银屑病诊疗手册

　　【1】银屑病概述、分类与诊断，以及重点强调银屑病的治疗。【2】根据药物成分分类，每一类别独立成节，同一类别内部主要讨论不同成分药物的药理作用，用药计量及周期，适宜人群，不良反应以及注意事项，其中注意事项及预期疗效主要依据药物特点及诊疗经验完成撰写。【3】根据治疗药物提出不同治疗方案，讨论不同的银屑病病情该如何选择治疗方案，以及目前新型药物的临床应用情况。【4】最后，针对特殊人群，将给出更加精准的用药指导，帮助皮肤科医生为银屑病患者实现“量体裁衣”的治疗原则。

　　哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤性病科（国家临床重点专科）主任，教授、博士生研究生导师，中国女医师协会皮肤性病学分会副会长，中华医学会皮肤性病学分会常委、中华医学会皮肤性病学分会银屑病分委会副主任委员，黑龙江省医学会皮肤性病学分会主任委员，国家卫生计生委人才交流服务中心卫生人才评价领域专家。

第一章银屑病的概述/1
第一节流行病学/1
第二节病因与发病机制/6
一、遗传因素/6
二、环境因素/9
三、免疫因素/14
第二章银屑病的临床表现/26
第一节银屑病的症状和体征/26
一、皮肤症状/26
二、指（趾）甲表现/27
第二节银屑病分型/27
一、寻常性银屑病/28
二、脓疱性银屑病/29
三、红皮病性银屑病/31
四、关节病性银屑病/32
第三节银屑病严重程度分级（病情与疗效评估）/33
病情严重程度评估/33
第三章银屑病共病/38
第一节银屑病共病的概念/38
第二节银屑病共病的种类/39
一、心血管代谢疾病/39
二、精神心理类疾病/45
三、自身免疫相关共病/47
四、肾脏疾病/48
五、牙周炎/49
六、其他/49
第三节银屑病共病的诊疗模式/49
第四章银屑病的诊断/55
第一节诊断/55
一、寻常性银屑病/55
二、脓疱性银屑病/57
三、红皮病性银屑病/57
四、关节病性银屑病/57
第二节辅助诊断/58
一、影像学/58
二、组织病理/61
三、实验室检查/62
第三节鉴别诊断/62
第五章银屑病的治疗方案/65
第一节治疗目的/65
第二节治疗原则/66
第三节治疗方案/66
一、外用药物/69
二、物理治疗/70
三、系统治疗/70
四、心理治疗/74
五、特殊人群银屑病治疗/74
六、中医中药治疗/76
第六章银屑病的外用药物/79
第一节剂型/79
第二节用药方法/80
一、外涂/80
二、封包/80
三、湿包疗法/81
第三节常用外用药物/82
一、润肤剂/82
二、糖皮质激素/82
三、维生素D3衍生物/84
四、维A酸类药物/86
五、复方制剂/87
六、钙调磷酸酶抑制剂/90
七、本维莫德/91
第四节生物制剂及小分子靶向外用药物/93
一、抗人IL-8单克隆抗体/93
二、JAK/STAT信号通路抑制剂/93
三、磷酸二酯酶4抑制剂/95
第五节其他/95
一、角质松解剂/95
二、地蒽酚/96
三、煤焦油/96
第六节外用药物联合/97
一、糖皮质激素外用药物的联合治疗/97
二、其他/98
第七章银屑病的物理治疗/100
第一节紫外线治疗/100
一、NB-UVB治疗/100
二、PUVA（光化学疗法）/102
第二节联合治疗/103
一、PUVA联合UVB/103
二、Goeckerman（戈克曼疗法）/103
三、Ingram方案（英格拉姆方案）/103
四、光疗联合外用药/104
五、光疗联合系统口服药物/104
六、光疗联合生物制剂/105
第三节家庭光疗/105
一、适应证及禁忌证/105
二、治疗方法/105
三、联合治疗/107
四、不良反应与防治/107
五、患者教育/108
