心肺与重症康复

　　本书的主要内容包括六大部分，从第一部分到第四部分，介绍心脏康复的基础知识，让读者从宏观角度认识和理解心脏康复，从解剖生理学开始，立足心肺康复评估、治疗措施，达到基础与临床的互通.第五、六部分则针对常见心肺疾病、重症康复进行微观说明，通过对不同疾病进行分析，在治疗的具体疾病中学习、体会和应用心脏康复的不同处方。系统了解心肺康复物理治疗基本技术；在目前现有书籍文献基础上，梳理规范心肺康复五大处方；对常见心肺疾病预防与康复提供标准化建议。

　　戴若竹，主任医师，教授，硕导。国家卫健委CDQI心脏康复专家委员会委员、国家卫健委能力建设与继续教育中心培训项目专家组成员、中国康复医学会心血管病专委会常委、心脏联盟心血管病预防与康复学会常委，福建省医学会心血管病专委会常委、医师协会心血管医师分会副会长，省慢病（冠心病）管理中心副主任。多个杂志审稿人、《中国康复》编委、《心血管病康复医学》常务编委。

第一部分　呼吸循环系统的解剖功能学
第一章　心肺康复一体化的现状与展望 3
第一节　心肺脏器一体化 3
第二节　心肺康复一体化的现状和挑战 5
第三节　心肺康复一体化的展望 7
第二章　以运动治疗为基础的物理治疗实践 12
第一节　心肺康复常用的运动治疗种类与目的 12
第二节　运动治疗的安全性 17
第三节　运动治疗的效益 21
第三章　 物理治疗学基础——心肺系统的
　氧运输 28
第一节　氧气运输的基础与途径 28
第二节　氧气运输途径的步骤 36
第三节　影响氧气运输的常见因素 38
第四章　肌肉活动与运动反应 41
第一节　肌肉活动和能量来源 41
第二节　运动生理 43
第三节　运动反应 45
第五章　呼吸系统的解剖与生理学 49
第一节　胸腔解剖生理学 49
第二节　呼吸道和肺的解剖结构 53
第三节　呼吸生理 55
第四节　气体交换 60
第五节　气体在血液中的运输 62
第六节　呼吸控制 66
第六章　循环系统的解剖和生理学 71
第一节　心脏的解剖结构 71
第二节　心肌细胞和心脏传导系统 75
第三节　心脏循环和心脏输出量 79
第四节　血管生理 83
第七章　 常见心肺系统疾病的病理生理学和
　临床症状 90
第一节　高血压 90
第二节　冠状动脉粥样硬化性心脏病 92
第三节　心力衰竭 94
第四节　心律失常 97
第五节　慢性阻塞性肺疾病 98
第六节　呼吸衰竭 100
第八章　心肺系统常见实验室检查和辅助检查 103
第一节　心血管系统常见实验室检查和辅助检查 103
第二节　呼吸系统疾病常见实验室检查 109
第三节　心肺疾病患者的运动耐量检查 111
第二部分　运动处方的原则、制定与效果
评估
第九章　 心肺疾病规律体力活动和（或）
　运动的益处 115
第一节　心肺疾病运动康复获益的循证医学证据 115
第二节　 不同运动方式对心肺疾病的运动康复
　效益 120
第十章　 运动前健康筛查和心血管疾病患者的
　危险分层 123
第一节　运动前健康筛查 123
第二节　心血管疾病患者危险分层 130
第十一章　健康相关体适能的测试和分析 132
第一节　体适能相关术语概述 132
第二节　健康相关体适能测试与分析 134
第十二章　临床心肺运动测试和肺功能评定 147
第一节　临床心肺运动测试 147
第二节　心肺运动测试的应用现状与未来 152
第十三章　心肺运动处方的制定 154
第一节　运动处方的基本原则 154
第二节　个体化运动处方制定 156
第三节　不同康复时期运动处方的制定原则 157
第四节　心肺疾病处方的制定原则 158
第十四章　有氧运动计划和效果评估 165
第一节　心肺疾病患者有氧运动计划的制订 165
第二节　心肺疾病患者有氧运动的效果评估 170
第三节　特殊人群心肺疾病的有氧运动处方 172
第十五章　抗阻训练计划和效果评估 177
第一节　抗阻训练的生理学基础 177
第二节　抗阻训练运动处方制定 179
 
