基层医疗卫生机构合理用药透明监管策略研究

　　合理用药关系医疗安全和人民健康，基层医疗卫生机构作为人民健康的“守门人”，其用药监管尤为重要。本书首先基于透明监管相关理论，针对药品使用领域的特性，构建了基层医疗卫生机构合理用药透明监管策略框架；其次以透明行动循环模型为基础，运用类实验、横断面调查，结合因子分析、结构方程模型等分析方法，探索了以促进信息可及、信息感知与信息反应为基础的药品使用透明监管运行机制；进而采用倍差法，广义线性模型，检验透明监管对于促进医务人员合理用药水平及患者的实际就医行为的作用效果；后，采用半结构化访谈结合扎根理论分析，确定透明监管的运行环境，优化监管策略。本书适合从事药物政策研究的专家、学者、管理者及关注基层医疗卫生服务的广大读者阅读。

　　唐玉清，管理学博士，硕士研究生导师，就职于华中科技大学医药卫生管理学院，澳大利亚拉筹伯大学心理与公共健康学院访问学者。主要研究方向为药物政策与药物经济、抗生素耐药治理。先后发表学术论文30余篇，以或通讯作者身份发表SCI/SSCI收录学术论文9篇，参编教材2部，主持多项研究课题，包括国家自然科学基金青年项目1项。

章    导论
    节    选题背景
        一    透明价值与透明监管趋势
        二    药品领域透明监管必要性
        三    药品透明监管实践
        四    基层医疗卫生机构合理用药透明监管必要性
        五    研究意义
    第二节    国内外研究现状
        一    医疗领域透明监管：实践及效果
        二    透明监管运行机制：理论基础及实证研究
    第三节    研究设计
        一    研究目标
        二    研究内容
        三    研究方法
第二章    基层医疗卫生机构合理用药透明监管制度框架设计
    节    透明监管的概念及其实践发展
        一    透明、透明监管与透明监管制度
        二    透明监管的实践发展案例
    第二节    透明监管制度的概念框架研究
        一    DADS模型和IPO模型
        二    其他概念框架
        三    透明监管的原则和要求
        四    对现有研究的述评
    第三节    透明监管制度应用于合理用药领域的必要性和适用性
    第四节    基层医疗卫生机构合理用药透明监管制度的实施
        一    有效合理用药透明监管制度干预的模拟实验研究
        二    基层医疗卫生机构合理用药透明监管制度的实证实施
    第五节    本章小结
第三章    合理用药透明监管制度运行机制：理论模型的构建
    节    合理用药透明监管制度运行机制的理论基础
        一    透明行动循环模型
        二    双路径理论
        三    其他相关理论
    第二节    合理用药透明监管制度运行机制理论模型的构建
        一    基于医疗服务提供方的理论模型的构建
        二    基于医疗服务需求方的理论模型的构建
        三    模型中的相关核心概念界定及其测量的文献分析
    第三节    本章小结
第四章    合理用药透明监管制度运行机制：实证模型的构建
    节    合理用药透明监管制度运行机制：基于供方的量表设计
        一    基于医疗服务提供者的初始测量条目
        二    初始条目的修改与调整
        三    测量量表的形成
    第二节    合理用药透明监管制度运行机制：基于供方的实证构建
        一    模型各个维度描述性分析
        二    结构方程模型
    第三节    合理用药透明监管制度运行机制：基于需方的量表设计
        一    基于医疗服务需求者的初始测量条目
        二    量表条目的筛选调整
        三    形成的正式测量问卷及信效度检验
    第四节    合理用药透明监管制度运行机制：基于需方的实证构建
    第五节    本章小结
第五章    合理用药透明监管运行机制的有效性验证
    节    透明监管对促进医务人员合理处方行为的有效性
        一    样本匹配结果
        二    研究对象的基本特征
        三    模型变量定义
        四    透明干预对医生处方行为的影响
        五    透明干预对医生行为意愿的影响
    第二节    透明监管对促进患者选择行为的有效性
        一    调查样本基本社会特征描述
        二    倍差法模型结果
    第三节    本章小结
第六章    合理用药透明监管机制运行条件及制度改进
    节    基于扎根理论的定性访谈资料分析结果
        一    访谈样本基本情况
        二    访谈资料分析结果
    第二节    药品使用透明监管制度改进策略
        一    合理用药透明监管制度要素及作用特点分析
        二    适用于我国基层医疗卫生机构的合理用药透明监管制度
    第三节    本章小结
第七章    讨论与展望
    节    研究讨论
        一    透明干预政策的讨论
        二    透明监管机制测量工具的讨论
        三    透明监管运行机制的讨论
        四    透明监管作用效果的讨论
    第二节    政策建议
    第三节    研究的局限
参考文献
附件1    访谈提纲
附件2    卫生院和医生用药质量和费用排名表模板
附件3    抗生素、注射剂合理使用宣传材料
附件4    模拟实验调查问卷
附件5    药品使用信息透明监管干预材料
附件6    基层医疗卫生机构医生合理用药透明监管调查问卷
附件7    基层医疗卫生机构患者合理用药透明监管调查问卷
附件8    开放式编码的范畴性质与维度表