胶质瘤手术学

　　本书引进自 Thieme 出版社，由资深神经外科医生 Michael E. Sughrue 教授以独特的视 角，结合大量的解剖实践与丰富的临床经验精心打造。本书重新解释了大脑的相关解剖， 阐述了高级大脑功能如何通过网状传导系统工作，提出了胶质瘤手术的指导原则，并挑战 了“无法手术”的胶质瘤的神话。相较于其他胶质瘤外科著作仅通过罗列手术照片和手绘 图片阐述相关知识，本书著者将病变如何破坏正常解剖结构的描述与切除这些病变所需的 手术技术相结合，每种手术入路均以相关病变为例，通过大量与手术过程相一致的解剖照 片展示术中细节，所有解剖照片及手术步骤照片均配有阐释说明，可帮助读者更好地理解 相关细节。全书共三篇 17 章，编排独具特色，图文并茂，阐释简明，非常适合广大神经外 科医生学习胶质瘤外科手术时参考，是一部不可多得的临床案头工具书。

　　张洪钿，解放军总医院第七医学中心（原陆军总医院）神经外科副主任医师，擅长神经外科常见病、多发病的诊断与治疗，如脑出血等。汪永新，新疆医科大学附属医院神经外科副主任，主任医师，教授，博士、硕士研究生导师。从事神经外科临床工作30年。担任新疆医学会神经外科专业委员会副主任委员;新疆抗癌协会神经肿瘤专委会主任委员。陈保东，医学博士，留美博士后，北京大学深圳医院神经外科神经肿瘤学科带头人，科室副主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。现任北京大学深圳医院神经外科神经肿瘤学科带头人，神经外科行政副主任，欧美同学会神经肿瘤委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会精准分会副主任委员，中国抗癌协会脑质瘤委员会全国委员，广东省抗癌协神经肿瘤委员会常委，深圳市神经外科学会脑肿瘤学组副组长，深圳市脑胶质瘤协作组副组长，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会全国委员，《中华实验外科杂志》特约编委，《中华神经创伤杂志电子版》编委，深圳大学、安徽医科大学、汕头大学医学院硕士研究生导师。曾任北京天坛医院深圳脑胶质瘤中心常务副主任，南方脑胶质瘤中心深圳中心副主任。

基  础  篇 第 1 章 为什么精进的脑胶质瘤手术很重要 002 一、概述  002 二、怀疑论把这种疾病带到了哪里  002 三、相反观点  002 四、本系统的基础和本书结构  004 五、胶质瘤手术的艰难真相  004 六、本书的基础及其结构  005 第 2 章 Sughrue 胶质瘤手术三定律  006 一、概述  006 二、Sughrue 定律  006 三、Sughrue 第二定律  014 四、Sughrue 第三定律  016 第 3 章 大脑表面及大体解剖 020 一、概述  020 二、为什么在影像学引导的时代研究大脑  大体解剖学  020 三、脑沟、脑回的解剖结构  020 四、额叶的表面解剖结构  021 五、中央沟区的表面解剖  025 六、颞叶表面解剖  026 七、岛叶解剖  031 八、顶叶的表面解剖  031 九、枕叶表面解剖  033 十、大脑深部解剖  034 第 4 章 脑外科手术中的宏连接网络 036 一、概述  036 二、复杂性和大脑网络的介绍  036 三、小世界网络  037 四、静态与动态连接  038 五、节点、边缘、中心和富节点区  038 六、大脑的哪些部分是真正的功能区  039 七、如果这是真的，脑外科手术怎么可能  实现  039 八、冗余  041 九、重组  042 十、康复  042 十一、逃离神话  043 第 5 章 脑白质解剖 046 一、概述  046 二、主要的皮质 - 皮质纤维束  046 三、脑回分层解剖  052 四、脑回通用的连接方式  053 五、脑回的解剖  054 六、连接交叉点  068 七、Z后的要点  069 第 6 章 大脑的功能网络 072 一、概述  072 二、方法和假设  072 三、语音网络  082 四、网络的解剖  084 五、实践系统  090 六、忽视网络  090 七、视觉系统  093 目　录
 ii 八、视觉网络解剖学在外科的应用  096 九、“注意力”网络  096 十、大型执行网络  098 十一、Z终观察结果  099 第 7 章 唤醒手术脑功能定位的目标、方法及 
 逻辑 102 一、概述  102 二、大脑功能定位的目标是什么  102 三、哪种胶质瘤应该在唤醒状态下进行切除  103 四、准备  104 五、局部浸润麻醉  106 六、如何对大脑皮质进行功能定位  106 七、如何处理刺激诱发的癫痫  107 八、皮质下功能定位  108 九、辅助运动区（SMA）及其功能定位  110 应  用  篇 第 8 章 大脑功能定位的测试 112 一、概述  112 二、应该测试哪些内容  112 三、测试团队  113 四、功能测试  113 五、失语症患者的语言功能定位  116 六、高级功能测试  118 第 9 章 胶质瘤手术计划的制订 120 一、概述  120 二、胶质瘤手术的 3 个“D”原则  120 三、如何从 3 个“D”原则方面思考  胶质瘤的手术计划  120 四、其他需要考虑的问题  127 五、手术目标  128 六、结论  128 第 10 章 额叶胶质瘤 129 一、概述  129 二、额叶的作用  129 三、额叶的整体解剖  130 四、3 个“D”原则适用于额叶胶质瘤手术  131 第 11 章 颞叶胶质瘤  157 一、学习颞叶胶质瘤的重要性  157 二、颞叶解剖概述  157 三、“定位”阶段  158 四、“分离”阶段  161 五、“破坏”阶段  162 六、典型病例  164 第 12 章 岛叶胶质瘤 187 一、概述  187 二、岛叶的基本解剖关系  187 三、“定位”阶段  188 四、“分离”阶段  189 五、“破坏”阶段  192 六、岛叶窗内的操作规则  193 七、典型病例  195 第 13 章 顶叶和枕叶胶质瘤 215 一、概述  215 二、顶枕叶手术的具体要求  215 三、“定位”阶段  216 四、“分离”阶段  218 五、“破坏”阶段  219 六、典型病例  222 第 14 章 难治性胶质瘤 237 一、概述  237 二、对此类肿瘤的常见建议  237 三、特殊肿瘤的切除方法  238
四、典型病例分析（一）  242 五、典型病例分析（二）  249 六、颞顶枕叶（TPO）交界区胶质瘤  258 七、蝶状胶质瘤  268 八、典型病例分析（三）  272 九、典型病例分析（四）  279 十、典型病例分析（五）  281 十一、典型病例分析（六）  286 十二、典型病例分析（七）  289 十三、典型病例分析（八）  295 总  结  篇 第 15 章 复发性胶质瘤的特性 300 一、概述  300 二、复发性胶质瘤的特性  300 三、解决这些问题的策略  301 四、什么情况下不考虑再次手术  304 五、如何处理愈合差的胶质瘤手术切口  305 第 16 章 巨大多叶胶质瘤 308 一、概述  308 二、治疗巨大胶质瘤的基本指南  308 第 17 章 吸取教训的病例 315 一、概述  315 二、课  316 三、第二课  316 四、第三课  318 五、第四课  318 六、第五课  318 七、第六课  320 八、第七课  322 九、第八课  322 十、第九课  324 十一、第十课  326 十二、第十一课  326