口腔癌手术图谱精解

　　本书是吴汉江教授及其团队20余年来对口腔癌潜心研究的经验总结，书中2000余张图片是在作者亲自手术的数万张照片中精选出来的。以大量翔实的患者术前、术中、术后照片为主体，辅助以必要的图片注释及相应理论知识。以便将大量的临床治疗信息和知识以最直接明了的形式传递给读者，以求使读者阅读本书后，能够直接指导手术实践。

　　吴汉江，毕业于四川大学华西口腔医学院，教授，一级主任医师，硕士研究生导师，中南大学湘雅二医院口腔医学中心主任，口腔医学教研室主任。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常委，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委，中国康复医学会修复重建外科专业委员会头颈外科学组副组长，湖南省口腔医学会副会长。他发现了舌癌原发灶的临床浸润特点和舌癌存在颈外动脉各分支周围非常规淋巴结转移，并基于上述发现设计了舌癌原发灶切除和颈部淋巴结清扫新术式；针对发生于不同部位的晚期颊癌，提出了分类切除的原则和方法；提出了口腔后部癌的命名，描述了该类肿瘤的侵袭规律，并设计出累及多解剖结构口腔后部癌手术切除原则和方法；通过大量的临床病例研究，提出了口腔鳞癌原发灶切除的三要素；在业内首次提出了口腔癌根治术后软组织缺损精细重建的概念、原则和方法。

