北京协和医院实习护士手册

　　本书根据护士胜任力指标体系，设计书本的架构及内容，主要包含以患者为中心的照护，交流沟通，患者安全，质量促进，循证实践及护理信息等相关板块，根据架构查询国内外相关护理教育及发展趋势等内容编写本书籍，书籍编写倾向于提高护生的专业素养，专业知识及专业能力，书籍内容关注临床岗位能力培养的同时，强调护生的持续化学习，增加职业的认同感。读者对象为实习阶段的护生。同时，本书的内容及架构也可作为新护士培新及学习的资料。为护生更好的向临床护士转变提供学习资料。

　　霍晓鹏：北京协和医院护理部副主任，副主任护师。主管护理教学工作及科研工作。从事临床护理工作24年，具有丰富的临床护理及管理经验。曾赴新加坡、台湾，香港学习医院管理，老年护理，院感防控等。

第一章北京协和医院护理工作简介/1
第一节百年历史与发展/1
第二节临床护理及管理/2
第三节护理教学及科研/3
第四节协和护理人的社会责任/3
第二章医院环境概况/5
第一节医院环境简介/5
一、东单院区/5
二、西单院区/6
第二节医院科室介绍/6
一、临床科室/6
二、辅助诊疗科室/6
三、行政处室/7
第三节科室环境及功能介绍/7
一、病室/7
二、功能室/8
三、生活区/9
第四节科室人员及其基本职责介绍/9
一、医生和护士的行政及职称分级/9
二、科室核心组成员基本职责/9
三、医生及护士组织管理结构/9
四、医疗辅助人员/10
第三章护理工作规章制度/11
第一节分级护理制度/11
一、特级护理/11
二、一级护理/12
三、二级护理/12
四、三级护理/12
第二节医嘱执行制度/13
第三节护理查对制度/13
第四节输血安全制度/14
第五节危重症患者抢救制度/15
第六节护理查房制度/16
第七节值班和交接班制度/16
第八节手术安全核查制度/17
一、手术患者查对制度/17
二、手术物品查对制度/18
三、术中输血查对制度/20
第九节危急值报告制度/21
第十节护理会诊制度/21
一、会诊人员资质/21
二、会诊要求/21
三、会诊流程/22
第十一节病房管理制度/22
第十二节药品管理制度/23
一、总体要求/23
二、基数药存放要求/23
三、药品请领与发放使用/24
四、毒麻药特殊管理要求/24
五、抢救药品特殊管理要求/25
第十三节入出院护理制度/26
第十四节探视陪伴管理制度/28
第十五节消毒隔离制度/29
第十六节护理病历管理制度/30
第十七节患者隐私保护制度/30
第十八节护理不良事件报告制度/31
第十九节健康教育制度/32
第二十节“互联网 ”护理管理制度/33
第四章护理人员职责及工作流程/35
第一节病房护士职责及工作流程/35
一、护士职责/35
二、护士工作流程/36
第二节重症监护病房护士职责及工作流程/39
一、护士职责/39
二、护士工作流程/41
第三节急诊护士职责及工作流程/43
一、分诊台护士职责及工作流程/43
二、治疗室护士职责及工作流程/45
三、留观室护士职责及工作流程/47
四、抢救室护士职责及工作流程/49
五、综合病房护士职责及工作流程/52
六、监护病房护士职责及工作流程/54
第四节手术室护士职责及工作流程/58
一、护士职责/58
二、器械护士工作流程/58
三、巡回护士工作流程/59
第五节门诊护士职责及工作流程/61
一、护士职责/61
二、护士要求/62
三、护士工作流程/63
第五章新时代实习护士的素质与要求/65
第一节“五育融合”理念下实习护士应具备的素质与要求/65
一、伦理道德/65
二、身心素质/66
三、仪容仪表/67
四、礼仪规范/69
五、纪律法规/75
六、沟通合作/80
第二节临床实习护士培养大纲/84
一、实习目的/84
二、培养目标/85
三、组织管理/86
四、培训方式和方法/86
五、实习守则/86
第三节护理核心能力要求/88
一、基础护理操作技术/88
二、专科护理操作技术/118
三、专科护理常规及案例/151
四、护理信息学的应用/265
五、患者安全文化/269
第四节以胜任力为核心的评价与考核/274
一、核心能力评价方法/275
二、核心能力考核要求/279
第六章适应临床实习的方法和技巧/281
第一节临床学习方法的选择/281
一、讲授式学习法/281
二、床旁学习法/282
三、经验学习法/283
四、以问题为基础的学习方法/283
五、案例学习法/284
六、情景模拟学习法/284
七、同伴学习法/285
第二节人际关系问题的处理/285
一、实习生与带教老师间的人际关系/286
二、实习生与患者间的人际关系/287
三、实习生之间的人际关系/288
第三节心理压力的自我调适/289
一、实习适应问题/289
二、人际关系问题/291
三、就业与考研问题/292
四、压力与负性情绪/294
五、恋爱问题/296
六、预防和治疗身心不适带来的困扰/297
第七章职业防护/300
第一节职业暴露的预防/300
一、职业暴露定义/300
二、标准防护措施/300
第二节职业暴露的处理/301
一、职业暴露后的紧急处理措施/301
二、暴露事故评估/303
三、暴露后随访/303
第三节职业暴露的上报/303
一、上报路径/303
二、全流程信息化/304
三、全程自动化/304
四、健康宣教/304
第八章护理病历书写规范/305
第一节常用护理病历/305
一、电子体温单/305
二、护理记录书写基本要求/308
三、入院评估单（通用）书写规范/311
四、病室报告书写规范/312
五、患者转科交接记录书写规范要求/315
六、日常生活能力量表/317
七、防范患者压力性损伤记录表/319
八、防范患者跌倒/坠床评估记录表/321
九、护理计划/322
十、医嘱单/323
第二节重症监护病房常用护理病历/325
一、护理病历的重要意义/325
二、书写护理病历的基本要求/326
三、重症护理病历的沿革/326
四、重症护理病历的格式及内容/326
五、重症护理病历记录注意事项/328
第三节手术室常用护理病历/328
一、手术患者交接记录单/328
二、手术患者安全核对表/329
三、手术护理记录单/330
第九章毕业实习论文书写/332
第一节毕业论文的研究内容/332
一、研究论文/332
二、文献综述/333
三、案例报告/333
第二节毕业论文的书写形式/334
一、题目/334
二、作者署名/334
三、摘要与关键词/334
四、目录/335
五、前言/335
六、对象与方法/335
七、结果/335
八、讨论/335
九、致谢/335
十、参考文献/336
十一、毕业论文格式要求/336
第三节毕业论文答辩/337
一、答辩程序/337
二、答辩准备/338
参考文献/339