人工耳蜗调试理论与实践

　　本书旨在为从事人工耳蜗调试工作的听力学工作者提供尽可能详尽的调试理论基础知识及开机调试操作方法和注意事项。全书共有13个章节，详细解释了调试工作中常见的概念、术语、参数等。针对调试过程中遇到的一些特殊问题进行了阐述，并提出了处理意见及具体方法。此外，部分编者分享了他们的调试案例，更有植入者分享了他们的听声体验和康复经历。听力师通过系统掌握人工耳蜗调试工作的理论知识和实践操作技巧，从而为广大人工耳蜗植入者提供更优质的服务，确保他们能通过使用人工耳蜗设备达到听声效果最大化。

　　现任诺尔康听觉言语医学研究院院长，浙江省神经电子与脑机接口技术重点实验室副院长，诺尔康首席医学、首席听力学专家职务，管理人工耳蜗的科研、应用和疑难病例处理工作。在人工耳蜗行业二十二年，为超过千名人工耳蜗植入者进行调试，解决疑难问题工作，积累了大量人工耳蜗调试的实用临床经验。

第一章　人工耳蜗调试概览 / 1
第二章　人工耳蜗调试理论基础 / 3
第一节　刺激电流及相关参数 / 3
一、 刺激电流顺序（时间） / 3
二、 刺激电流脉冲 / 4
第二节　电极阻抗 / 5
第三节　电极容顺电压值 / 9
第四节　刺激率 / 10
第五节　刺激模式 / 11
第六节　编码策略 / 14
一、 同步模拟刺激 / 15
二、 特征提取策略 / 15
三、 连续交织采样策略 / 16
四、 峰值选取策略 / 19
第七节　输入动态范围和压缩 / 22
第八节　刺激幅度到电流量映射 / 24
一、 麦克风自动增益控制和灵敏度控制 / 24
二、 基值和Q 值 / 25
三、 自动灵敏度控制 / 26
四、 通道增益 / 27
第九节　音量控制 / 27
第十节　声电响度映射 / 28
第十一节　通道频率分配 / 28
第十二节　电刺激量 / 30
一、 电刺激阈值 / 31
二、 电刺激上限值 / 33
第十三节　遥测 / 34
第十四节　混合比 / 36
第十五节　射频信号 / 36
第三章　人工耳蜗调试操作和相关工作 / 37
第一节　开机和随访调试时间 / 37
一、 开机时间 / 37
二、 随访调试时间 / 37
第二节　开机和随访调试前工作 / 38
一、 人员准备 / 38
二、 调试设备和物品准备 / 38
三、 沟通交流 / 39
四、 阅片及对植入者设备进行检测 / 40
五、 随访调试前测试或查看植入者已有测试结果 / 40
六、 掌握调试软件的重要物理参数 / 41
第三节　开机和随访调试过程 / 41
一、 连接设备 / 41
二、 创建植入者资料 / 41
三、 进行植入体阻抗测试 / 42
四、 创建或打开植入者程序 / 43
五、 设定刺激阈值 / 43
六、 设定刺激上限值 / 45
七、 插值调试法 / 46
八、 查看和调整刺激动态范围 / 47
九、 上限值或动态范围的百分比扫描 / 47
十、 上限值或动态范围的百分比响度平衡 / 48
十一、 实景听声 / 49
十二、 增益的设置 / 49
十三、 设定和保存渐进或不同聆听模式的程序 / 50
十四、 转换或升级程序 / 51
十五、 书写调试记录（报告） / 51
十六、 备份调试数据 / 51
十七、 结束调试过程 / 51
十八、 开机后初步评估 / 52
十九、 开机时预期的植入者表现 / 52
二十、 调试过程中的注意事项 / 52
第四节　开机和随访调试后工作 / 54
一、 调试后注意事项 / 54
二、 调试后评估 / 54
三、 改良视觉强化测听法在调试过程中的应用 / 56
四、 直接音频输入法在调试效果评估中的应用 / 56
五、 指导植入者或其家人使用设备 / 57
六、 指导植入者对侧耳配戴助听器 / 57
七、 指导植入者对侧耳人工耳蜗植入 / 57
八、 指导植入者的康复安排 / 58
九、 指导儿童植入者家长对儿童的听能管理 / 58
十、 指导成人植入者沟通技巧 / 59
十一、 指导记录开机日记本和预约调试 / 59
第四章　 人工耳蜗调试中的常见问题及解决方法/ 61
第一节　异常电极的调试处理 / 61
一、 蜗外电极的处理 / 61
二、 蜗内弯折电极的处理 / 62
三、 超容顺电极/ 通道的调试处理 / 63
第二节　特殊的调试值 / 63
一、 阈尾值 / 63
二、 面肌抽搐值 / 64
三、 哭值和痛值 / 64
四、 平坦值（平坦程序） / 65
五、 为零的阈值 / 66
第三节　植入者听声症状及处理 / 66
一、 植入者听声音量和质量不适的处理方法 / 66
二、 非听性症状（反应）的处理办法 / 76
三、 植入者听声症状的通用处理原则 / 80
第五章　 人工耳蜗客观测试法及在调试工作中的指导意义 / 82
第一节　遥测 / 82
