重症康复临床工作手册

　　本书以重症患者的康复治疗为主线，系统阐述了重症康复的相关内容，把相关学术领域的知识体系和内容，结合国内过去30余年康复医学发展的进程，系统介绍临床各项重症康复治疗的技术标准，熟悉重症康复的工作流程，了解重症康复管理及质量控制，对重症康复形成系统性的认知并能为重症患者制定合理的康复治疗方案。涵盖目标管理、工作流程、技术标准、质量控制等知识。本书内容深入浅出，除对已有的重症康复技术进行了总结，还将临床实践及国内外进展进行归纳，制订了一部分崭新的实施流程，主要通过图表直接展示，图文并茂，从实践的角度，讲解重症康复的基本原则和操作规范；增强临床实操能力、医术医德、医患沟通能力，具有可读性强、可操作性强等特点。

　　潘化平，教授、主任医师、博士、硕士研究生导师，南京医科大学附属江宁医院康复医学科主任。现任中国老年学和老年医学学会老年康复专家委员会副主任委员、中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组委员、中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会常委、中国康复医学会重症康复专业委员会委员、江苏省医学会物理医学与康复医学分会副主任委员、江苏省康复医学会重症康复专业委员会副主任委员等。

第一章　重症康复概论
　第一节　重症康复的临床特点
　第二节　重症康复的价值
　第三节　重症康复治疗适应证
　第四节　重症康复治疗禁忌证
　第五节　重症康复治疗工作的主要内容
　第六节　重症康复治疗的注意事项
第二章　ICU床旁康复
　第一节　ICU床旁康复的意义
　第二节　ICU床旁康复治疗风险识别
　第三节　ICU床旁康复治疗中止标准
　第四节　ICU床旁康复治疗工作流程
　第五节　ICU床旁康复治疗管理
　第六节　ICU床旁康复治疗协作
第三章　HDU与CRCU的建设与管理
　第一节　概　述
　第二节　CRCU的特点与基本设计
　第三节　CRCU患者分级管理制度
　第四节　康复医生在CRCU诊疗中的作用
　第五节　CRCU康复治疗工作流程
　第六节　CRCU康复治疗查房与交接班制度
第七节　CRCU康复治疗流程
　第八节　CRCU质量控制管理
　第九节　CRCU中伦理与人文关怀
第四章　CRCU常见临床问题与管理
　第一节　内环境与内环境稳定
　第二节　体液管理
　第三节　酸碱平衡
　第四节　能量计算与蛋白质补充
　第五节　循环管理
　第六节　呼吸管理
　第七节　人工气道管理
　第八节　神经功能管理
　第九节　意识状态管理
　第十节　吞咽与营养管理
　第十一节　运动管理
　第十二节　肌肉骨关节管理　
第十三节　膀胱直肠管理
　第十四节　皮肤管理
第五章　CRCU的常用检查与评估
　第一节　生理监测与理化指标检查
　第二节　意识障碍评估
　第三节　静脉血栓栓塞风险评估
　第四节　营养状态评估
　第五节　病情分类和预后的预测
第六章　呼吸功能评估
　第一节　肺功能评估
　第二节　心肺功能评估
　第三节　手持式测力计
第四节　呼吸肌肌力测定
　第五节　呼吸肌耐力测定
　第六节　呼吸困难评估
　第七节　自主呼吸试验
　第八节　血气分析
　第九节　胸部影像学检查
　第十节　呼吸超声评估
第七章　呼吸治疗技术
　第一节　体位控制技术
　第二节　呼吸模式与训练
　第三节　主动呼吸循环技术特点
　第四节　自主引流技术
　第五节　咳嗽与辅助咳嗽技术
　第六节　球囊膨肺技术
　第七节　呼气末正压治疗技术
　第八节　俯卧位通气技术
　第九节　呼吸神经易化技术
　第十节　呼吸肌肌力训练
　第十一节　呼吸肌训练的设备及其使用
第八章　CRCU的护理原则
　第一节　CRCU的护理质量管理
　第二节　CRCU医院内感染控制与管理措施
　第三节　CRCU 患者及陪护管理
　第四节　CRCU患者的心理护理
　第五节　CRCU患者的人文关怀
第九章　CRCU护理常规技术
　第一节　体位与姿势管理
　第二节　进食管理
第三节　口腔护理
　第四节　气囊管理
　第五节　人工气道的温湿化
　第六节　人工气道患者的雾化吸入
　第七节　气囊上滞留物的清除
　第八节　吸　痰
　第九节　排痰技术
　第十节　辅助排痰设备及使用
第十章　CRCU的氧疗与管理
　第一节　氧疗的生理学机制与临床应用
　第二节　普通氧疗
　第三节　高流量氧疗
　第四节　高压氧治疗
　第五节　CRCU患者高压氧治疗转运管理
第十一章　CRCU内机械通气管理
　第一节　机械通气的适应证和禁忌证
　第二节　呼吸机的基本原理
　第三节　机械通气的参数设置与调节
　第四节　通气模式与切换
　第五节　呼吸机撤离
　第六节　CRCU内呼吸机使用管理
第十二章　CRCU吞咽功能的评估与治疗
　第一节　CRCU吞咽管理的目的与意义
　第二节　吞咽功能的评估流程
　第三节　吞咽功能障碍的筛查
　第四节　临床吞咽功能评估
　第五节　吞咽功能的仪器评估
　第六节　吞咽障碍治疗性训练
第七节　吞咽障碍的仪器治疗
　第八节　误吸与吸入性肺炎的支气管肺泡灌洗
第十三章　CRCU气道序贯管理
　第一节　标　准
　第二节　管理与要求
　第三节　安全与质控
第十四章　CRCU营养评估与治疗
　第一节　营养评估与能量需求
　第二节　营养支持的时机
　第三节　营养制剂的选择
　第四节　营养支持监测
　第五节　营养支持途径的选择优化
第十五章　CRCU患者血栓预防与抗凝治疗
　第一节　筛查与风险识别
　第二节　血栓预防
　第三节　常用抗凝药物与治疗
　第四节　出血与抗凝
　第五节　抗凝治疗的注意事项
第十六章　CRCU常用诊疗技术流程
　第一节　昏迷患者直立床站立训练操作流程
　第二节　成人气管切开患者说话瓣膜操作流程
　第三节　成人唾液腺肉毒毒素注射操作流程
　第四节　成人进食食物容积-黏度测试操作流程
　第五节　成人吞咽造影检查流程
　第六节　成人经鼻内镜吞咽检查操作流程
　第七节　成人可视化电子支气管镜吸痰技术操作流程
　第八节　 俯卧位通气（引流）操作流程
第九节　徒手过度通气技术操作流程
　第十节　咳痰机操作流程
附　　录
　一、APACHE II评分
　二、GCS评分（Glasgow昏迷评分）
　三、呼吸康复评估表A（一般评定）
　四、呼吸康复评估表B（量表评估）
　五、每日呼吸反馈记录
　六、FEES工作流程
　七、SOFA评分
　八、营养评估表及实施计划单
　九、RASS评分标准
　十、6分钟步行试验评估表
　十一、Murray肺损伤评分
　十二、临床肺部感染评分（CPIS）
　十三、膈肌超声评估流程
　十四、雾化吸入疗效观察表
　十五、标准吞咽功能评价量表（SSA）
　十六、肌骨康复管理流程
　十七、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
　十八、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
　十九、改良Barthel指数评分标准
　二十、康复治疗仪器消毒管理细则
　二十一、重症康复评估记录单
　二十二 、重症患者康复治疗目标评价表
　二十三、康复治疗每日评估单（重症监护者）
缩 略语
参考文献