国医大师夏桂成中医妇科集验

　　国医大师夏桂成精研多年中医妇科学术与临床，理论结合实践，对中医妇科学具有深刻的认识，创造性地形成其独特的中医调整月经周期节律理论和方法，“心（脑）肾—肝脾—子宫轴”“经间期学说”等理论，对中医妇科月经、带下、妊娠、产褥、杂病的治疗积累了大量的宝贵经验，提出与时俱进的新见解和学术观点，有效地指导临床，治疗常见病和疑难病症，创制了一系列疗效卓著的方剂，这些方剂在临床上得以推广运用，并研究得出其奏效机制，“女性生殖节律理论创新及临床应用”荣获2011年江苏省科学技术进步奖一等奖。这些均激励后学努力学习中医，弘扬国粹，传承经典。本次书稿是国医大师夏桂成教授中医妇科学术经验集大成者，并且有夏桂成教授最新的学术观点和临床实践，让后学者得以深入学习夏桂成教授理论与实践经验，把握国医大师学术发展与升华，加深对中医妇科学术的把握和运用。

　　夏桂成，国医大师，江苏省名中医，江苏省中医院主任医师，博士生导师，任江苏省中医药学会妇科专业委员会终身名誉主任委员，世界中医药联合会妇科分会顾问，第二至第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，“全国卫生系统先进个人”与“白求恩奖章”称号获得者，享受国务院特殊津贴，指导国家级、省部级科研课题10余项，其中“女性生殖节律理论创新及临床应用”荣获2011年江苏省科学技术进步一等奖。主编《简明中医妇科学》（英文版）《实用中医妇科学》（英文版）《夏桂成实用中医妇科学》等。从事中医妇科医疗工作60年，提出“经间期”学说，倡导“月经周期节律调节法”及“心-肾-子宫轴”理论指导临床，对不孕不育症、月经病、更年期综合征及妇科疑难病治疗颇有特长。谈勇，南京中医药大学附属医院、江苏省中医临床研究院生殖调节研究所所长。

第一篇医理释真
第一章理经溯源003
第一节妇科理论源流对夏桂成立说的影响003
一、 理论与立说的关联003
二、 理论与临床的淬炼005
第二节《周易》与女性学008
一、 《周易》理论的历史源流008
二、 《周易》理论的基本内涵009
三、 周易理论与中医学009
四、 《周易》理论与女性关系011
第三节五行、运气学说与女性学012
一、 五行学说的基本内容与特点013
二、 五行学说在妇科临床上的应用017
三、 运气学说与中医学027
四、 运气学说的基本内容030
五、 运气学说与中医妇科学038
六、 运气学说在防治方面的运用041
七、 传承龙砂医学流派、重视五运六气理论在妇科临床的应用043
第四节藏象、经络与女性学045
一、 五脏与女性功能046
二、 经络与女性功能047
第五节《易》数学中奇偶数律在妇产科临床上的重要性及其应用048
一、 奇偶数律总述049
二、 月经周期正常阴阳运动与奇偶数律053
三、 月经周期异常阴阳运动形式与奇偶数律失常055
四、 奇偶数律分述056
五、 奇数律在妇科疾病诊疗标准中的重要性061
第二章女性的生理和病理063
第一节月经生理063
一、 月经的生理现象063
二、 月经与脏腑、经络的关系064
第二节带下的生理065
一、 带下的生理现象及作用065
二、 带下产生与调节的机制066
第三节妊娠和产褥的生理和病理066
一、 妊娠机制067
二、 妊娠期生理现象067
第三章心（脑）肾—肝脾—子宫轴及经络阴阳的调控系统069
第一节天癸的重要作用070
一、 天癸与心（脑）肾的关系070
二、 天癸的多样性071
第二节心（脑）肾、肝脾、子宫的主调作用072
一、 心（脑）肾的主调作用072
二、 肝脾的协调作用077
三、 子宫的调节作用078
第三节冲任督带循环圈为主的奇经八脉的调节作用078
第四节阴阳的自我调节079
一、 阴阳互根协调，维护相对性平衡079
二、 阴阳消长对抗、不平衡性推动发展080
第四章月经周期节律与调摄083
第一节行经期的生理、病理、诊治特点083
一、 行经期的生理特点083
二、 重阳必阴的变化085
三、 行经期的病理特点087
四、 行经期的诊治特点091
第二节经后期的生理、病理、诊治特点096
一、 经后期的生理特点097
二、 经后期的病理特点104
三、 经后期的诊治特点110