第三节　效果评估 184
第十六章　柔韧性训练计划和效果评估 188
第一节　抗阻训练的生理学基础 188
第二节　柔韧性训练 191
第十七章　呼吸肌力评估、训练和效果评估 194
第一节　呼吸肌力评估 194
第二节　呼吸肌训练 200
第三节　呼吸肌训练效果评估 203
第十八章　运动相关心血管事件的预防208
第一节　运动相关的心血管事件208
第二节　运动相关心血管事件的病理生理机制208
第三节　运动前的风险筛查210
第四节　紧急情况的应急预案和处理流程213
第十九章　心肺康复中心和家庭心肺康复219
第一节　设置心肺康复中心的基本标准219
第二节　家庭心肺康复中心227
第二十章　常见药物对运动的影响235
第一节　常用降压药对运动的影响235
第二节　调脂药对运动的影响239
第三节　呼吸系统药物对运动的影响240
第三部分　心肺康复和物理治疗评估
第二十一章　心脏康复概论247
第一节　心脏有氧运动训练原则248
第二节　心脏康复可达到的效益与转归248
第三节　心肺运动测试250
第四节　心脏康复的分期254
第二十二章　呼吸康复概述263
第一节　呼吸康复的定义与概念263
第二节　呼吸康复历史与展望264
第二十三章　 可干预的心肺疾病危险因素与
　管理268
第一节　心肺疾病可干预的危险因素268
第二节　危险因素的管理274
第二十四章　心脏康复患者的评定284
第一节　初始评估284
第二节　专科评估287
第二十五章　呼吸康复患者的评估291
第一节　呼吸康复历史与展望291
第二节　呼吸康复评估的框架292
第三节　呼吸康复患者的症状评估295
第四节　运动能力评估296
第五节　肌肉功能的评估297
第六节　呼吸肌功能评估298
第七节　量表评估300
第八节　营养评估311
第九节　心理评估316
第二十六章　个体化康复干预与综合管理323
第一节　康复干预与综合管理总体目标323
第二节　个体化运动处方干预策略323
第三节　行为生活方式干预综合管理329
第二十七章　紧急医学情况的应急预案与流程335
第一节　心跳呼吸骤停335
第二节　心绞痛337
第三节　心肌梗死339
第四节　急性心力衰竭343
第五节　高血压急症347
第六节　心律失常349
第七节　其他351
第二十八章　心脏康复与患者教育358
第一节　概论358
第二节　宣教过程362
第二十九章　 心肺物理治疗的辅助治疗——
　双心治疗与正念治疗375
第一节　双心医学及其发展375
第二节　双心疾病的识别与诊断376
第三节　常见的双心疾病377
第四节　双心治疗380
第五节　正念治疗382
第三十章　体外反搏在心血管康复中的应用388
第一节　体外反搏的工作原理和作用机制388
第二节　体外反搏在心血管康复领域的应用393
第四节　体外反搏应用的适宜人群与禁忌证396
第五节　 治疗前评估、操作流程、注意事项、
　疗程和疗效评价397
第三十一章　心肺康复中的膳食营养402
第一节　心肺健康的营养因素402
第二节　心肺康复的营养干预流程及内容409
第四部分　心肺康复物理治疗基本技术
第三十二章　 活动和运动：评估、评价及训练的
　生理学基础419
第一节　活动、运动和体力活动的定义419
第二节　运动前的评估420
第三节　长期制动的危害和早期活动的益处421
第四节　活动和运动的长期影响427
 
