腹腔镜外科基本技术

　　腹腔镜手术是现代外科学领域的一场深刻变革，推动了外科手术的快速发展。自1987年法国医生Phillips Mouret成功实施首例腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜手术在实践中不断更新和进步，目前已展现出了巨大的优越性。从1991年我国独立开展首台腹腔镜胆囊切除术开始，30余年来，腹腔镜设备和器械不断完善和改进，腹腔镜操作技术不断提高，腹腔镜手术已经成为胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、妇科、胸外科的主要手术方式。腹腔镜操作在设备、器械、手术技术方面，与开放手术操作完全不同，不仅需要掌握切开、分离、止血、结扎这些基本技术，腹腔镜手术还需要医师掌握镜下的空间感、方向感，具备双手配合及手眼协调运动的能力。传统的外科手术培训中，助手和主刀医师之间的操作相互重叠，有利于基本功的学习和提高，而在腹腔镜手术中，助手主要起暴露术野的作用，腹腔镜下组织分离、止血、缝合、打结主要由主刀医师完成。腹腔镜学习曲线较长，而腹腔镜培训对于年轻医师的成长和患者安全具有重要意义。目前，我国尚未建立完善的腹腔镜外科医师培训、考核制度，尚无腹腔镜外科医师的准入、培训、考核和认证制度。与传统手术一样，腹腔镜医师无需培训及考核，仅通过传统的“传、帮、带”培训就开始开展腹腔镜手术，这无疑会增加手术风险。为推动我国腹腔镜外科的发展，北京大学人民医院临床能力培训中心借鉴国外规范的腹腔镜培训模式，建立了腹腔镜基本技能规范培训及考核体系。《腹腔镜外科基本技术》适用于本科生、研究生及住院医师，通过模拟训练和仿真模拟手术，分阶段培养医生的双手配合、手眼配合、纵深感及腹腔镜下双手灵活配合能力，同时在培训各阶段，建立标准化考核体系，有利于客观评价学习进度。希望《腹腔镜外科基本技术》能够助力年轻医师的成长，让大家尽快成为一名合格的腹腔镜外科医师。

暂缺《腹腔镜外科基本技术》作者简介

第一章 腹腔镜手术发展简史
一、腹腔镜手术在普通外科领域的发展简史
二、腹腔镜手术在妇产科领域的发展简史
三、腹腔镜手术在泌尿外科领域的发展简史
第二章 腹腔镜手术术前准备
一、腹腔镜设备
二、能量器械
三、手术室准备
四、患者选择及术前评估
第三章 腹腔镜手术术中注意事项
一、麻醉方式和患者体位
二、建立气腹和置入穿刺套管
三、气腹状态的生理学变化
四、腹腔镜装置撤出腹腔
第四章 腹腔镜手术术后注意事项
一、术后医疗处置
二、穿刺损伤
三、气腹/手术相关并发症
第五章 腹腔镜在各学科中的应用及在检查和治疗中的应用
一、腹腔镜在各学科中的应用
二、诊断性腹腔镜探查的注意事项
三、活检
四、止血处理
第六章 腹腔镜基本技术模拟训练
一、钉板移物训练
二、特定形状裁剪训练
三、内镜套扎线圈训练
四、腹腔镜缝合、腔外推结法训练
五、腹腔镜内缝合打结训练
第七章 腹腔镜基本技术模拟考核与评价
一、基础知识考核
二、腹腔镜基础操作考核