第四节其他物理治疗/108
一、光动力治疗/108
二、红蓝光/109
三、血管激光如PDL或长脉冲Nd：YAG或强脉冲光/109
四、气候疗法/110
第五节物料疗法和洗浴疗法/111
一、物料疗法/111
二、洗浴疗法/112
第八章银屑病的系统治疗/116
第一节传统药物/116
一、甲氨蝶呤/116
二、环孢素/119
三、维A酸类/122
四、糖皮质激素/127
五、来氟米特/128
六、吗替麦考酚酯/129
七、抗生素/130
八、硫唑嘌呤/132
第二节生物制剂/133
一、适应证与治疗选择/134
二、维持治疗与停药时机/135
三、疗效评估/135
四、用药前筛查及治疗中监测/135
五、禁忌证/136
六、特殊人群生物制剂的应用/136
七、国内已批准上市的生物制剂/138
第三节小分子靶向药物/141
一、PDE4抑制剂/142
二、JAK家族抑制剂/143
三、其他药物/145
四、中药治疗/146
第九章银屑病的心理治疗/149
第一节心理干预/149
第二节药物治疗/160
第三节其他治疗/162
第十章特殊部位及特殊人群银屑病治疗/165
第一节特殊部位银屑病治疗/165
一、头皮银屑病/165
二、面部银屑病/168
三、甲银屑病/169
四、生殖器银屑病/172
五、屈侧银屑病/174
六、掌跖部位银屑病/176
第二节银屑病特殊人群的治疗/180
一、儿童及青少年患者（
二、妊娠期与哺乳期患者/183
三、老龄患者（>65岁）/185
四、合并结核病患者/186
五、合并HBV感染者/187
六、合并HIV感染者/188
七、合并恶性肿瘤患者/188
第十一章银屑病的中医中药治疗/191
第一节中医对银屑病的认识/191
一、病因病机/191
二、各家学说/192
第二节辨证论治/193
一、血热内蕴证（见于点滴状或
斑块状银屑病进行期）/193
二、血虚风燥证（主要见于点滴状或
斑块状银屑病退行期及静止期）/194
三、气滞血瘀证（主要见于点滴状或斑块状银屑病静止期）/194
四、热毒炽盛证（主要见于红皮病性或泛发性脓疱性银屑病）/195
五、湿热蕴肤证（主要见于局限性脓疱性或屈侧银屑病）/195
六、风寒湿痹证（主要见于关节病性银屑病）/196
七、脾虚湿盛证（主要见于点滴状或斑块状银屑病退行期及静止期）/196
八、相关证型/197
第三节中成药/199
一、主要中成药/199
二、治疗建议/201
三、适用血热证（进行期）中成药/202
四、适用血燥证（静止期）中成药/203
五、适用血瘀证（静止期）中成药/203
六、适用关节病性银屑病中成药/203
七、适用红皮病性银屑病或泛发性脓疱性银屑病中成药/203
第四节辨证外治/203
一、药物疗法及推荐方剂/203
二、非药物外治法/211
第五节中医综合治疗/219
第六节预防复发（中医治未病）/220
第十二章银屑病患者管理和慢病预防/224
第一节银屑病基础治疗和皮肤护理/224
一、银屑病的皮肤清洁/224
二、润肤剂的使用/225
三、银屑病的饮食调节/226
四、银屑病的治疗护理/226
第二节对患者进行有关银屑病的医学教育/228
一、规范化诊疗/229
二、医患充分沟通/229
三、患者自我管理/230
第三节对全社会的医学科普宣传/230
第四节结合发病机制的预防/231
一、遗传因素/231
二、精神因素/232
三、环境因素/232
四、药物/232
五、感染/233
六、创伤/233
七、吸烟与饮酒/234
八、季节/234
第五节结合慢病管理和预防/235
一、树立正确的思想观念/235
二、建立健康的生活方式/236
三、银屑病共病的预防/236
四、医疗机构及社会的支持/237