痰瘀互结：基础与临床

　　本书为胡镜清首席研究员团队“973”计划项目、国家重点研究计划等几项重大研究成果的集中体现。本书结合现代研究方法学，从古今海量著作以及相关研究中抽丝剥茧，多层次多维度系统整理痰瘀相关致病理论，构建痰瘀致病假说，并诠释其科学内涵，揭示其生物学基础，为现代诊疗类似病症提供了理论支撑和治疗依据。这既是中医病因病机理论创新和发展的迫切需求，也是发挥中医药优势，提高慢性病防治水平的有效途径。本书可供中医临床医生及相关研究人员参考。

　　胡镜清，医学博士，二级研究员，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。973 项目首席科学家，中国中医药科技发展中心（国家中医药管理局人才交流中心）主任，国家中医药管理局中医临床研究方法重点研究室主任，中国中医科学院首席研究员，世界中医药学会联合会临床疗效评价专业委员会会长。从事中医病机病证理论及其应用研究。主持国家重点研发计划、973 等项目10余项，发表论文200余篇，荣获省部级以上科技奖励16项。韩晶岩， 北京大学医学部基础医学院中西医结合教研室主任，北京大学医学部天士力微循环研究中心主任，博士生导师。曾担任世界中医药学会联合会常务理事、世界中医药学会联合会中药药理专业委员会副主任委员等。从事中医药、微循环研究与临床工作。在血瘀和活血化瘀研究领域发表SCI论文88篇。获2018年度中国中西医结合学会科学技术奖（科技进步）一等奖，获2019年教育B的高等学校优秀科技成果奖 （科学技术） 二等奖。主编《缺血再灌注损伤与中医药》等多部专著。

上篇基础理论
1章 痰瘀互结的理论内涵3
节痰瘀互结证理论发展源流 / 3
一、 先秦两汉——痰瘀互结证治理论的萌芽期 / 3
二、 隋唐宋元——痰瘀互结证治理论的成熟期 / 4
三、 明清——痰瘀互结证治理论的发展期 / 6
四、 痰瘀互结的现代认识 / 8
第二节痰瘀相关概念的内涵剖析 / 10
一、 湿、痰、饮、浊辨析 / 10
二、 “血瘀”“瘀血”概念辨析 / 15
三、 “窠囊”之内涵剖析 / 18
四、 “结”之内涵剖析 / 22
第二章 痰瘀互结证的病因病机28
节 痰瘀互结证的病因 / 28
一、 禀赋不同 / 28
二、 体质偏颇 / 28
三、 年迈体衰 / 29
四、 外感邪气 / 30
五、 饮食不节 / 30
六、 劳逸失常 / 31
七、 情志内伤 / 31
八、 其他因素 / 31
第二节痰瘀互结病机与分期 / 32
一、 痰瘀互结早期——虚郁期 / 32
二、 痰瘀互结中期——生成期 / 33
三、 痰瘀互结后期——变化期 / 33
第三章 痰瘀互结证的临床表现35
节痰瘀互结证的症状 / 35
一、 痰瘀互结证的主要症状 / 35
二、 不同疾病痰瘀互结证的症状特点举隅 / 37
第二节痰瘀互结证脉象 / 39
一、 痰瘀互结证脉象特点 / 39
二、 不同疾病痰瘀互结证的脉象特点举隅 / 41
第三节痰瘀互结证舌象 / 42
一、 痰瘀互结证舌象特点 / 42
二、 不同疾病痰瘀互结证的舌象特点举隅 / 44
第四节痰瘀互结证的面诊 / 46
一、 痰瘀互结证面色特点 / 46
二、 不同疾病痰瘀互结证面诊研究 / 48
第四章 痰瘀互结证的诊断标准研究53
一、 普适性痰瘀互结证临床诊断标准研究 / 53
二、 病证结合模式下痰瘀互结证诊断标准研究 / 55
三、 总结与展望 / 72
第五章 痰瘀互结证的演变规律74
节冠心病痰瘀互结证演变规律 / 74
一、 冠心病各期痰瘀互结证分布特征 / 74
二、 冠心病发生发展全程痰瘀互结证演变规律 / 75
第二节其他疾病痰瘀互结证演变规律 / 77
一、 中风病痰瘀互结证演变规律 / 77
二、 病毒性心肌炎痰瘀互结证演变规律 / 78
三、 H型高血压痰瘀互结证演变规律 / 78
四、 老年人2型糖尿病痰瘀互结证演变规律 / 78
五、 代谢综合征痰瘀互结证演变规律 / 79
六、 痛风痰瘀互结证演变规律 / 79
七、 间质性肺疾病痰瘀互结证演变规律 / 79
八、 脓毒症痰瘀互结证演变规律 / 79
第六章 痰瘀互结证的治则治法81
节治则治法概述 / 81
一、 治则 / 81
二、 治法 / 82
第二节痰瘀互结证治疗代表方剂 / 83
三仁汤 / 84