第一章 概述 / 1 
第二章 舌癌 / 11 
  一、舌癌原发病灶的特点 / 12 
  二、舌癌的淋巴转移规律 / 13 
  三、舌癌原发灶切除及分类 / 16 
  四、外科技术要点及技巧 /19 
  五、典型病例 / 23 
病 例 1 同侧颏舌肌舌垂直肌内切除 / 23 
病 例 2 包括同侧颏舌肌舌垂直肌复合体切除 / 28 
病 例 3 切除同侧颏舌肌舌垂直肌 / 32 
病 例 4 切除同侧颏舌肌舌垂直肌 / 38 
病 例 5 切除同侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 43 
病 例 6 切除对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 49 
病 例 7 切除对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 54 
病 例 8 切除对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 59 
病 例 9 切除同侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 65
病 例 10 切除对侧舌垂直肌颏舌肌复合体＋钉突尖外 5 mm 切除 / 70 
病 例 11 切除同侧及对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 75 
病 例 12 切除同侧及对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 80 
病 例 13 切除同侧颏舌肌舌垂直肌 / 85 
病 例 14 切除同侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 91 
病 例 15 全舌切除 / 97 
病 例 16 全舌切除 / 103 
病 例 17 全舌切除 / 108 
病 例 18 全舌切除 / 112 
  六、舌癌外科治疗的回顾性研究结果 / 116 
  七、近中线及过中线舌癌原发灶切除的原则和方法 / 117 
  八、近中线和过中线舌癌的精准外科切除相关回顾性研究 / 117 
  九、小结 / 118 
第三章 颊黏膜癌 / 121 
  一、颊癌局部侵袭特点 / 122 
  二、外科技术要点及技巧 / 122 
  三、典型病例 / 126 
病 例 1 前颊癌 / 126 
病 例 2 前颊癌近口角 / 131 
病 例 3 前颊癌 / 136 
病 例 4 前颊癌累及后颊 / 140 
病 例 5 咬合线下后颊癌 / 146 
病 例 6 后颊癌累及前颊＋右颧下扩大切除 / 150 
病 例 7 咬合线上后颊癌＋左颧下扩大切除 / 156 
病 例 8 后颊癌 / 159 
病 例 9 咬合线上后颊癌＋左颧下扩大切除 / 163 
病 例 10 累及多解剖结构后颊癌，侧颅底根治术 / 167 
  四、回顾性研究结果 / 173 
  五、小结 / 174 
第四章 累及多解剖结构的口腔后部癌 / 177 
  一、累及多解剖结构的口腔后部癌手术切除方法 / 181 
  二、典型病例 / 182 
病 例 1 左颊癌（面侧入路） / 182
病 例 2 左颊癌（面侧入路） / 189 
病 例 3 右颊癌（面侧入路） / 198 
病 例 4 左颊癌（面侧入路） / 205 
病 例 5 左颊癌（面侧入路） / 212 
病 例 6 左下牙龈癌（面侧入路） / 218 
病 例 7 左口咽癌（面中入路） / 224 
病 例 8 左下颌骨中央型颌骨癌（面中入路） / 229 
病 例 9 左下牙龈癌（面中面侧联合入路） / 235 
病 例 10 左侧后颊癌（面中面侧联合入路） / 243 
病 例 11 左颊癌（面侧入路） / 250 
病 例 12 右口咽癌（面中入路） / 260 
病 例 13 左腭部黏液表皮样癌（正中入路） / 265 
  三、回顾性研究结果 / 270 
  四、小结 / 270 
第五章 其他部位口腔癌 / 273 
病 例 1 侧口底癌 / 274 
病 例 2 前口底癌 / 282 
病 例 3 口底癌 / 289 
病 例 4 前口底癌 / 297 
病 例 5 左下牙龈癌 / 306 
病 例 6 口咽癌 / 316 
病 例 7 累及多部位口腔癌 / 321 
病 例 8 下唇癌 / 329 
病 例 9 唇癌 / 336 
第六章 复发病例及再次手术病例分析 / 343 
  一、复发病例舌癌组群 / 345 
病 例 1 右舌癌伴双侧颈淋巴结转移 / 345 
病 例 2 左舌癌伴双颈淋巴结转移 / 355 
病 例 3 左舌癌 / 362 
病 例 4 左舌癌术后颈部复发 / 371 
病 例 5 左舌癌伴左颈部淋巴结转移 / 379 
病 例 6 右舌癌伴右颈淋巴结转移 / 390 
病 例 7 左舌癌伴左颈淋巴结转移 / 396
病 例 8 右舌癌 / 399 
病 例 9 左舌癌伴双颈部淋巴结转移 / 403 
病 例 10 右舌癌伴右颈淋巴结转移 / 418 
  二、复发病例颊癌组群 / 435 
病 例 11 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 435 
病 例 12 左颊癌术后复发 / 442 
病 例 13 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 446 
病 例 14 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 453 
病 例 15 左颊癌术后复发 / 462 
病 例 16 左颊癌伴颈淋巴结转移 / 468 
  三、复发病例累及多解剖结构口腔后部癌组群 / 475 
病 例 17 左上颌后部牙龈癌 / 475 
病 例 18 左颊癌术后复发 / 482 
病 例 19 右颊癌 / 488 
病 例 20 左颊癌 / 495 
病 例 21 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 500 
病 例 22 右颊癌伴颈淋巴结转移 / 504 
病 例 23 左下牙龈癌 / 514 
  四、再次手术病例 / 525 
病 例 24 右舌癌术后复发 / 525 
病 例 25 左舌癌术后复发 / 538 
病 例 26 右舌癌伴右颈淋巴结转移，左舌癌、软腭癌术后 / 549 
病 例 27 左舌癌伴左颈淋巴结转移、右舌癌术后 / 556 
病 例 28 左舌癌伴左颈淋巴结转移 / 562 
病 例 29 右颊癌术后复发 / 570 
病 例 30 左颊癌术后复发 / 583 
病 例 31 右下牙龈癌术后复发 / 594 
病 例 32 左下牙龈癌术后复发 / 609 
病 例 33 右下牙龈癌术后复发 / 620 
病 例 34 右上颌牙龈癌术后复发 / 629 
  五、复发病例分析和再次手术总结 / 643 
  六、回顾性研究 / 643 
  七、小结 / 647
第七章 口腔癌根治术后软组织缺损的精细重建 / 653 
  一、舌缺损重建 / 653 
病 例 1 左舌癌 / 654 
病 例 2 左半舌缺损 / 658 
病 例 3 左小半舌缺损 / 661 
病 例 4 左半舌缺损 / 664 
病 例 5 全舌缺损 / 666 
病 例 6 全舌缺损 / 667 
  二、面颊部缺损重建 / 669 
病 例 7 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 671 
病 例 8 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 675 
病 例 9 左颊部贯通缺损 / 678 
病 例 10 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 683 
病 例 11 右颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 685 
病 例 12 右颊部贯通缺损及右下颌骨节段缺损 / 689 
病 例 13 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 690 
病 例 14 左颊部贯通缺损 / 693 
病 例 15 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 694 
病 例 16 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 696 
三、口底癌术后缺损重建 / 700 
病 例 17 舌口底下颌骨缺损 / 700 
病 例 18 前口底及下颌骨颏部缺损 / 702 
病 例 19 舌体前份、前口底及下颌骨体部缺损 / 705 
病 例 20 舌体、前口底及下颌骨体部缺损 / 708 
  四、软腭（及口咽）修复重建 / 710 
病 例 21 右软腭全层缺损 / 710 
病 例 22 左硬软腭全层缺损 / 713 
病 例 23 硬软腭（大部）全层缺损 / 715 
病 例 24 硬软腭（大部）全层缺损 / 716 
病 例 25 右硬软腭全层缺损 / 718 
  五、其他颌面部缺损修复 / 720 
病 例 26 额、上睑皮肤、眉缺损 / 720 
病 例 27 颧部皮肤缺损＋颧骨缺损 / 721 
病 例 28 颧部、眶下区、颊部软组织缺损及眶下板、颧骨、颧弓骨缺损 / 725 
病 例 29 左颊贯通缺损及下颌骨节段缺损 / 728 
  六、小结 / 730 
第八章 股前外侧皮瓣的制备方法及在头面部软组织缺损修复应用 / 734 
  一、股前外侧皮瓣的应用解剖 / 735 
  二、股前外侧皮瓣的制备方法 / 736 
  三、皮瓣制备术中的特殊情况处理 / 740 
  四、股前外侧皮瓣在头颈部应用的优势 / 741 
  五、微血管吻合技术及注意事项 / 742 
  六、股前外侧皮瓣应用特殊病例 / 745 
病 例 1 颊部贯通缺损＋软硬腭缺损＋下颌骨节段缺损 / 745 
病 例 2 左面颊、颞、眶、外耳道（三壁缺损）＋下颌骨巨大缺损 / 748 
病 例 3 左上唇贯通缺损＋鼻翼缺损 / 749 
病 例 4 颊部贯通缺损 右侧软硬腭缺损 下颌骨节段缺损 / 751 
病 例 5 右颊部贯通缺损及硬软腭缺损 / 753 
病 例 6 左颊部塌陷畸形，钛板外露 / 757 
病 例 7 口咽软组织缺损及下颌骨节段缺损 / 760 
  七、胸背动脉穿支皮瓣 / 763 
病 例 8 右侧舌癌 / 764 
附录 / 769 
  一、临床牙位记录法 / 769 
  二、美国癌症联合委员会（AJCC）唇癌和口腔癌 TNM 分期（第八版） / 770 
后记 / 772