医疗卫生改革与高质量发展案例研究

　　人类健康问题是全球性问题，医改是全世界难题。各个国家都在致力于向广大国民提供价廉、质优、可及的医疗服务，但没有一个国家的医疗制度模式能够给出完美的答案。我国同样在医改的道路上不断探索，2009 年，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，拉开了新医改序幕，把“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”作为长远目标。我国将人民健康放在优先发展战略地位，10 余年来，特别是党的十八大以来，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹推进、突出重点、循序渐进的基本路径，全面推进医改向纵深发展，探索出破解医改这道世界性难题的“中国解法”，为全球医疗卫生事业发展提供了“中国方案”。随着“健康中国”战略的深入推进，我国急需大量既能立足中国国情，又具有国际视野的复合创新型公共卫生政策与管理人才。而长久以来，我国医疗卫生管理领域的管理者普遍存在着职业化程度不高的问题，特别是高层管理者的学历背景单一，以医学相关专业居多。虽然他们具有扎实的医学知识和丰富的管理实践经验，但缺乏国际化、现代化、体系化的管理学学习与研究训练，制约着医疗卫生事业高质量发展。同时，我国也有相当多管理专业背景的医院管理者，但他们由于缺乏对医疗卫生专业的深刻了解，同样难以适应医疗卫生事业高质量发展的需求。中国特色社会主义进入新时代，党的十九大报告指出社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。在这一现实背景下，如何推动我国医疗卫生事业高质量发展，培养高素质国际化医疗卫生人才显得尤为关键。为了切实破除医疗卫生管理领域的管理者懂医（药）不懂管理或懂管理不懂医（药）的困境，贯彻以人民健康为中心的大卫生、大健康的理念，更好地满足医疗卫生高质量发展的需要，满足人民群众健康新需求，2009 年，南方医科大学与葡萄牙里斯本大学学院合作开办我国首个、目前唯一获教育认证，针对医疗卫生行业高层管理人员的公共卫生政策与管理方向的中外合作办学博士学位项目，开展中外合作高层次卫生管理人才培养的探索。在该项目的合作办学过程中，始终围绕为我国培养一流国际化医疗卫生管理人才的宗旨，整合南方医科大学医疗卫生优势学科和葡萄牙里斯本大学学院的管理学深厚学科资源，强化项目质量保障体系，坚持每年25 名的招生数量，开展精英化、国际化教学。经过13 年的发展，该项目已经形成鲜明的医疗卫生行业特色、理论与实践相结合的国际化联合培养模式，成为国内知名的医药卫生界人士国际化学习平台。该项目至今共招收培养12 期300 余名学员。学员遍布我国各地，主要为医疗卫生机构、药品或医疗器械研发生产和流通企业、卫生行政主管部门、医科院校等相关领域的高层管理人员。其博士学位的学术研究聚焦中国热点、难点问题，如医院战略发展规划、新型医疗模式、医护人员绩效评估、远程医疗、公立医院公私合营模式研究、医疗质量控制、医院文化建设、健康养老等，涉及整个医疗卫生系统运作中的困境问题，涵盖了新医改背景下医疗卫生领域各个子系统的实践探索和成果经验。为了展示该项目的培养成果，更为了把博士学员们的研究案例分享给有志于我国医疗卫生体制改革的实践者，特把已毕业博士的学位论文的案例研究精简编辑成册。本书为第一册，共包括10 个案例，涉及医院战略发展、医院文化和服务体系构建等。我们希望本书能够为卫生行政部门、医院管理者、卫生管理学术研究者提供有价值的参考，推动医疗卫生事业高质量发展。

　　\"王冬，现任南方医科大学（原 军医大学）卫生管理学院院长，教授，博士生导师。清华大学理论经济学博士后，美国哈佛大学公派访学学者。曾任南方医科大学第三附属医院副院长，曾挂职江西省中医药管理局副局长。广东省人文社会科学普及基地“公共卫生应急与健康教育基地” 主任，广东省高校“公共卫生政策研究与评价”哲学社科重点实验室主任，广州市公共卫生服务体系建设重点研究基地主任。 社科重大项目首席专家，南粤 教师，主持1项 社科重大项目、1项 哲学社科重大课题攻关项目子课题，4项 基金（国自然基金2项和国社科基金2项）及省部级项目近40项， 外专业期刊发表论文170余篇， 主持获得广东省教学成果奖二等奖1项。出版《非营利性医院的企业式经营——向长庚医院学管理》《广东省医联体建设的理论逻辑与实践》等著作及教材6部，多篇研究报告获得省部级领导批示。\"