第三十三章　体位摆放433
第一节　重力与正常生理功能：物理治疗的作用433
第二节　特殊体位与常规体位435
第三节　不同体位的生理学效应435
第四节　频繁变换体位的生理学效应446
第五节　治疗性体位及体位变换处方447
第六节　患者体位摆放的注意事项448
第七节　监测体位和体位变换的生理反应448
第三十四章　改善气道廓清的物理治疗455
第一节　 气道廓清技术的适应证、禁忌证和
　注意事项455
第二节　气道廓清技术构成457
第三十五章　改善通气模式的物理治疗472
第一节　被动干预措施472
第二节　主动参与措施473
第三十六章　呼吸肌训练481
第一节　呼吸肌的评估481
第二节　呼吸肌训练方法488
第三节　不同患病人群呼吸肌训练489
第三十七章　重症康复早期活动的流程495
第一节　重症康复的早期历史495
第二节　长期卧床的生理与心理变化495
第三节　适合重症康复早期活动的筛选标准496
第四节　重症康复的施行497
第三十八章　常用心肺疾病的运动训练501
第一节　心血管疾病住院患者的运动处方501
第二节　心血管疾病门诊患者的运动处方501
第三十九章　 量表个体化的应用、评估和
　制定干预措施505
第一节　如何选定适合的测量工具505
第二节　功能性评估506
第三节　生活质量评估510
第四十章　中医心肺康复515
第一节　中医心肺康复概说515
第二节　中医心肺康复八大法521
第五部分　心肺重症康复
第四十一章　 重症监护病房内的监测系统、
　管路及其他设备553
第一节　重症监护病房的设置及环境553
第二节　 ICU病房的监测系统及整合临床医疗
　信息系统555
第三节　重症监护病房常见的管线556
第四节　ICU病房的其他设备560
第四十二章　 血流动力学监测在重症监护病
　房康复中的应用571
第一节　生命征象571
第二节　评估工具572
第三节　早期病危警示系统574
第四节　血流动力学监测设备574
第四十三章　 重症心肺康复的早期康复、
　介入时机和应遵循的原则580
第一节　常见重症患者制动的生理结果580
第二节　重症患者常见问题物理治疗介入前考虑588
第三节　重症患者的早期活动589
第四节　重症患者体位改变的效益593
第五节　呼吸运动595
第六节　作业治疗师于重症病房中的角色595
第四十四章　 机械辅助装置支持下康复的
　注意事项598
第一节　主动脉内气囊反搏598
第二节　体外氧合系统601
第三节　心室辅助装置603
第四十五章　心肺重症疾病的康复流程610
第一节　重症患者的简介610
第二节　高质量心肺康复中心早期活动计划612
第三节　早期活动的障碍和限制615
第四节　 不同工种的康复人员在重症早期活动
　计划中的角色617
第五节　早期活动计划618
第六节　早期活动辅具选择流程机制618
第四十六章　心肺重症疾病的康复评估620
第一节　病史评估620
第二节　物理检查622
第三节　身体成分测试626
第四节　运动能力评估627
第四十七章　心肺重症疾病的物理治疗技术630
第一节　早期活动630
第二节　呼吸运动与训练634
第三节　气道清洁技术638
第四十八章　机械通气患者的重症康复646
第一节　自发性呼吸和有创性正压通气的定义646
第二节　输送呼吸的类型646
第三节　完全通气支持和部分通气支持647
第四节　机械通气适应证647
第五节　机械通气主要目标647
第六节　机械通气临床目标648
第七节　呼吸的四个阶段和阶段变量648
第八节　常见正压通气模式649
 
