慢性咳嗽诊治常见问题

　　本书由钟南山院士担任主审。共分七章，分别从急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽常见病因及其他病因、特殊人群咳嗽、实验室检查、治疗药物及方法等方面的问题来编写，共400余条问题。本书集广州呼吸健康研究院和全国多家医疗机构及研究单位的专家的智慧和经验编撰而成，来自呼吸内科、胸外科、儿科、中医科、全科以及神经解剖学等相关学科的40多位专家将参与本书的编写工作。具有高度的实用性，市场上尚未见有与本书类似的专著出版。

　　广州呼吸疾病研究所-呼吸疾病国家重点实验室临床实验部主任，慢性咳嗽学组组长，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长，中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会副主任，中国研究型医院学会环境医学分会副会长，中国咳嗽联盟主席。

第一章急性咳嗽
1急性咳嗽能否直接作为咳嗽的临床诊断？/002
2流行性感冒和普通感冒引起的咳嗽如何区别？/002
3冠心病患者出现咳嗽症状的机制是什么？/003
4为何少数心肌梗死患者仅表现出咳嗽症状？/003
5急性咳嗽患者可以选择哪些实验室检查？
血常规应作为常规检查吗？/004
6急性咳嗽患者需要进行抗病毒治疗吗？/004
7普通感冒患者是否需要使用抗菌药物？/005
8复方感冒药品种很多，如何选择？/006
9急性咳嗽患者的外周血嗜酸性粒细胞水平增高需要治疗吗？/007
10存在气道高反应性的急性咳嗽患者，使用镇咳药无效时，能否加用吸入激素治疗？/008
11急性咳嗽患者夜间咳嗽明显，该如何处理？/008
12急性咳嗽患者是否可以经验性使用吸入激素治疗？/008
13急性支气管炎需要抗感染治疗吗？/009
14临床上常用布地奈德和沙丁胺醇等雾化吸入治疗急性咳嗽患者，如何判断哪些急性咳嗽患者适合进行雾化治疗？/009
15复方甲氧那明胶囊能否用于急性咳嗽的治疗？/010
16苏黄止咳胶囊能否用于急性咳嗽的治疗？/010
17慢性咳嗽患者出现咳嗽急性加重，该如何处理？/010
18急性咳嗽患者的诊治流程是什么？/011
19急性咳嗽患者什么情况下需要转诊到上级医院？/012
第二章亚急性咳嗽
第一节感染后咳嗽
1感染后咳嗽的定义是什么？如何诊断？/016
2咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎也是亚急性咳嗽的病因，如何与感染后咳嗽相鉴别？/016
3感染后咳嗽患者支气管激发试验阳性，外周血嗜酸性粒细胞增多，该如何解释？/017
4感染后咳嗽患者出现一过性的气道高反应性，如何与咳嗽变异性哮喘进行鉴别？/018
5感染后咳嗽患者一过性的气道高反应性可以持续多长时间？/018
6感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征早期都有鼻部症状，如何鉴别？/019
7感染后咳嗽和迁延性感染性咳嗽如何进行鉴别诊断？治疗有何不同？/020
8感染后咳嗽病程超过8周，是否能诊断为迁延性感染性咳嗽？/020
9患者感冒后咳嗽持续超过3周，呼吸科医师诊断感染后咳嗽，耳鼻咽喉科医师诊断急性咽喉炎，这种情况如何考虑？/021
10上呼吸道感染患者急性期症状消失后，咳嗽症状持续4周仍迁延不愈，以干咳为主，仅晨起咳1～2口黄脓痰。该诊断为感染后咳嗽还是迁延性感染性咳嗽？后续如何治疗？/021
11患者咳嗽6周，且咳较多白色稀痰，胸部X线片及血常规检查无异常，该诊断为感染后咳嗽还是迁延性感染性咳嗽？/022
12若缺乏双份血清学检测结果，如何对感染后咳嗽及迁延性感染性咳嗽进行鉴别诊断？/022
13临床上，普通感冒患者对第二代抗组胺药治疗效果好，且副作用少，为何2021版咳嗽指南只推荐第一代抗组胺药？/023
