肩关节与膝关节疼痛防治130问

　　近年来，肩关节与膝关节疾病的发病率日益上升，广大人民群众对相关疾病知识的渴求与日俱增，医务工作者在临床工作中对病人进行宣教的需求也愈发强烈。因此编写相关科普书籍以解答大众的疑惑、协助医生宣教变得尤为重要。本书作者团队来自上海交通大学医学院附属瑞金医院魏氏伤科和骨科，书中内容以中医药及中西医结合防治三大常见的疑难病“肩周炎、肩袖损伤、膝骨关节病”为中心，结合魏氏伤科特色诊疗评估技术，通过列举130个人们最关心的问题，进行鞭辟入里却又深入浅出的解答。主要从常见症状、常规检查、如何选择治疗方案和康复锻炼评估这4个最实用的方面切入，让老百姓一目了然、理解深刻。本书有着可读性强、通俗易懂和紧跟诊治进展的特点，因此不仅适合广大百姓学习、使用，也适合相关医学生、医务工作者阅读参考。

　　薛彬，医学博士，主治医师，师从上海市名中医、魏氏伤科代表性传承人李飞跃教授。担任上海市中医药学会骨伤科分会及外治法分会青年委员。主要从事魏氏伤科特色手法的临床疗效及生物力学效应机制研究，承担及参与科研人才项目10余项（其中主持3项），出版学术专著4部（其中副主编1部），发表相关学术论文23篇。奚小冰，主任医师，上海交通大学、上海中医药大学硕士研究生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科主任，师从上海市名中医、魏氏伤科代表性传承人李飞跃教授。担任上海市中西医结合防治骨关节病重点实验室副主任、中华中医药学会外治分会副主任委员、上海市中医药学会外治分会主任委员、上海市中医药学会骨伤科分会常委兼秘书等。主要从事魏氏伤科传承及创新工作，发表SCI论文7篇，核心期刊论文15篇。主编医学专著3部，获得国家发明专利5项，2021 年获“上海市医务工匠”称号。