第九节　机械通气初始设定656
第十节　呼吸机脱机657
第四十九章　心源性休克患者的重症康复666
第一节　概论666
第二节　心源性休克患者的生命稳定策略667
第三节　心源性休克患者的机械循环辅助装置667
第四节　心源性休克的ICU并发症668
第五节　 心源性休克的ICU的PADIS临床实践及
　ABCDEF集束化管理669
第六节　心源性休克患者的ICU康复670
第七节　心肌梗死导致的心源性休克患者的康复673
第八节　安宁姑息治疗与预防心源性休克策略674
第五十章　呼吸衰竭患者的重症康复676
第一节　呼吸衰竭的定义与症状676
第二节　氧疗676
第三节　氧气输送系统677
第四节　呼吸衰竭患者的评估679
第五节　呼吸衰竭患者的康复计划682
第五十一章　爆发性心肌炎患者的重症康复687
第一节　ICU康复技术688
第二节　COVID-19导致的爆发性心肌炎的康复689
第三节　出院期康复建议689
第四节　 爆发性心肌炎患者在急性期可否
　接受CPET689
第五十二章　心肺重症康复中的膳食营养指导692
第一节　心肺重症患者的代谢改变692
第二节　心脏重症患者的代谢与营养支持696
第三节　呼吸重症患者的营养支持704
第四节　心肺重症患者的膳食营养指导706
第六部分　常见心肺疾病患者的康复
第五十三章　心绞痛的康复711
第一节　心绞痛的病理生理学机制711
第二节　心绞痛患者Ⅰ期康复的目标712
第三节　心绞痛患者心脏康复流程712
第四节　出院后活动指导及社会回归714
第五十四章　急性心肌梗死的康复716
第一节　心肌梗死的运动康复717
第二节　功能评定和危险分层724
第三节　日常生活和自我管理728
第四节　AMI的心理社会康复734
第五节　AMI的职业康复和宣传教育737
第五十五章　高血压的综合康复745
第一节　生活方式的综合管理745
第二节　运动防治高血压的机制748
第三节　运动前风险评估749
第四节　运动的类型749
第五节　个体化运动处方的制定750
第五十六章　慢性心力衰竭康复753
第一节　慢性心力衰竭病理生理机制753
第二节　慢性心力衰竭康复效果与机制754
第三节　慢性心力衰竭康复方法755
第五十七章　心房颤动的心肺康复766
第一节　心房颤动的发病机制766
第二节　心房颤动心肺康复目标和流程767
第三节　心房颤动患者运动处方制定768
第四节　 心房颤动患者药物、营养、戒烟、心理和
　睡眠处方制定769
第五十八章　其他心律失常的心脏康复774
第一节　室性心律失常的心脏康复774
第二节　PSVT和预激综合征的心脏康复775
第三节　心脏电子设备植入的心脏康复775
第四节　长QT综合征的心脏康复778
第五节　Brugada综合征的心脏康复778
第五十九章　肥厚型心肌病的心脏康复781
第一节　肥厚型心肌病的病理生理学机制781
第二节　肥厚型心肌病Ⅰ期康复的目标782
第三节　肥厚型心肌病心脏康复流程782
第四节　出院后活动指导及社会回归786
第六十章　先天性心脏病的康复789
第一节　先天性心脏病的病理生理学机制789
第二节　先天性心脏病Ⅰ期康复的目标791
第三节　先天性心脏病Ⅰ期康复的流程791
第四节　出院后活动指导及社会回归795
第六十一章　心脏瓣膜病手术的快速康复800
第一节　心脏瓣膜病的病理生理学机制800
第二节　心脏瓣膜病Ⅰ期康复的目标802
第三节　心脏瓣膜病Ⅰ期康复流程803
第四节　心脏瓣膜病Ⅱ期康复流程813
第五节　居家康复817
第六十二章　外周动脉疾病的康复821
第一节　外周动脉疾病的病理生理和临床表现821
第二节　外周动脉疾病的评估和治疗824
第三节　外周动脉疾病的康复治疗825
第六十三章　糖尿病的心肺康复832
第一节　糖尿病的病理生理学机制832
第二节　糖尿病患者运动康复的目标833
第三节　糖尿病患者运动康复流程833
第四节　糖尿病患者的其他康复治疗836
 
第六十四章　慢性阻塞性肺疾病840
第一节　慢性阻塞性肺疾病的生理病理学机制840
第二节　慢性阻塞性肺疾病的康复目标制定841
第三节　慢性阻塞性肺疾病的住院康复842
第四节　慢性阻塞性肺疾病出院后居家康复指导849
第六十五章　肺动脉高压的康复851
第一节　概述851
第二节　肺动脉高压患者的功能障碍851
第三节　肺动脉高压患者的康复评估853
第四节　肺动脉高压患者的康复实施855
第六十六章　胸部外科手术的围手术期康复859
第一节　常见胸部外科手术方式与损伤机制859
第二节　胸部外科患者的康复目标861
第三节　 基于术后并发症风险分层管理策略与
　围手术期康复治疗861
第四节　出院前准备与院外随访867
第六十七章　 经导管介入心脏瓣膜处置术患者的
　心肺康复869
第一节　经导管主动脉瓣膜置入术后的心肺康复869
第二节　经导管二尖瓣膜修补/置换术872
第三节　相关手术的并发症及临床观点872
第六十八章　心脏移植与肺移植的康复875
第一节　前言875
第二节　 心脏移植患者手术后之运动心肺功能
　变化875
第三节　心脏移植患者的康复建议878
第四节　肺移植患者的康复建议879