案例一
医院服务模式及流程变革的阻力—以香港大学深圳医院“先全科，后专
科”的就诊模式为例 01
一、引言02
二、案例的理论基础03
（一）组织变革理论03
（二）业务流程再造理论04
三、案例展示05
（一）案例背景05
（二）香港大学深圳医院的主要创新改革06
（三）就诊流程再造的实施方案07
（四）香港大学深圳医院流程再造的实施困境09
四、数据收集与发现09
（一）研究设计09
（二）关键发现11
五、讨论17
（一）实践启示17
（二）研究的贡献18
参考文献18
案例二
中国公私合作制医院（CHPPP）案例研究 20
一、引言21
（一）研究背景21
（二）研究问题22
（三）研究目的及意义23
二、案例展示23
（一）理论基础23
（二）案例介绍24
三、数据收集和发现28
（一）数据收集及处理方法28
（二）案例主要发现28
四、讨论37
参考文献39
案例三
双重资本运营模式下医疗服务质量与患者满意度研究—以上海市第一人民
医院为例 41
一、引言42
二、理论基础与研究假设44
（一）理论基础44
（二）研究假设45
三、案例展示47
（一）市一医院介绍47
（二）市一医院的双重资本运营模式47
四、数据收集与发现49
（一）资料收集来源49
（二）数据分析方法50
（三）资料分析结果50
五、讨论54
（一）主要结论54
（二）研究贡献55
参考文献56
案例四
中国私立牙科诊所成长与转型研究—基于德隆口腔牙科诊所案例分析57
一、引言58
二、研究理论与研究设计59
（一）理论基础59
（二）研究设计60
三、案例介绍60
四、数据收集与分析61
（一）数据收集与处理方法61
（二）研究发现63
五、讨论69
六、结论与启示71
参考文献72
案例五
中国妇幼保健院医院核心竞争力战略思考—以顺德妇幼保健院为例 74
一、引言75
（一）研究背景75
（二）研究问题76
（三）研究目的及意义76
二、研究理论与研究设计77
（一）理论基础77
（二）研究设计79
三、案例展示79
（一）案例背景79
（二）顺德妇幼保健院2010 — 2019 年的发展状况80
四、数据收集与发现81
（一）研究方法81
（二）研究发现81
五、讨论89
参考文献90
案例六
中国（云南）分级康复体系模型构建 92
一、引言93
（一）康复医学在中国发展历程及国内外现状93
（二）研究背景及动机95
（三）研究目的及意义96
二、案例展示—中国（云南）分级康复体系模型构建96
（一）云南省康复医学服务体系建设现状96
（二）云南省分级医疗康复规范化体系模型构建97
三、数据收集与发现100
（一）数据收集和处理方法100
（二）论证分级医疗康复规范化体系模型准确性101
（三）构建分级康复医疗机构建设标准及运行效益评价指标101
（四）分级康复机构建设达标情况106
四、讨论110
参考文献113
案例七
专科互联网医疗服务拓展模式评价：患者感知价值视角114
一、引言115
二、研究理论与研究设计117
（一）理论基础117
（二）研究设计118
三、案例展示—上海市肺科医院变革过程119
（一）上海市肺科医院介绍119
（二）上海市肺科医院探索专科联盟互联网服务拓展新模式119
四、数据收集与发现121
（一）数据收集及处理方法121
（二）研究发现122
五、讨论132
参考文献133
案例八
传染病医院发展战略研究—基于动态能力理论135
一、引言136
二、案例展示138
（一）理论基础138
（二）案例介绍139
三、数据收集与发现142
（一）资料收集来源142
（二）数据分析方法143
（三）资料分析结果143
四、讨论152
参考文献154
案例九
组织文化的整合与重构：一所中国重组医院的案例研究156
一、引言157
二、案例展示158
（一）案例背景158
（二）医院重组内容159
（三）医院重组后的主要存在问题160
（四）医院重组10 年后的发展161
三、数据收集与发现163
（一）数据收集163
（二）医院重组初期的组织文化特点164
（三）重组医院文化整合与重构的过程168
（四）医院重组10 年后形成的新组织文化特点171
四、讨论172
（一）医院重组体现的组织变革特点172
（二）医院重组体现的文化差异173
（三）重组医院体现的文化适应过程176
（四）医院重组与组织文化的关系178
参考文献179
案例十
基于利益相关者理论构建分级诊疗体系及策略研究—以南京市实施分级诊
疗制度为例 180
一、引言181
二、理论基础182
三、案例展示183
（一）案例选择183
（二）现状问题184
四、研究设计与研究发现186
（一）研究对象的确定186
（二）研究工具187
（三）研究发现187
五、讨论189
（一）合理优化医疗资源配置191
（二）加快医疗信息化网络建设192
（三）鼓励非公立医疗机构参与分级诊疗建设193
（四）引导利益相关者共同参与分级诊疗194
参考文献195