每一次深重的呼吸

　　那些从生死线上历劫归来的ICU幸存者，百分之八十的人并没有过上正常人的生活，谵妄、抑郁、焦虑、脑雾……各种重症综合征伴随着他们的劫后余生。ICU 是生命复苏技术缔造的现代医学杰出成就。它让命悬一线的危重症有了新的希望，造就了许多濒死复活的奇迹。然而，怎样的死亡值得逆转？高技术的单行道造就的“不死不活”（植物人）境遇是否符合人们对于生命的理解与期许？没有品质与尊严的生命是否值得拥有？姑息缓和模型、顺应模型是否还有临床合理性？本书是新冠一线医生、国际肺病、危重症专家韦斯利·埃利25年ICU护理变革凝华之作，将完全改变重症监护以“qiang救率”为首要遵旨的现状。全书通过不同时期12个重症患者的治疗技术、术后生活及康复追踪，重现重症医学史上的科学飞跃、艰难时刻和关键创新；9个关于技术革新及护理创新的思考，为 ICU医生、患者及其家人带来新的希望，让患者不但成功跨越生死线，还能拥有正常人的生活变为可能。同时，也为至亲、至爱如何更好地照护患者，帮助患者抉择指明了方向。现代医学面临的首要困境不再是医疗技术，而是能让患者过上真/正生活。埃利医生在重症监护的新方法，不但让ICU患者一年的生存率增加了百分之十四，同时让更多的患者恢复到进入医院之前的生活。

　　[美]韦斯 · 埃利（Wes Ely）改变重症监护的人。肺病和重症医学领域专家。格兰特 ·W . 利德尔医学终身教授，范德堡大学医学院教授。危重病、脑功能障碍和生存（CIBS）中/心联合创始人。田纳西河谷退伍军人事务部老年研究教育临床中/心（GRECC）副主任。在《新英格兰医学杂志》《美国医学会杂志》《柳叶刀》等多个知名医学期刊上发表过研究成果，并在《华尔街日报》《华盛顿邮报》《今日美国》等国际知名杂志发表过文章。

推荐序一  温故重拾初心，知新开拓重塑
推荐序二  ICU，生死的旋转门
中文版序  看见全人
前  言  重回最初的誓言
导  语  聆听每一位患者的声音
第1章 重症不是改变了生活，而是彻底摧毁了生活
作为一名ICU医生，我们将qaing救患者视为唯一的目标，可我们也看到各种损伤伴随而来，这意味着患者和他们所爱之人要一直面对残留的痛苦和持续存在的挑战。
qaing救措施让他们患上了新的疾病
亲人在失落和痛苦的漩涡中越陷越深
关注重症康复者的生活质量迫在眉睫
第2章 早期的重症医疗是让重症患者“活下来”
当患者离开 ICU 时，病房里看起来如战场般一片狼藉。生与死仅有一线之隔，乃至可以用1根头发、1分钟来衡量。
与不断变异的新冠病毒激烈地战斗
越来越多的重症患者转入 ICU 延续生命
将患者视为世界上唯一重要的人
第 3 章 阻止“死神降临”是重症医疗的唯一目标吗
在繁忙的 ICU 里，坐在那里观察患者病情逐渐好转是多么令人感到满足。然而，挽救生命真的是医疗成功的最好标志吗？
手捧着死亡的全部重荷
简单地将结局以生死划分 
第 4 章 只看见衰竭的器官，看不见完整的病患
我接诊的器官移植患者唤醒了我内心的一些东西，即一种对医疗更加人性化的需求，我想把它带给 ICU 里接受机械通气的患者。
接受重症手术是不得已的选择
如何让人们尽快脱离呼吸机
第 5 章 qaing救回来的生命，永远回不去的生活
过去，我以为患者出现思维混乱是严重疾病的正常附带结果。但当我在他们床边驻足10分钟，他们依然没有认出我时，我意识到这是有问题的迹象。他们患上了谵妄。
谵妄带来的毁灭性恐惧
假设“肺与脑是存在关联的”
患者在疾病治疗过程中所扮演的核心角色
战胜了新冠，脑雾和幻觉接踵而至
第6 章 医生需要面对患者面临的所有问题
患者希望得到更多的关注。他们很害怕，想被抱住，不是抱住他们的身体，而是在医生的注视下，被看到、听到和支持。
我成为重症患者家属的那一刻
我还能为患者做些什么
重症总会留下些许印记
第7 章 为幸存者找寻重回生活之路
重症医学正在对患者造成伤害……这不是我们希望的拯救生命的方式。我们意识到了这一点，这是个好的开始。接下来，我们必须想办法阻止它。
34% 的重症康复者在半年内离世了
实施康复计划
ICU 临床与研究的抉择
82% 的重症患者康复后出现了谵妄
第8 章 重设镇静剂的使用标准
为什么我们从未质疑过镇静的标准做法？ MENDS 的研究证明，在重症监护室内外，对患者进行更轻程度的镇静对他们更有益。
家属对患者即将死亡的无知
过度依赖镇静剂的不良后果
注射镇静剂就像把患者沉入水中
ABC疗法提升了14%的生存率
第 9 章 重塑重症护理模式
人类的精神比任何药物都更强大，而那是我们需要通过工作、 游戏、友谊、家庭来滋养的东西。
重症监护室日记
无镇静剂方案
重症医学的革命
 
第 10 章 努力让被救治的危重患者活得有质量
重症的成功不能仅仅通过生存率的统计数据来衡量，应该将是否保持或恢复患者的生活质量纳入衡量标准。
过 1/3 重症幸存者罹患痴呆症
重新定义重症的成功
重塑重症文化
第11 章 人性化重症监护计划
我们需要放慢速度，花时间对患者微笑，握住他们的手，理解他们的恐惧。倾听他们的故事，并为他们重新调整好枕头。早上花点时间打开百叶窗，让春天的气息涌进来。
了解对每位患者来说重要的事
充足的睡眠
音乐疗愈
患者日记
ICU康复中心
 
第 12 章 实现患者和家属的愿望
“希望”是一种长着羽毛的东西，它栖息在灵魂里，唱着没有歌词的曲子，从来没有停止过。即使面对死亡，也带着希望，这对我们所有人来说都是一个恢复的时刻。
 
结 语 让重症康复患者重新找回生命的尊严
附 录 患者、家属和陪护者的资源
致 谢
参考文献