第三节经间排卵期的生理、病理、诊治特点121
一、 经间排卵期的生理特点121
二、 重阴必阳123
三、 月周运动生物钟节律126
四、 经间排卵期的病理特点129
五、 经间排卵期的诊治特点136
第四节经前期的生理、病理、诊治特点141
一、 经前期的生理特点141
二、 经前期的病理特点149
三、 经前期的诊治特点157
四、 分析阳长的特点和性质，深层论治160
五、 推导五行生克，论治未病162
六、 从阴虚论治，滋阴助阳164
七、 经前后半期的有关问题166
第五节应用调周法必须注意几点171
一、 掌握原则性，亦要注意变动性与特异性171
二、 顺应四季五时的变化，调周法应有新的变化172
三、 按“7、5、3”奇数律所属体质，重视微调周期方法172
四、 注意药物之间的协同性，慎用或避用拮抗性药173
五、 长期服药，必须注意有毒性的药物173
六、 处方用药宜精简，不宜庞杂174
七、 耐药性与过敏性174
第五章两个转化期的相关性、差异性以及协调性175
第一节两个转化时期的相关性175
第二节两个转化时期的差异性177
第三节两个转化时期的协调性179
第六章两个长消期的相关性、差异性、复杂性处理181
第一节两个长消期的相关性181
一、 太极阴阳中的整体联系181
二、 天癸阴阳相关联181
三、 水液相关182
四、 奇偶数律的关联182
第二节两个长消期的差异性182
一、 阴阳消长的性质不同183
二、 阴阳消长的形式不同184
三、 奇偶数律不同185
四、 阴阳论治不同185
第三节复杂性处理187
一、 全面综合，复方论治187
二、 急则治标，标中求全187
三、 分段处理，调周治法188
第七章月经周期节律中六阴六阳物质基础的精准调控189
第一节癸阴、癸阳在月周律中的盛衰重要性及其诊治189
一、 经后期，癸阴不足，阴长不及，雌激素低下者189
二、 经后期，癸阴（盛）太过，亦即雌激素过多、过高者190
三、 经前癸阳不足衰者多191
四、 经前期癸阳过盛亦即是黄体激素偏甚者191
第二节精阴、精阳在月周律中的重要性及其诊治192
一、 关于精阴，主要在经后期的盛衰之变194
二、 关于精阳主要在经前期的盛衰195
第三节海阴、海阳在月周律中盛衰及其诊治196
一、 血海的概念196
二、 血海的病变197
三、 海阴的病变197
四、 海阳的病变198
第四节水阴与气阳在周期中的盛衰及其治疗199
一、 水阴的概念及其在经后期的重要性199
二、 气阳的概念及其在经前期的重要性200
第五节火中之水，阳中之阴在经后期中的盛衰及治疗201
一、 心肾失济、阴虚心火旺者，治用清心滋肾汤201
二、 心肝火旺，脾肾阳虚者治用清心温肾汤201
三、 其他方面诊治202
第六节火中之阳，土中之阳在经前期中的盛衰及治疗203
一、 土阳不足，脾肾阳虚203
二、 火阳不足，心肾之火衰微204
三、 土阳有余204
四、 火阳有余204
第二篇临证指要
第八章妇科诊法概要209
第一节妇科辨证的特点与诊断概要209
一、 一般辨证210
二、 矛盾辨证213
三、 妇科的微观辨证216
四、 妇科的宏观辨证223
五、 妇科的辨病与辨证相结合224
第二节脉诊在妇产科学上的重要性225
一、 三部九候的概念225
二、 胎产生理病理脉诊的重要性226
三、 月经生理病理脉诊227
四、 带下杂病脉诊227
五、 证脉合参，舍证从脉227
第三节中医妇科医案（病历）的书写与要求228
一、 几种形式229
二、 病历的格式要求案例232
三、 有关病历的几点思考237
第九章月经病的调治240
第一节月经不调240
一、 月经先期241
二、 月经后期246
三、 月经先后无定期252
四、 月经过多256
五、 月经量少261
六、 经期延长267
第二节痛经272
一、 原发性痛经272
二、 膜样痛经280
三、 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）283
第三节崩漏290
附一： 青春期崩漏295
附二： 
围绝经期崩漏297
第四节闭经304
第五节经间期诸证320
一、 经间期出血320
