新生儿PICC精细化护理技术

　　住院新生儿的生存率和生活质量离不开新生儿护理人员的精细化照护，针对这类人群的照护需要非常特别和专业的护理技术，本书籍针对所有的新生儿医护人员进行撰写的，供他们参考和学习，内容涵盖了新生儿发育支持护理技术、危重新生儿护理评估技术、新生儿气道护理管理技术、新生儿PICC置管及维护管理技术、新生儿皮肤护理技术、住院新生儿母乳喂养技术、新生儿家庭参与式照护技术这些关键的护理技术，掌握了这些技术后可以对住院新生儿病人进行很好的照护，也是专业人员极为期待的关键技术的解读手册。

　　胡晓静，副主任护师，硕士生导师。现任复旦大学附属儿科医院护理部副主任。兼任中华医学会儿科分会护理学组青年委员会副组长；上海护理学会管理专业委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会第一届新生学专业委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会第一届新生儿专业委员会新生儿护理与护理管理学组副组长；中华医学会儿科分会护理学组新生儿协作组副组长；中国妇幼保健协会助产士分会袋鼠护理学组副主委；中华护理学会护理管理专业委员会青年委员，中华儿科护理学会新生儿学组副组长，中国医药教育协会新生儿专业委员会常委。

引 言…………………………………………………… 1
第一章 绪论…………………………………………… 3
第一节 新生儿血管通路装置的选择…………… 3
第二节 新生儿血管通路管理的关键点 ……… 14
第二章 PICC成本效益……………………………… 23
第一节 成本效益概述 ………………………… 23
第二节 成本效益优化模式 …………………… 24
第三节 静脉通路装置管理建议 ……………… 25
第三章 PICC概述…………………………………… 29
第一节 PICC概念与其发展…………………… 29
第二节 PICC技术进展………………………… 31
第三节 PICC的特点…………………………… 33
第四节 PICC护士准入与管理………………… 40
第四章 静脉输液常用血管与药物基本知识 ……… 49
第一节 血流与血流阻力 ……………………… 49
第二节 药物pH与渗透压 …………………… 51
第三节 静脉输液常用血管解剖及特点 ……… 57
第五章 可视化PICC置管及技术 ………………… 71
第一节 PICC置管前评估……………………… 71
第二节 可视化PICC置管操作流程 ………… 74
第三节 改良式Seldinger技术………………… 85
第四节 原位换管技术 ………………………… 90
第五节 PICC操作规程及质量评价标准……… 94
第六节 PICC的日常管理……………………… 96
第七节 PICC置管困难与处理………………… 98
第六章 PICC尖端定位 …………………………… 107
第一节 PICC尖端定位方法 ………………… 108
第二节 X线胸片影像定位标准……………… 114
第七章 PICC尖端异位 …………………………… 121
第一节 PICC异位相关因素 ………………… 122
第二节 PICC尖端常见异位点与处理 ……… 125
第八章 PICC维护技术 …………………………… 141
第一节 PICC敷贴更换 ……………………… 141
第二节 PICC维护手法与注意事项 ………… 147
第三节 PICC输液更换 ……………………… 151
第四节 PICC冲管 …………………………… 153
第五节 PICC拔管 …………………………… 156
第九章 PICC相关性血流感染 …………………… 161
第一节 概述…………………………………… 161
第二节 导管相关性感染的危险因素………… 163
第三节 导管相关性感染的发病机制………… 168
第四节 导管相关性感染的预防……………… 170
第十章 新生儿PICC常见并发症 ………………… 181
第一节 PICC静脉炎 ………………………… 181
第二节 PICC穿刺点渗血 …………………… 189
第三节 PICC穿刺点感染 …………………… 194
第四节 PICC穿刺处渗液 …………………… 195
第五节 PICC堵管 …………………………… 197
第六节 导管相关性静脉血栓………………… 206
第七节 膈神经受损及膈肌瘫痪……………… 214
第八节 胸腔积液……………………………… 214
第九节 心肌穿孔、积液或填塞 ……………… 219
第十节 空气栓塞……………………………… 221
第十一节 导管异位…………………………… 223
第十二节 导管脱出…………………………… 230
第十三节 导管破损或断裂…………………… 232
第十四节 拔管困难…………………………… 235
第十一章 PICC风险管理与策略 ………………… 239
第一节 风险管理概述………………………… 239
第二节 PICC风险管理策略 ………………… 239
附录 新生儿PICC技术关键点总结 ……………… 249