Pilon骨折

　　Pilon 骨折，其概念由法国放射学专家 Destot 提出，目前仍是创伤骨科学中Z具挑战性的骨折之一。它的手术复杂，方案繁多，并发症常见且严重。一旦治疗失败，常常带来灾难性的后果。 本书不仅从诊治方法和手术技术出发，而且还从损伤机制及局部解剖特点落笔，从围术期的角度，如术前伤情预判、手术时机的选取、手术方案的抉择，以及术后处理、如何减少手术并发症等多个维度予以阐述。编著者对胫骨远端 Pilon 骨折分类有独到的分析和理解，从多个视角解读了不同类型 Pilon 骨折的生物力学特点，并通过大量手术病例的展示，阐述了常见和特殊复杂病例的手术方式，对临床一线医生诊治 Pilon 骨折具有极大的临床实用价值和指导意义。

　　李钊伟 中共党员，主任医师，教授，硕士研究生导师。青海大学附属医院创伤骨科副主任。卫生部“十年百项计划”负压封闭引流技术“创面治疗”专家，青海省“昆仑英才”计划专业技术领军人才，青海省第十批自然科学与工程技术学科带头人。兼任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）第三届委员会常务委员，SICOT 中国部数字骨科学会青海省分会主任委员，SICOT 中国部计算机与赋能技术专业委员会青海省专辑委员会主任委员，青海省医学会数字医学分会主任委员，青海省医师协会骨科分会足踝外科专业学组主任委员，青海省医师协会创伤骨科分会副主任委员，中华医学会微创脊柱骨科青海分会副主任委员，《青海医药杂志》编委。对疑难、复杂、陈旧的骨盆髋臼骨折微创化治疗有较深入的研究，率先使用单一入路治疗 Pilon 骨折；在四肢创伤治疗方面经验丰富。主持青海省科技厅及卫生厅省级科研课题 7 项，获国内领先科技成果 2 项，拥有发明专利 11 项。发表论文 40 余篇， 其中 SCI 收载论文 5 篇。李泽清 医学博士。第三批青海省“高端创新人才计划”引进培养人才，2022 年江苏省“双创博士”资助对象。兼任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部数字骨科学分会届委员会秘书，青海省医师协会骨科分会足踝外科专业学组秘书。擅长四肢骨折的急救与处理、代谢性骨病的综合治疗、脊柱疾病的手术治疗、数字骨科前沿相关领域的实验方法和设计。2020 年 10 月获国家实用新型专利 1 项（《一种骨科夹板安装紧固装置》）。参编专著《中国误诊大数据分析》《骨科疾病诊断与处理》《临床骨外科疾病救治手术要点》。

目 录
第 1 章 流行病学
第 2 章 解剖
一、定义
二、踝关节骨性结构
（一）胫骨及胫骨下端
（二）内踝
（三）距骨
三、踝关节周围韧带、关节囊
（一）关节囊
（二）周围韧带
四、踝关节周围神经血管
（一）主要动脉血供
（二）静脉引流
（三）淋巴引流
（四）踝关节周围神经
第 3 章 损伤机制
第 4 章 诊断
一、影像诊断
（一）X 线
（二）CT
二、Pilon 骨折
三、后 Pilon 骨折
（一）X 线
（二）CT
（三）MRI
第 5 章 分型
一、Rüedi-Allgöwer 分型
二、Kellam-Waddel 分型
三、AO/OTA 分型及胫骨远端分类标准
四、Letts 分型
五、Topliss 分型
六、四柱理论
七、三柱分型
八、Cole 分型
九、综合法分型
十、Leonetti 分型（基于 CT 平扫，2017 年）
十一、其他分型
十二、骨骺生长板未融合的 Pilon 骨折
十三、Heim 改良分型
第 6 章 Pilon 骨折非手术治疗
第 7 章 Pilon 骨折术前评估和术前规划
一、术前评估
（一）急诊评估
（二）择期手术全身状况的评估
二、术前规划
（一）术前处理
（二）手术计划
第 8 章 Pilon 骨折的手术治疗
一、分期手术策略
二、切口的选择
（一）前内侧入路
（二）前外侧入路
（三）后内侧和后外侧入路
（四）微创治疗
（五）单一手术入路
三、采集松质骨
四、腓骨骨折内固定
五、胫骨复位和固定
（一）复位
（二）松质骨移植
（三）胫骨骨折的Z终固定
六、软组织损伤的策略与技术
（一）闭合伤
（二）手术创伤
（三）开放性骨折
第 9 章 Pilon 骨折术后并发症及预防
一、涉及软组织的并发症
（一）动脉循环障碍
（二）筋膜室综合征
（三）感觉障碍及神经瘤主诉
（四）术后肿胀
（五）术后血肿
（六）伤口不愈合
（七）皮肤坏死感染
（八）血栓栓塞
（九）术后感染
（十）早期感染
二、骨结构并发症
（一）骨炎和关节炎
（二）涉及骨和关节的无菌并发症
（三）延迟愈合和二次移位
（四）骨畸形愈合
（五）创伤性关节炎
（六）关节碎片缺血性坏死
（七）反射萎缩症
三、Pilon 骨折术后并发症的防治
（一）预防
（二）早期并发症的防治
（三）晚期并发症的防治