二、经间期腹痛328
三、经间期乳房乳头胀痛331
第六节经行前后诸证334
一、 经前乳房乳头胀痛335
二、 经行发热341
三、 经行眩晕344
四、 经行口糜347
五、 经前期漏红350
六、经前期黄褐斑356
七、 经行痤疮359
八、 经行泄泻362
九、 经行呕吐366
十、 经行头痛368
十一、 经行吐衄373
十二、 经行浮肿376
第七节绝经前后诸证379
第八节经断复来398
第十章带下病的调治403
第一节带下过多404
第二节带下过少410
第三节赤白带416
第十一章妊娠病的调治422
第一节妊娠恶阻422
第二节异位妊娠427
第三节胎漏、胎动不安432
第四节滑胎438
第五节子肿443
第六节子晕448
第七节子痫450
第八节胎萎不长454
第九节子嗽458
第十节子瘖461
第十一节妊娠小便淋痛464
第十二节妊娠小便不通467
第十三节羊水量异常469
一、 羊水过多469
二、 羊水过少472
第十四节妊娠身痒475
第十五节前置胎盘478
一、 出血期： 重在止血479
二、 血止后在补肾、补气、养阴、清热治疗前提下，加入保产无忧散的方药480
第十二章产后病的治疗482
第一节产后腹痛482
第二节产后发热486
一、 产褥感染486
二、 产后血虚发热491
第三节产后血崩493
第四节产后恶露不绝496
第五节产后血晕500
第六节产褥期抑郁症502
第七节产后自汗盗汗508
第八节产后排尿异常512
第九节产后关节痛516
第十节产后便秘519
第十一节产后缺乳522
第十二节产后乳汁自出526
第十三节产褥中暑529
第十四节产后虚劳532
第十三章杂病的治疗538
第一节不孕症538
一、 排卵障碍性不孕症539
二、 黄体功能不全性不孕症548
三、 输卵管性不孕症554
四、 免疫性不孕症560
五、 原因不明性不孕症566
第二节盆腔炎性疾病574
一、 急性盆腔炎575
二、 盆腔炎性疾病后遗症580
第三节子宫内膜异位症与子宫腺肌病587
一、 子宫内膜异位症587
二、 子宫腺肌病595
第四节多囊卵巢综合征600
第五节卵巢过度刺激综合征609
第六节早发性卵巢功能不全617
第七节阴挺623
第八节阴疮629
第九节阴痒632
第十节癥瘕638
一、 子宫肌瘤639
二、 卵巢囊肿644
三、 输卵管肿瘤647
四、 子宫颈癌650
第十一节乳腺疾病655
一、 乳癖655
二、 乳痈660
三、 乳泣663
四、 乳衄666
第十四章优生概论669
第一节优生的传统理念669
第二节优生的条件670
第三节优生的现代策略672
第四节优生的时空观和方法673
第五节优孕675
第三篇临床病案分析
第一节月经病病案681
一、 月经先期681
二、 月经后期682
三、 月经先后无定期685
四、 月经过多686
五、 月经过少689
六、 经期延长689
七、 经间期出血691
八、 经前漏红693
九、 崩漏694
十、 老年复经698
十一、 痛经699
十二、 闭经707
十三、 经行疼痛710
十四、 经行狂躁715
十五、 绝经前后诸证716
第二节带下病717
一、 带下过多717
二、 带下过少719
第三节妊娠病案720
一、 妊娠恶阻720
二、 异位妊娠721
三、 滑胎721
四、 试管婴儿保胎723
五、 胎萎不长723
六、 乳泣724
七、 妊娠咳嗽725
八、 妊娠小便不通725
九、 妊娠身痒726
第四节产后病病案726
一、 产后恶露不绝726
二、 产后盗汗728
三、 产后身痛729
四、 产后自汗729
五、 缺乳730
第五节不孕不育病案731
一、 功能性不孕症731
二、 免疫性不孕症735
三、 输卵管阻塞性不孕症736
第六节盆腔炎病案737
盆腔炎性后遗症737
第七节杂病病案738
一、 围绝经期干燥综合征738
二、 围绝经期阴痒739
三、 面部痤疮740
四、 面部黄褐斑741
五、 阴吹741
第八节卵巢过度刺激综合征病案742
第九节计划生育并发症病案743
一、 宫内放置节育器的并发症743
二、 人流术后并发症743
附录夏桂成常用妇科验方歌诀745
参考文献756
方剂索引759