解放军总医院临床病例精粹（第3辑）

　　《解放军总医院临床病例精粹.第3辑，消化道癌肺癌专辑：存活10年以上》精选解放军总医院、第二医学中心经以外科手术为基本治疗的多学科综合治疗得以存活10年以上的癌症病例46例，主要涉及进展期胃癌、结肠癌，以及胰腺癌、肝癌及肺癌等。每个病例包括病例介绍、病例点评，并根据进展阐述疾病精要，重点介绍解放军总医院专家对病例的讨论及点评，目的是使临床医师在疾病诊疗过程中树立整体观，通过资料收集、分析、诊断、治疗决策及治疗结果反馈，总结每个病例诊治过程中的正反经验，培养、提高临床系统思维能力。

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目录病例1 罕见巨大纤维板层肝细胞癌成功手术根治切除后32年，无肿瘤复发，身体健康 1病例2 胰腺头部导管腺癌，胰十二指肠根治术后11年无瘤生存 13病例3 壶腹腺癌累及胆总管开口部，胰十二指肠根治术后存活33年 25病例4 食管胃结合部腺癌ⅢA期（pT3N2M0），施行全胃切除，术后19年死亡 37病例5 食管胃结合部腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），全胃切除术后无瘤生存12年 49病例6 胃底体部腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），全胃切除术后13年未发现转移 58病例7 食管胃结合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），术后无瘤生存已超过24年 68病例8 进展期食管胃结合部腺癌，85岁高龄行根治性近端胃大部切除术，术后6年4个月残胃癌，经多次局部治疗又生存8年，手术后存活15年，病故时已100岁 76病例9 食管胃结合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），近端胃切除术后无瘤生存11年余 85病例10 食管胃结合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），腹腔镜辅助近端胃切除术后无瘤生存11年 93病例11 食管胃结合部腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），11年7个月随访病情稳定 101病例12 食管胃结合部癌ⅢA期（pT4aN2M0），近端胃切除术后无瘤存活12年 107病例13 食管胃结合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），近端胃食管下端切除术后已存活11年 113病例14 食管胃结合部癌ⅢB期（pT4aN3aM0），近端胃大部切除术后2年发现肝转移，微波消融术后已存活12年 120病例15 胃窦体部巨大溃疡型低分化腺癌远端胃切除术后24年3 个月死于肿瘤广泛转移 128病例16 胃窦大弯侧腺癌，肿瘤分期ⅢA期（pT4aN1M0）。已生存12年以上 140病例17 胃窦腺癌（pT2N0M0），腹腔镜辅助下远端胃切除术后无瘤存活12年 152病例18 胃角小弯腺癌，腹腔镜辅助远端胃切除术后存活12年余 156病例19 胃窦肝样腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），远端胃切除术后已存活12年 162病例20 进展期胃癌术后无瘤生存超过24年 166病例21 进展期胃角小弯侧癌手术治愈18年无瘤生存 175病例22 胃窦部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），远端胃次全切除术后已存活12年 181病例23 胃癌侵及黏膜下层，行远端胃切除，小弯侧淋巴结1/3转移，17年后残胃癌，发生残胃癌5年后肿瘤进展广泛转移 185病例24 进展期右半结肠癌术后长期存活，终年102岁 196病例25 升结肠癌异时性右肝转移先后行右半结肠切除，肝转移癌切除术后16年无结肠肿瘤复发 203病例26 升结肠腺癌ⅡB期（pT4aN0M0），无瘤生存15年。15年后发现肝转移，手术切除。首次手术后9年确诊肺癌、前列腺癌。手术后17年因癌症广泛转移死亡 212病例27 升结肠癌ⅡA期（pT3N0M0），右半结肠切除术后无瘤生存12年 223病例28 进展期（ⅢC期，pT4bN2M0），乙状结肠癌根治术后无瘤生存超过13年 227病例29 乙状结肠腺癌ⅢB期（pT3N1M0），根治性切除术后，无瘤生存已24年 239病例30 乙状结肠癌ⅢB期（pT3N1M0），左下腹斜切口乙状结肠癌根治切除术后无瘤生存（DSF）21年，享年102岁 244病例31 局部进展期结肠癌术后27年无肿瘤复发 249病例32 乙状结肠管状腺癌行乙状结肠癌局部切除，无瘤生存（DSF）23年 258病例33 降结肠、直肠上段、横结肠、乙状结肠、直肠下段先后5次异时性结直肠癌自次癌切除术后31年死亡 263病例34 原发性肝细胞癌，乙型肝炎肝硬化，同种异体原位肝脏移植术，已生存11年以上 269病例35 慢性乙型肝炎后肝硬化7年后发现原发性肝细胞肝癌，行同种异体原位肝脏移植术，术后12年仍然无瘤存活 275病例36 肝细胞癌根治性手术切除术后随访12年无瘤生存 283病例37 原发性肝细胞癌Ⅱ期肝右叶切除术，术后辅以TACE治疗，手术13年发现肝癌再发，应用TACE射频综合治疗，情况良好 288病例38 肝脏肿瘤切除术治疗早期肝癌无瘤生存20余年 293病例39 肝门部胆管癌根治性手术切除无瘤生存11年 297病例40 十二指肠乳头腺癌累及肠壁深肌层行胰十二指肠切除术后无瘤存活已超过11年 305病例41 十二指肠乳头腺癌手术后无瘤生存12年 309病例42 有支气管侵犯的Ⅱ期右上肺腺癌患者反复复发，经二次手术、二次放疗，生存期长达26年 315病例43 高风险复发的左下肺腺癌，术后10年出现脑转移，经治疗后继续存活8年 323病例44 晚期右上肺腺癌患者，手术3年后复发，经连续多种治疗高质量存活12年 332病例45 晚期肺癌患者，局部肿瘤切除加术后淋巴结放疗及全身化疗，生存达10年 344病例46 高龄老年多原发肺癌患者，先后采取手术治疗、根治性放疗加化疗，患者高质量生存10多年 356附录 解放军总医院实验室检查项目及正常参考值 375