甘露消毒丹 / 85
温胆汤 / 85
小陷胸汤 / 87
瓜蒌薤白半夏汤 / 87
升降散 / 88
四妙勇安汤 / 89
血府逐瘀汤 / 91
失笑散 / 92
第七章 痰瘀互结证的生物学基础95
节糖脂代谢异常与痰瘀互结证 / 95
一、 糖、脂代谢概述 / 95
二、 糖、脂代谢异常与痰瘀互结证 / 96
三、 问题与展望 / 98
第二节微循环障碍与痰瘀互结证 / 99
一、 微循环障碍概述 / 99
二、 痰瘀互结证各期的微循环障碍 / 99
三、 问题与展望 / 103
第三节免疫炎症与痰瘀互结证 / 109
一、 免疫、炎症概述 / 109
二、 免疫、炎症与痰瘀互结证 / 110
三、 问题与展望 / 113
第四节氧化应激损伤与痰瘀互结证 / 113
一、 氧化应激概述 / 113
二、 氧化应激损伤与痰瘀互结证 / 114
三、 问题与展望 / 116
第五节肠道菌群紊乱与痰瘀互结证 / 116
一、 肠道菌群概述 / 116
二、 肠道菌群紊乱与痰瘀互结证 / 116
三、 问题与展望 / 119
第八章 痰瘀互结证的动物模型研究127
节概述 / 127
一、 模拟中医传统病因学说 / 128
二、 以疾病的病因病理复制病证结合动物模型 / 128
三、 病证结合动物模型“拟临床”研究 / 129
四、 病证结合动物模型的评价 / 129
第二节病证结合痰瘀互结证动物模型研究 / 130
一、 冠心病痰瘀互结证动物模型研究 / 130
二、 动脉粥样硬化痰瘀互结证动物模型研究 / 136
三、 高脂血症痰瘀互结证动物模型研究 / 138
四、 缺血性中风痰瘀互结证动物模型研究 / 139
五、 代谢综合征痰瘀互结证动物模型研究 / 140
六、 2型糖尿病痰瘀互结证模型研究 / 141
七、 非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证模型研究 / 142
八、 卵巢囊肿痰瘀互结证模型研究 / 143
九、 咳嗽变异性哮喘痰瘀互结证模型研究 / 144
十、 总结 / 145
 
下篇临床应用147
第九章 冠心病149
节冠心病痰瘀互结证的古今认知 / 149
一、 理论溯源 / 149
二、 现代阐释 / 150
第二节冠心病痰瘀互结证的因机证治 / 151
一、 病因病机 / 151
二、 证候辨析 / 152
三、 治则治法及方药 / 152
第三节冠心病痰瘀互结证名老中医治验 / 154
一、 名老中医经验 / 154
二、 典型医案 / 156
第十章 高血压158
节高血压痰瘀互结证的古今认知 / 158
一、 理论溯源 / 158
二、 现代阐释 / 159
第二节高血压痰瘀互结证的因机证治 / 160
一、 病因病机 / 160
二、 证候辨析 / 162
三、 治则治法及方药 / 162
第三节高血压痰瘀互结证名老中医治验 / 163
一、 名老中医经验 / 163
二、 典型医案 / 164
第十一章 脑梗死168
节脑梗死痰瘀互结证的古今认知 / 168
一、 理论溯源 / 169
二、 现代阐释 / 169
第二节脑梗死痰瘀互结证的因机证治 / 170
一、 病因病机 / 170
二、 证候辨析 / 171
三、 治则治法及方药 / 172
第三节脑梗死痰瘀互结证名老中医治验 / 173
一、 名老中医经验 / 173
二、 典型医案 / 174
第十二章 痴呆176
节痴呆痰瘀互结证的古今认知 / 176
一、 理论溯源 / 176
二、 现代阐释 / 177
第二节痴呆痰瘀互结证的因机证治 / 177
一、 病因病机 / 177
二、 证候辨析 / 178
三、 治则治法及方药 / 179
第三节痴呆痰瘀互结证名老中医治验 / 181
一、 名老中医经验 / 181
二、 典型医案 / 182
第十三章 慢性阻塞性肺疾病186
节慢阻肺痰瘀互结证的古今认知 / 186
一、 理论溯源 / 187
二、 现代阐释 / 187
第二节慢阻肺痰瘀互结证的因机证治 / 188
一、 病因病机 / 188
二、 证候辨析 / 189
三、 治则治法及方药 / 189
第三节慢阻肺痰瘀互结证名老中医治验 / 191
一、 名老中医经验 / 191
二、 典型医案 / 193
第十四章 肥胖197