一 肩关节篇
1. 怎样认识肩关节 / 2
2. 如何知道肩关节活动是否有问题 / 4
3. 肩膀抬到一定程度后出现疼痛，超过一定角度又不痛了，是怎么回事 / 5
4. 运动锻炼后肩关节痛，怎么知道肱二头肌有无受伤 / 5
5. 运动锻炼后肩关节痛，怎么知道冈上肌有无受伤 / 5
6. 运动锻炼后肩关节痛，怎么知道肩胛下肌有无受伤 / 6
7. 运动锻炼后肩关节痛，怎么知道冈下肌有无受伤 / 6
8. 日常运动中如何保护肩关节 / 6
9. 引起肩关节痛的疾病有哪些 / 7
10. 魏氏伤科怎么认识肩关节痛 / 8
11. 魏氏伤科怎样检查肩关节 / 8
12. 什么是肩周炎 / 9
13. 所有的肩关节痛都是肩周炎吗 / 10
14. 什么是肩袖损伤 / 10
15. 如何区分肩周炎和肩袖损伤 / 11
16. 为什么肩周炎会找上我 / 11
17. 导致肩袖损伤的原因有哪些 / 12
18. 肩周炎和肩袖损伤会同时发病吗 / 12
19. 肩周炎临床特点有哪些 / 13
20. 肩袖损伤的临床特点有哪些 / 13
21. 发现肩袖损伤怎么办 / 14
22. 肩膀疼、抬不起，怎么办 / 14
23. 肩周炎还有什么症状 / 14
24. 怎么知道自己的肩袖是否损伤 / 15
25. 如果肩袖已经受伤，继续使用是否会造成损伤进一步
加重 / 15
26. 肩膀受伤或感到疼痛，应该看什么科 / 16
27. 如何才能确诊是肩袖损伤还是肩周炎 / 16
28. 肩关节疼痛就诊一般做哪些影像学检查 / 16
29. 肩周炎有哪些治疗措施 / 17
30. 肩周炎的总体治疗原则有哪些 / 17
31. 肩袖损伤的总体治疗原则有哪些 / 18
32. 有无治疗肩周炎的特效药 / 18
33. 激素不良反应大，肩周炎不能行封闭治疗吗 / 19
34. 肩周炎要不要手术 / 19
35. 哪些肩关节疾病需要进行肩关节镜手术 / 20
36. 肩周炎能否自愈 / 20
37. 得了肩周炎忍痛加强锻炼就会好吗 / 20
38. 冲击波治疗肩周炎效果好吗 / 21
39. 康复理疗治疗肩周炎效果好吗 / 21
40. 不想吃止痛片，可以吃中药吗 / 22
41. 肩袖损伤应如何处理 / 22
42. 肩袖损伤一定要做手术吗 / 23
43. 肩袖损伤非手术治疗方法有哪些 / 23
44. 肩袖损伤后如果不进行手术，是否会自动愈合 / 23
45. 肩袖损伤手术治疗方式有哪些 / 24
46. 肩袖损伤术后何时复诊 / 24
47. 肩关节镜为何是肩袖损伤手术治疗的首选
治疗方法 / 24
48. 哪些患者需要进行肩关节镜手术 / 25
49. 老年人肩袖损伤能不能采用肩关节镜治疗 / 25
50. 采用肩关节镜治疗的患者，治疗前需要做什么准备 / 26
51. 我国哪类医院可以做肩关节镜手术 / 26
52. 一般肩袖损伤做肩关节镜微创术后多久可以恢复 / 26
53. 治疗肩关节痛，魏氏伤科有哪些特色外用药 / 27
54. 肩关节疼痛能否进行魏氏伤科特色的手法治疗 / 27
55. 肩关节痛得不厉害时“拉一拉”就能好吗 / 28
56. 肩关节痛如果没有肌肉或肌腱撕裂，可以进行
哪些锻炼 / 28
57. 导引锻炼对肩关节痛患者有什么效果 / 29
58. 肩关节痛不能高处拿物，哪种导引效果好 / 29
59. 肩关节痛，如厕时“擦屁股”不方便，哪种
导引有效果 / 29
60. 肩膀一动就疼，白天还能忍，晚上疼得厉害，
怎么回事 / 30
61. 不方便去医院，有没有推荐的药物 / 30
62. 肩关节痛要注意什么 / 31
63. 自己在家敷敷膏药，肩周炎会好吗 / 32
64. 魏氏伤科对肩周炎有哪些特色的治疗方法 / 32
65. 针对肩周炎，有什么预防措施 / 32
66. 魏氏伤科针对肩关节痛患者有哪些导引锻炼招式 / 33
67. 轮肩导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 33
68. 作揖导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 35
69. 反扯导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 36
70. 横平抬臂导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 38
71. 云摆导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 39
72. 肩袖损伤经治疗康复之后如何进行有效保护呢 / 41
附录1 肩关节常用功能评分表（一）—疼痛VAS评分 / 42
附录2 肩关节常用功能评分表（二）—美国肩肘关节外科
肩关节评分（患者自评部分） / 42
附录3 肩关节常用功能评分表（三）—洛杉矶加利福尼亚
大学评分 / 44
附录4 肩关节常用功能评分表（四）—简易肩关节评分 / 45
附录5 肩关节常用功能评分表（五）—Constant—Murley评分 / 47
二 膝关节篇
73. 怎样认识膝关节 / 52
74. 日常运动中如何保护膝关节 / 54
75. 如何自检膝关节的活动度 / 55
76. 如何知道膝关节是否受到了损伤 / 55
77. 怎么评估膝关节有无膝盖“积水” / 56
78. 怎么评估膝关节半月板有无损伤 / 56
79. 怎么评估膝关节韧带有无损伤 / 57
80. 魏氏伤科怎样检查膝关节 / 57
81. 魏氏伤科如何认识膝关节骨关节炎 / 58
82. 引起膝关节疼痛常见原因有哪些 / 58
83. 什么是膝关节骨关节炎 / 60
84. 什么是半月板损伤 / 60
85. 什么是侧副韧带损伤 / 60
86. 有多少人患膝骨关节炎 / 61
87. 影响膝关节骨关节炎发病率的因素有哪些 / 61
88. 膝关节骨关节炎有哪些临床症状 / 62
89. 半月板损伤有哪些临床症状 / 62
90. 侧副韧带损伤有哪些症状 / 63
91. 膝关节骨关节炎有哪些特异性标记物 / 64
92. 膝关节痛需要做常规X线片检查吗 / 64
93. 膝关节痛除了常规X线片检查还有其他选择吗 / 64
94. 膝关节骨关节炎如何分型 / 66
95. 软骨损伤不可逆，膝关节磨损严重能否治 / 66
96. 膝骨关节炎的诊断标准是什么 / 67
97. 半月板损伤是如何分级的 / 67
98. 如何鉴别内侧副韧带损伤和外侧副韧带损伤 / 68
99. 什么是膝关节滑膜炎 / 68
100. 膝关节骨关节炎治疗原则是什么 / 69
101. 如果膝关节半月板已经受伤，能自愈吗 / 69
102. 半月板损伤如何治疗 / 70
103. 侧副韧带损伤如何治疗 / 70
104. 膝关节骨关节炎患者可选择哪些物理治疗 / 70
105. 膝关节骨关节炎可以使用关节腔内药物注射治疗吗 / 71
106. 膝关节骨关节炎患者如何选择手术治疗 / 71
107. 膝盖受伤或疼痛，应该什么时候去看医生 / 71
108. 膝关节骨关节炎可以选用中药热敷疗法吗 / 72
109. 膝关节骨关节炎采用推拿和针灸治疗有效吗 / 73
110. 哪些锻炼方法有助于膝关节骨关节炎的恢复 / 73
111. 功能锻炼有哪些需要特别注意的地方 / 74
112. 膝关节骨关节炎患者日常生活有哪些需要注意的事项 / 74
113. 膝关节骨关节炎患者适合什么样的运动方式 / 75
114. 膝关节周围有骨刺，需要手术磨掉吗，这样能治好吗 / 76
115. 膝关节骨关节炎的治疗有哪些
116. 魏氏伤科治疗膝关节骨关节炎有什么特色疗法 / 77
117. 什么叫导引锻炼 / 77
118. 导引锻炼对膝关节痛患者有什么效果 / 78
119. 魏氏伤科针对膝关节痛患者有哪些导引锻炼招式 / 78
120. 扣膝导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 78
121. 加压扣膝导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 80
122. 蹲膝导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 81
123. 屈膝导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 82
124. 动膝导引锻炼步骤及适应证有哪些 / 83
125. 如何保护膝关节 / 84
126. 膝关节最怕的五件事是什么 / 86
127. 膝关节骨关节炎的预防及护理 / 86
128. 膝关节骨关节炎患者日常居家小妙招 / 87
129. 膝关节骨关节炎患者日常可以做哪些锻炼 / 88
130. 护膝是否佩戴时间越长，越能对膝关节起到保护 / 88
附录6 膝关节常用功能评分表（一）—疼痛VAS评分 / 90
附录7 膝关节常用功能评分表（二）—Lysholm评分 / 90
附录8 膝关节常用功能评分表（三）—WOMAC指数 / 92
附录9 膝关节常用功能评分表（四）——IKDC评估表 / 94
附录10 膝关节常用功能评分表（五）—JKOM评估表 / 98