股骨颈骨折

　　本书共分为三部分。第一部分“往事故人”主要是股骨颈骨折治疗历史的文献溯源，从Pare对股骨颈骨折的认识开始，梳理了关于股骨颈骨折基础与临床研究的源流。第二部分“积基树本”主要阐述了有关影响股骨颈骨折诊断与治疗效果的基础研究成果，其中也介绍了主编团队的研究结果，比如股骨头颈部的血供及支持带的显微解剖，股骨头颈部血供滋养孔的分布及个体差异，以及基于CT图像分析3D打印观察的股骨颈骨折端的骨折形态差异及其骨折端骨缺损的观察，都提示了这些差异可能在骨折愈合和创伤性股骨头坏死的发生发展过程中发挥重要作用。第三部分“临床体会”通过临床观察以及文献研究进展，在介绍国内外最新进展的同时，也提出了主编团队的临床思考，包括如何基于CT图像进行更细致、更能反映骨折个体特点和预后规律的骨折分型，支持带损伤程度评分以及股骨颈骨折中骨缺损的处理及其对预后改善的意义等；同时也分享了我们团队对一些特殊类型的股骨颈骨折如病理性股骨颈骨折、青壮年股骨颈骨折等的临床经验。本书可为骨科临床工作、医学史研究、医学影像学和相关交叉学科提供参考。

　　梅炯，主任医师，博导。从事骨关节创伤、骨与软组织肿瘤临床与基础研究30余年。以复杂骨关节创伤的修复重建，骨与软组织肿瘤的综合治疗为临床特长。先后主持过国家973计划课题1项、国家863计划课题3项、国家自然科学基金课题2项，以及上海市科技发展基金、上海市重点项目等多项国家或省部级科研项目。担任国家科技奖励评审专家、国家自然科学基金评审专家、学位中心评审专家。

第一章往事故人/1
第一节骨擦音传给帕雷的启示/1
第二节牵引与夹板为主导的300年/7
第三节几个经典理论的诞生/15
第四节早期解剖学解读/18
第五节从经验到仪器的诊断方法革命/24
第六节骨折分型的本末源流/29
第七节内固定手术的百年变幻/34
第八节另辟蹊径的人工关节/42
第九节中国对股骨颈骨折的认识/53
第二章积基树本/69
第一节股骨距的解剖概念与功能概念/69
第二节股骨颈骨小梁结构再认识/72
第三节股骨头血供的桥梁——关节囊内韧带/78
第四节细说股骨头颈部的血供/90
一、关于股骨头颈部血管的名称问题/90
二、股骨近端血供来源/91
三、股骨头颈部血供的三维全景图的制作及实现/96
四、股骨头颈部血供的个体差异/98
五、仍未完全明了的骨内血液循环/101
第五节股骨近端生物力学/104
一、正常生物力学/104
二、病理生物力学/106
三、治疗生物力学/107
第六节股骨颈骨折后的病理学变化/110
一、骨折的发生及骨折形态/111
二、重视骨折端的骨缺损问题/115
三、关节囊内压的影响/126
四、支持带损伤对骨折预后的影响/128
五、股骨颈骨折的愈合机制/132
六、骨移植理论与股骨颈特区/143
第三章承先启后/151
第一节基于X线的临床分型仍是主流/152
第二节基于损伤机制的骨折分型/161
一、股骨颈骨折初始状态的影像学特点/161
二、股骨颈骨折的损伤机制/166
三、骨折移位程度反映骨折损伤的不同阶段/173
四、不同暴力机制下的骨皮质碎裂与骨松质坍塌/192
第三节诊断过程中几点小提示/197
第四节临床实践中的一些热门讨论/198
一、手术方案的选择/198
二、关于手术的最佳时间/201
三、关节囊减压的临床价值/202
四、股骨颈骨折内固定术后的负重问题/203
第五节几个实用技术/206
一、手术中患者的体位/206
二、闭合复位方法及其临床应用/206
三、骨折复位效果的评价/216
四、一种简便的导针放置方法/222
第六节临床常用内固定器械/226
第七节切开复位手术中的技术问题/236
一、手术入路的选择/236
二、骨缺损与植骨/237
第八节平行滑动加压与长度维持固定的取舍/244
第九节手术并发症/246
一、内固定失效/246
二、骨不连和股骨头缺血坏死/246
第十节关节置换手术中的一些争议/254
一、全髋与半髋的选择/254
二、手术入路/256
三、机器人辅助髋关节置换/257
第四章方圆殊趣/265
第一节不完全性股骨颈骨折/265
第二节青壮年股骨颈骨折/271
第三节儿童股骨颈骨折/278
第四节应力性股骨颈骨折/282
第五节病理性股骨颈骨折/284
一、关于骨折愈合问题/285
二、关于肿瘤局部复发问题/290
三、股骨头置换或股骨近端置换/290
第六节合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折/296
一、损伤机制和骨折类型/297
二、诊断/297
三、治疗/298
第七节陈旧性股骨颈骨折/303
第八节股骨颈骨折合并同侧转子间骨折/315
第九节股骨颈骨折合并同侧股骨头骨折/322
第十节股骨颈骨折合并同侧髋臼/骨盆骨折/334