142021版咳嗽指南不建议使用吸入激素治疗感染后咳嗽，但部分感染后咳嗽患者使用吸入激素治疗有效，如何解释？/023
152021版咳嗽指南不建议使用白三烯受体拮抗剂治疗感染后咳嗽，但临床上部分感染后咳嗽患者使用孟鲁司特治疗有效，如何解释？/023
162021版咳嗽指南建议感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗，但临床上部分感染后咳嗽患者使用抗菌药物治疗后咳嗽症状改善明显，如何理解？/023
17感染后咳嗽患者经治疗后咳嗽缓解，8周内会出现咳嗽复发吗？/024
18感染后咳嗽有自愈性，何种状态需要治疗？/024
第二节新冠病毒感染后咳嗽
1新冠病毒感染后咳嗽的发生率如何？/025
2新冠病毒感染后咳嗽的发生机制是什么？/025
3新冠病毒感染后咳嗽与普通感冒咳嗽一样吗？/025
4感染新冠病毒后哪种咳嗽需要及时就诊？/026
5新冠病毒奥密克戎变异株感染后咳嗽什么情况下需要进行
CT检查或专科就诊？/026
6如何对新冠病毒感染后咳嗽进行分类？/027
7新冠病毒感染后急性咳嗽的诊断标准有哪些？/027
8如何对新冠病毒感染后急性咳嗽进行鉴别诊断？/027
9新冠病毒感染后急性咳嗽的治疗手段有哪些？/027
10新冠病毒感染后亚急性咳嗽的治疗手段有哪些？/028
11新冠病毒感染后慢性咳嗽的治疗手段有哪些？/028
12新冠病毒奥密克戎变异株感染后发生咳嗽是否需要使用镇咳药物？/028
13新冠病毒奥密克戎变异株感染后咳嗽是否需要抗生素治疗？/029
14新冠病毒感染后咳嗽如何进行中医药治疗？/029
15新冠病毒感染咳痰带血怎么处理？/030
16新冠病毒感染后出现排痰困难，有什么方法可以协助排痰？/030
17新冠病毒感染相关的咳嗽，除了病毒感染引发的咳嗽外，还需要关注哪些问题？/030
18新冠病毒感染后咳嗽迁延不愈是否提示肺炎？/031
19新冠病毒感染“阳康”后仍有咳嗽要紧吗，如何缓解？/031
第三节迁延性感染性咳嗽
1成人迁延性感染性咳嗽的发病率如何？/032
2支原体、衣原体所致的成人迁延性感染性咳嗽的分布情况如何？/032
3如何理解2015版咳嗽指南中迁延性感染性咳嗽的定义？/032
4迁延性感染性咳嗽如何诊断？/033
5百日咳的咳嗽症状有哪些特点？/033
6成人百日咳的诊断标准是什么？/033
7支原体与衣原体感染引起的咳嗽如何区别？/034
8如何简单地区分由非典型病原体感染导致的咳嗽和普通感冒引起的咳嗽？/034
9支原体/衣原体致迁延性感染性咳嗽的诊断方法有哪些？/035
10如何判定迁延性感染性咳嗽患者的感染因素已去除？/035
11血清学抗体检查对于确认支原体/衣原体感染所致咳嗽是否
有意义？/035
12支原体抗体检查的准确率如何？什么时候进行检查较合适？/035
13支原体感染所致迁延性感染性咳嗽的患者IgG抗体高，阿奇霉素治疗后咳嗽有所缓解，是否需要复查血清抗体？多久后进行复查？/036
14迁延性感染性咳嗽的抗感染治疗是否包括抗真菌、抗结核治疗？/036
15迁延性感染性咳嗽抗菌治疗的疗程是多久？/036
16迁延性感染性咳嗽患者的感染症状消失，胸部X线片未见异常，但咳嗽持续，后续如何处理？/037
17迁延性感染性咳嗽使用大环内酯类和喹诺酮类药物治疗的有效性如何？/037
182021版咳嗽指南中迁延性感染性咳嗽的治疗需2～3周，疗程是否太长？/038
19若考虑支原体、衣原体感染所致的亚急性咳嗽，抗感染治疗
的最佳时间窗是什么时候？如何选择抗菌药物？/038
20支原体感染所致迁延性感染性咳嗽首选哪些大环内酯类药物？/039
21对于支原体、衣原体感染所致迁延性感染性咳嗽，
除了喹诺酮类、大环内酯类药物，还有哪些药物？/039
22克拉霉素治疗百日咳的剂量及疗程如何？/039
23成人与儿童百日咳的治疗药物及疗程有何差异？/040