中国肿瘤整合诊治技术指南：HIFU治疗

　　高强度聚焦超声是国内首先通过CFDA试产注册，在国际上完成了HIFU设备的产业化，由此掀起了HIFU技术研发转化的风潮，同时也奠定了我国在HIFU技术研发和产业化领域的领先地位。HIFU在我国属于第三类医疗技术，本指南依据近年来临床研究进行证据整理，结合我国国情，征求专家意见，向临床医师提供相应的指导性建议和决策参考，进行规范化诊断和治疗。

　　樊代明，中国工程院院士、美国医学科学院外籍院士、法国医学科学院外籍院士，肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家消化疾病临床医学研究中心主任、国家新药临床试验机构主任；赵洪，复旦大学附属华东医院肿瘤科主任医师

第一章 高强度聚焦超声（HIFU）的概述
一、HIFU的历史沿革
二、HIFU的技术原理
（一）高强度聚焦超声（HIFU）原理
（二）HIFU系统组成
（三）HIFU局部生物学效应原理
三、适应证与禁忌证
（一）技术适应证
（二）禁忌证
第二章 肿瘤的HIFU治疗
一、肝脏肿瘤
（一）HIFU治疗肝癌临床适应证
（二）HIFU治疗肝癌临床禁忌证
二、胰腺肿瘤
（一）HIFU治疗胰腺癌临床适应证
（二）HIFU治疗胰腺癌临床禁忌证
三、乳腺肿瘤
（一）HIFU治疗乳腺癌临床适应证
（二）HIFU治疗乳腺癌临床禁忌证
（三）乳腺纤维腺瘤及乳腺癌具以下情形者不宜HIFU治疗
四、子宫肌瘤
（一）HIFU治疗适应证
（二）子宫肌瘤具有以下情形者不适宜HIFU治疗
五、前列腺癌
（一）经直肠HIFU治疗适应证
（二）前列腺癌及前列腺良性增生具以下情形者不宜HIFU治疗
（三）前列腺良性增生具以下情形者慎行HIFU治疗
六、骨肿瘤
（一）HIFU治疗骨肿瘤适应证
（二）HIFU治疗骨肿瘤禁忌证
七、腹膜后占位
（一）HFU治疗腹膜后占位适应证
（二）HIFU治疗腹膜后占位的临床禁忌证
八、肾脏肿瘤和肾上腺肿瘤
九、软组织肿瘤，包括软组织肉瘤、侵袭性纤维瘤等实体瘤
十、子宫腺肌病
（一）HIFU治疗子宫腺肌病的临床适应证
（二）HIFU治疗子宫腺肌病的临床禁忌证
十一、其他
第三章 肿瘤HFU治疗的操作流程
一、确定HIFU治疗的条件
（一）病史采集
（二）明确诊断
（三）影像学检查
（四）HIFU治疗前讨论（术前讨论）
（五）知情同意
二、HIFU治疗术前准备
（一）制定治疗方案
（二）治疗前的专项准备
三、HIFU治疗术中操作
（一）超声引导下的HIFU
（二）MRI引导HIFU消融（以子宫肌瘤为例）
（三）体内（经自然腔道）HIFU消融
（四）HFU治疗中的其他制约因素
四、HIFU治疗术后处理
（一）术后常规处理
（二）并发症防治
第四章 肿瘤HIFU治疗的疗效评估
一、影像学评估
（一）早期影像学评估
（二）后期影像学评估
二、临床综合评价
三、生存期评价
第五章 肿瘤HFU治疗的随访和展望
一、随访
二、HIFU技术不足与展望
（一）超声引导：图像受干扰，不够清晰
（二）MRI引导的不足
（三）靶点的测温
（四）HIFU能量的衰减和流失
（五）数字化远程会诊及手术
参考文献