法学视域下基本医疗保险欺诈规制路径研究

　　在历史进程中，基本医疗保险欺诈是个语境概念，存在最广义、广义和狭义三种概念界说。在部门法体系中，基本医疗保险欺诈可以定性为一种责任追究的法定主义层面的欺诈。比较基本医疗保险欺诈类型化的国际经验，我国应构建以错误、滥用、狭义欺诈、腐败为序列的规范类型体系，进而明晰相应的规制路径。基本医疗保险欺诈风险的谱系结构决定合规治理是其优选应对，而元规制则是基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择。

　　杨华，女，长春工业大学公共管理院教授，吉林大学法学博士，硕士生导师，兼任中国法学会社会法学研究会理事。主持完成了司法部、教育部等各级科研项目；在国内外期刊上发表论文30余篇，其中，在《当代法学》《宁夏社会科学》《农村经济》《河南财经政法大学学报》《北方法学》《社会保障研究》等核心刊物公开发表学术论文10余篇；出版《中国社会保障城乡一体化的法律构建》学术专著一部，参编《劳动与社会保障法》教材一部。

目录第一章导论一、基本医疗保险欺诈规制与法学视域二、法学视域下基本医疗保险欺诈规制的理论基础三、本书的逻辑思路与核心内容第二章基本医疗保险欺诈的界定一、多面向的欺诈概念：一个世界的现象二、基本医疗保险欺诈的特征：跨学科背景的典型呈现三、基本医疗保险欺诈的法律性质：基于不同法部门的比较四、基本医疗保险欺诈的边界：相关概念的厘清五、小结第三章类型化进路中基本医疗保险欺诈的定位一、类型化进路中基本医疗保险欺诈定位的意义二、比较视域下损害医保基金行为的类型化模式与评价三、我国损害医保基金行为实践样态的考察四、我国损害医保基金行为的类型模式选择与构造五、小结第四章基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制一、欺诈的本原考：三角形理论、风险评估与合规治理二、元规制：基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择三、医疗保险欺诈风险合规治理元规制的结构与逻辑：来自域外的实践四、我国基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制选择：可行性与设想五、小结