一、 植入体阻抗遥测 / 82
二、 电压容顺性遥测 / 84
三、 神经反应动作电位遥测 / 85
第二节　电诱发镫骨肌反射 / 86
第三节　电诱发听性脑干反应 / 87
第四节　植入体整合测试 / 88
第六章　调频系统的使用 / 90
第七章　双模式听觉及调试/ 验配 / 92
第一节　双模式听觉概述 / 92
第二节　双模式听觉的优势 / 93
第三节　适合使用双模式听觉干预的人群 / 94
第四节　双模式听觉评估建议 / 95
第五节　双模式听觉的调试及验配时间 / 95
第六节　双模式听觉调试/ 验配流程 / 96
第七节　结语 / 97
第八章　双侧人工耳蜗植入及调试 / 98
第一节　双侧人工耳蜗植入 / 98
一、 双耳听觉的生理优势 / 98
二、 双侧人工耳蜗植入的优势 / 98
三、 植入顺序的影响 / 99
第二节　双侧调试推荐的流程 / 100
一、 调试前的准备 / 100
二、 开机/ 随访调试 / 102
三、 双侧人工耳蜗间的匹配 / 103
四、 调试后的咨询与建议 / 103
第九章　 指导植入者和其看护者如何配合调试工作 / 105
第一节　调试前准备 / 105
一、 身体准备 / 105
二、 心理（期望值）准备 / 105
三、 与听力师沟通事项（问题）准备 / 106
四、 物料准备 / 106
五、 知识/ 技能准备 / 107
第二节　调试中配合 / 107
一、 可独立配合调试的植入者 / 107
二、 需要他人辅助配合调试的植入者 / 108
三、 调试后事项 / 108
第十章　 听力师在调试工作中常遇到的问题及解答 / 110
一、 是不是调试次数越多效果越好？ / 110
二、 开机多久能简单交流，听懂说话？ / 110
三、 植入人工耳蜗效果会好吗？ / 110
四、 体外机如何进行干燥？注意事项有哪些？ / 110
五、 从程序的阈值、上限值能看出植入者的助听听阈吗？ / 111
六、 人工耳蜗调试后是否需要查助听听阈？ / 111
七、 语后聋植入者需要做语言康复训练吗？ / 111
八、 能听到林氏六音，但是分辨不好，是否可以通过调试解决？ / 111
九、 通过人工耳蜗和助听器听到的声音一样吗？两个设备有何不同？ / 112
十、 人工耳蜗植入者，对侧耳是否推荐配戴助听器，应该何时配戴？ / 112
十一、 人工耳蜗植入术后植入体安全使用注意事项有哪些？ / 112
十二、 人工耳蜗植入者是否容易罹患脑膜炎，如何预防？ / 113
第十一章　人工耳蜗调试案例报告 / 114
案例1　人工耳蜗植入术中蜗外参考电极阻抗异常处理 / 114
案例2　大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术中检查案例 / 116
案例3　人工耳蜗植入术中检查蜗内电极阻抗异常处理 / 119
案例4　人工耳蜗电极未植入耳蜗的发现与处理 / 121
案例5　幼儿人工耳蜗植入者调试流程 / 124
案例6　人工耳蜗调试舒适阈的设定对听声效果的影响 / 127
案例7　大龄语前聋内耳道狭窄人工耳蜗植入者调试 / 129
案例8　听力损失伴多重残疾时人工耳蜗植入者特征及调试 / 133
案例9　成人语前聋植入者听声症状及调试 / 135
案例10　成人语中聋听声症状及调试 / 139
案例11　成人人工耳蜗植入者听声症状及调试 / 141
案例12　成人双侧人工耳蜗植入调试 / 145
案例13　成人语后聋双侧人工耳蜗植入听声症状及调试 / 148
案例14　成人语后聋植入者听声症状及调试 / 151
案例15　老年人工耳蜗植入者调试及指导 / 155
小结 / 156
第十二章　 人工耳蜗植入者听声感受和康复体验/ 157
第一节　成人语后聋植入者案例 / 157
案例1 / 157
案例2 / 158
案例3 / 158
案例4 / 158
案例5 / 159
案例6 / 159
案例7 / 160
案例8 / 160
案例9 / 160
案例10 / 161
案例11 / 161
案例12 / 162
案例13 / 162
案例14 / 162
第二节　儿童语前聋植入者案例 / 163
案例1 / 163
案例2 / 163
第三节　儿童语中聋植入者案例 / 164
案例1 / 164
案例2 / 164
案例3 / 165
第四节　儿童语后聋植入者案例 / 165
案例1 / 165
案例2 / 166
案例3 / 166
第十三章　总结 / 168
参考文献 / 171
附录 / 177
附录1　人工耳蜗适应证及预期使用效果快速自测题 / 177
附录2　与听力损失者的沟通策略 / 178
附录3　环境因素对人工耳蜗系统的影响 / 179
汉英对照索引 / 183
跋 / 187