经康复的临床意义/454
第二节神经系统功能障碍的康复评定/454
一、运动、感觉障碍的评定/455
二、语言、言语障碍的评定/457
三、吞咽障碍的评定/458
四、认知、心理及精神障碍的评定/458
五、神经源性膀胱、肠道障碍的评定/459
六、日常生活活动能力和生存质量评定/459
七、功能、残疾和健康的国际分类/460
第三节神经系统疾病所致功能障碍的康复治疗/460
一、脑损伤后肢体瘫痪的康复治疗/460
二、语言、言语障碍的康复治疗/462
三、吞咽障碍的康复治疗/463
四、认知、情绪障碍的康复治疗/463
五、脊髓损伤的康复治疗/463
六、帕金森病的康复治疗/464
第四节常见继发性障碍的康复治疗/465
一、偏瘫肩痛/465
二、痉挛状态/466
三、深静脉血栓形成/467
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