腹腔镜下胃癌根治手术培训手册

　　本书以“提问与回答”的形式，详细介绍了腹腔镜下胃癌根治术的安全操作方法，包括围手术期处理，不同手术操作助手如何形成术野，术者的手术操作以及术后处理，最后配有腹腔镜下远端胃切除术自我测试，以供读者学习后检测学习成果，弥补不足。本书还配有大量实操照片及操作图示，用“提问与回答”的形式，让低年资医生迅速而有效地掌握手术要点。

　　北野正刚日本大分大学校长，完成和报道了第一例腹腔镜下胃癌根治手术。原书编著简介白石宪男日本大分大学医学部区域医疗中心（外科部）教授，致力于腹腔镜辅助下远端胃切除术（LADG）术式的标准化和培训活动的教授。赤木智德日本大分大学医学部消化外科、小儿外科讲师。

患者的术前处理和术前准备的培训
第一节　早期胃癌如何进行术前准备
第二节　如何使用手术器械（尤其是能量器械）
第三节　如何选择留置套管穿刺器的部位
第四节　实施麻醉的患者体位及对患者的处理
第二章　助手形成术野的练习（术野形成方法）
第一节　手术操作练习前需要注意的事项
第二节　培训手术操作前需了解的腹腔镜下手术操作特征
第三节　助手形成良好术野的方法
第四节　基本手术操作1　“良好的术野”必要的镜头操作要点
第五节　基本手术操作2　助手预防损伤组织的方法
第六节　胃大弯侧操作
  一、术者拟切开大网膜、胃结肠韧带
  二、术者拟切开大网膜左侧的切开线
  三、术者拟处理胃网膜左动静脉。为确定其存在的位置，术者与助手的配合
  四、术者拟清扫No.4d、 No.4sb淋巴结
  五、术者拟分离胃幽门部后壁和胃结肠韧带之间的粘连
  六、术者拟确认、处理胃网膜右静脉
  七、术者拟确认、处理胃网膜右动脉、幽门下动脉
第七节　胃小弯侧的操作
  一、术者拟切开小网膜，如何上抬肝脏
  二、术者拟切开小网膜
  三、术者拟处理胃右动脉
  四、术者拟离断十二指肠
  五、术者拟确认胃左动（静）脉根部
  六、术者拟清扫No.8a淋巴结
  七、术者拟清扫No.12a淋巴结
  八、术者拟清扫No.11p淋巴结
  九、术者拟清扫No.1、 No.3淋巴结
第三章　术者的手术操作培训
第一节　术者左手（非优势手）和右手（优势手）的基本操作
第二节　处理血管的基本方法1　寻找血管
第三节　处理血管的基本方法2 游离血管
第四节　基本手术操作1 掌握套管穿刺器留置方法
第五节　基本手术操作2 掌握术者左手进行术野微调整的操作
第六节　基本手术操作3 要擅长进行分离操作
第七节　基本手术操作4 进行无组织渗出的凝固和切开
第八节　胃大弯侧的操作
  一、切断大网膜、胃结肠韧带
  二、处理胃网膜左动静脉
  三、分离胃幽门部后面与胃结肠韧带的粘连
  四、显露胃网膜右静脉
  五、切断胃网膜右静脉
  六、处理胃网膜右动脉
  七、处理幽门下动脉
第九节　胃小弯侧的操作
  一、显露胃右动脉的根部
  二、分离、切断胃右动脉根部周围的组织
  三、离断十二指肠（ Roux-en-Y吻合的情况）
  四、清扫No.12a淋巴结
  五、清扫No.8a淋巴结（术者位于患者右侧）
  六、清扫No.8a淋巴结（术者位于患者两腿之间）
  七、处理胃左静脉
  八、显露、处理胃左动脉
  九、清扫No.11p淋巴结
  十、清扫No.1、 No.3淋巴结
第十节　吻合及其他操作
  一、经腹部小切口进行残胃十二指肠吻合（B-Ⅰ法）
  二、经腹部小切口进行Y吻合（Roux-en-Y）
  三、经腹部小切口进行残胃空肠吻合（Roux-en-Y）
  四、安全应对手术中罕见的并发症（如出血、脏器损伤）
  五、安全地进行肥胖、高龄、既往开腹手术史患者的LDG
第四章　术后处理
第一节　术后管理和出院后指导
第二节　腹腔镜下远端胃切除术后并发症及其应对方法
第五章　自我测试
腹腔镜下远端胃切除术自我测试
附录　手术要点
基础篇
实践篇