棉纺织工人棉尘暴露对肺功能影响的研究

　　棉纺织工业工人面临的最主要的职业病危害是棉尘造成的急慢性肺功能改变，这些改变往往发展缓慢但对健康危害极大。本研究在对447名棉纺织工人进行25年的跟踪研究后发现内毒素暴露与工人肺功能改变之间存在5～10年的滞后效应，在工人彻底停止接触棉尘（暴露停止）后，棉尘对其肺功能仍有影响，暴露停止的时间与工人肺活量改变呈二次曲线关系，但肺功能下降速度会越来越慢，棉纺织工人急性呼吸系统症状的发病与近5年内的内毒素暴露有更大关系，棉纺织工人在内毒素暴露过程中存在健康工人效应。尝试了将改进的边缘结构方程应用于长期跟踪职业暴露的研究，探索了解决职工职业病防治理论研究的新方法。

　　石晶，中国劳动关系学院安全工程学院职业卫生工程系副主任，副教授，硕士研究生导师，哈佛大学—北京科技大学联合培养博士；中国劳动关系学院人事处副处长，教师发展中心副主任。国家一级注册消防工程师、注册安全工程师、安全评价师，中国工程建设标准化协会建筑防火专业委员会委员，中国消防协会消防科普委员会委员。

引言
1棉纺织工人棉尘暴露对肺功能影响的研究现状
1.1尘肺的致病因素研究现状
1.2棉纺织工人棉尘暴露对肺功能影响的研究现状
1.3健康工人效应及其研究现状
2研究内容及研究方法
2.1前瞻性队列研究
2.2研究内容
2.3研究对象
2.4棉尘及内毒素暴露估计
2.5呼吸系统疾病检测方法
2.6肺功能检测方法
2.7统计方法及统计建模
2.8边缘结构模型
3内毒素暴露终止对棉纺织工人肺功能影响的研究
3.1棉纺织工人及丝纺织工人的人口学特征对比分析
3.2内毒素暴露水平分级划分标准的选定
3.3肺功能与内毒素暴露终止的关系分析
3.4吸烟与非吸烟人群的比较分析
3.5暴露停止对棉纺织工人呼吸系统疾病发病率的影响
3.6在2006年提供及未提供FEV1数据的工人人口学特征分析
3.7本章小结
4棉纺织工人内毒素暴露的滞后效应的研究
4.1棉纺织工人内毒素暴露量与肺功能改变的关系分析
4.2不同滞后时间的对比研究
4.3棉尘暴露的滞后效应
4.4不同工作状态下工人受内毒素暴露影响的分析
4.5不同阶段累积内毒素暴露与呼吸系统疾病发病率的关系分析
4.6本章小结
5棉纺织工人的健康工人效应的研究
5.1工龄对慢性肺功能改变的影响研究
5.2呼吸系统疾病对调查参与情况的影响分析
5.3呼吸系统疾病与提前退休的关系分析
5.4在岗棉纺织工人呼吸系统疾病与工作调动的关系
5.5低水平FEV1对棉纺织工人的影响研究
5.6累积内毒素暴露与FEV1改变的危害比分析
5.7不同时期累积内毒素暴露与FEV1下降的关系分析
5.8调查对象遴选过程中的健康工人效应研究
5.9本章小结
6健康工人效应对研究结果的影响
6.1边缘结构方程应用于暴露跟踪研究的条件和假设
6.2内毒素暴露的因果图及反概率处理权重
6.3IPW的算法过程
6.4MSM与GEE模型的结果比较
6.5调整后的MSM模型的局限性
6.6本章小结
7暴露对工人健康影响的数据处理与通用程序
7.1调查对象资料组的建立
7.2跟踪调查数据组的数据处理
7.3GEE模型的SAS通用程序
7.4MSM模型的SAS通用程序
7.5惩罚样条函数的R软件通用程序
8结论
参考文献
附录AGEE模型的SAS程序
附录BMSM模型的SAS程序
附录C惩罚样条函数的R软件程序
插图索引
附表索引
缩写和符号