节肥胖痰瘀互结证的古今认知 / 197
一、 理论溯源 / 197
二、 现代阐释 / 198
第二节肥胖痰瘀互结证的因机证治 / 199
一、 病因病机 / 199
二、 证候辨析 / 200
三、 治则治法及方药 / 200
第三节肥胖痰瘀互结证名老中医治验 / 201
一、 名老中医经验 / 201
二、 典型医案 / 203
第十五章 糖尿病206
节糖尿病痰瘀互结证的古今认知 / 206
一、 理论溯源 / 206
二、 现代阐释 / 207
第二节糖尿病痰瘀互结证的因机证治 / 208
一、 病因病机 / 208
二、 证候辨析 / 209
三、 治则治法及方药 / 209
第三节糖尿病痰瘀互结证名老中医治验 / 211
一、 名老中医经验 / 211
二、 典型医案 / 212
第十六章 脂肪性肝病215
节脂肪性肝病痰瘀互结证的古今认知 / 215
一、 理论溯源 / 215
二、 现代阐释 / 216
第二节脂肪性肝病痰瘀互结证的因机证治 / 216
一、 病因病机 / 216
二、 证候辨析 / 217
三、 治则治法及方药 / 218
第三节脂肪性肝病痰瘀互结证名老中医治验 / 220
一、 名老中医经验 / 220
二、 典型医案 / 221
第十七章 慢性肾小球肾炎224
节慢性肾小球肾炎痰瘀互结证的古今认知 / 224
一、 理论溯源 / 224
二、 现代阐释 / 225
第二节慢性肾小球肾炎痰瘀互结证的因机证治 / 226
一、 病因病机 / 226
二、 治则治法及方药 / 227
第三节慢性肾小球肾炎痰瘀互结证名老中医治验 / 230
典型医案 / 230
第十八章 糖尿病肾病233
节糖尿病肾病痰瘀互结证的古今认知 / 233
一、 理论溯源 / 234
二、 现代阐释 / 234
第二节糖尿病肾病痰瘀互结证的因机证治 / 235
一、 病因病机 / 235
二、 证候辨析 / 236
三、 治则治法及方药 / 236
第三节糖尿病肾病痰瘀互结证名老中医治验 / 239
一、 名老中医经验 / 239
二、 典型医案 / 240
第十九章 类风湿关节炎243
节类风湿关节炎痰瘀互结证的古今认知 / 243
一、 理论溯源 / 244
二、 现代阐释 / 244
第二节类风湿关节炎痰瘀互结证的因机证治 / 245
一、 病因病机 / 245
二、 证候辨析 / 246
三、 治则治法及方药 / 247
第三节类风湿关节炎痰瘀互结证名老中医治验 / 248
一、 名老中医经验 / 248
二、 典型医案 / 250
第二十章 痛风253
节痛风痰瘀互结证的古今认知 / 253
一、 理论溯源 / 254
二、 现代阐释 / 254
第二节痛风痰瘀互结证的因机证治 / 255
一、 病因病机 / 255
二、 证候辨析 / 255
三、 治则治法及方药 / 257
第三节痛风痰瘀互结证名老中医治验 / 258
一、 名老中医经验 / 258
二、 典型医案 / 259第
二十一章 肿瘤263
节肿瘤痰瘀互结证的古今认知 / 263
一、 理论溯源 / 264
二、 现代阐释 / 264
第二节肿瘤痰瘀互结证的因机证治 / 265
一、 病因病机 / 265
二、 证候辨析 / 266
三、 治则治法及方药 / 268
第三节肿瘤痰瘀互结证名老中医治验 / 270
一、 名老中医经验 / 270
二、 典型医案 / 271
第二十二章 多囊卵巢综合征275
节多囊卵巢综合征痰瘀互结证的古今认知 / 275
一、 理论溯源 / 276
二、 现代阐释 / 276
第二节多囊卵巢综合征痰瘀互结证的因机证治 / 277
一、 病因病机 / 277
二、 证候辨析 / 278
三、 治则治法及方药 / 278
第三节多囊卵巢综合征痰瘀互结证名老中医治验 / 279
一、 名老中医经验 / 279
二、 典型医案 / 281
第二十三章 股骨头坏死286
节股骨头坏死痰瘀互结证的古今认知 / 286
一、 理论溯源 / 286
二、 现代阐释 / 287
第二节股骨头坏死痰瘀互结证的因机证治 / 288
一、 病因病机 / 288
二、 证候辨析 / 289
三、 治则治法及方药 / 290
第三节股骨头坏死痰瘀互结证名老中医治验 / 291
一、 名老中医经验 / 291
二、 典型医案 / 293