腹膜后肿瘤100问

　　本书总结了腹膜后肿瘤患者及其家属迫切需要了解的100个问题，以一问一答的形式介绍了腹膜后肿瘤相关科普知识。书中针对腹膜后肿瘤获得完整病理诊断之前和获得具体病理诊断之后的两个阶段，分别阐述腹膜后肿瘤的基础知识、如何精准治疗腹膜后肿瘤、手术切除腹膜后肿瘤的相关事宜、腹膜后肿瘤的治疗新技术及常见腹膜后肿瘤的诊疗情况。

　　冯翔：医学博士，海军军医大学附属医院（上海长海医院）泌尿外科副主任，副教授、副主任医师。主攻复杂疑难的与血管关系密切的腹膜后肿瘤手术，提出了一套肿瘤累及下腔静脉的解剖路径、阻断平面、重建方法，并获得了丰富的经验。累计完成腹膜后肿瘤切除术近2 000例，其中三甲医院转诊比例达到95%以上，联合器官切除、联合血管切除及人工血管置换比例高。作为通讯作者完成国内目前规模腹膜后肿瘤临床报道，并在全国泌尿外科年会上报告，在“好大夫”网站“腹膜后肿瘤”疾病诊治医生中排名名，并多次获得“年度好大夫”荣誉称号。陈锐：医学博士，海军军医大学附属医院（上海长海医院）泌尿外科副主任医师，专注于腹膜后肿瘤手术治疗，以及腹膜后软组织肉瘤的化疗、靶向和免疫治疗。张威：海军军医大学附属医院（上海长海医院）泌尿外科主治医师、讲师。近年来专注于泌尿系肿瘤及肾脏相关腹膜后肿瘤的微创治疗和基础研究，创建了泌尿外科微信科普公众号“小威说泌事”。获2020年度人民网“人民好医生·优秀典范”奖。

腹膜后肿瘤基础知识
1 什么样的肿瘤叫作“腹膜后肿瘤”？…… 2
2 “腹膜后”到底在哪里？长什么样？…… 2
3 腹膜后肿瘤包括哪些类型？…… 4
4 腹膜后肿瘤多见吗？发病率高吗？…… 5
5 腹膜后肿瘤的病因是什么？它会遗传和传染吗？…… 9
6 腹膜后肿瘤的症状有哪些？…… 11
7 腹膜后肿瘤的治疗效果如何？…… 12
8 腹膜后肿瘤应该怎么治疗？…… 13
9 腹膜后肿瘤手术到底难在哪里？…… 15
10 腹膜后肿瘤会转移和复发吗？…… 16
11 有什么办法可以预防腹膜后肿瘤？…… 17
12 得了腹膜后肿瘤应该到哪个科室就诊？…… 19
腹膜后肿瘤的诊断
13 腹膜后肿瘤是如何被确诊的？…… 24
14 肿瘤标志物对腹膜后肿瘤有没有意义？…… 25
15 哪些影像学检查可以用来诊断腹膜后肿瘤？…… 26
16 什么情况下需要做增强扫描？什么情况下需要做平扫？…… 27
17 做什么检查能知道肿瘤有没有转移？和大血管是否相关？…… 28
18 做完CT或是 MRI就能知道肿瘤的良恶性了吗？…… 29
19 临床医生和影像科医生是依据哪些影像学特征来推断肿瘤良恶性
的？…… 30
20 什么样的腹膜后肿瘤需要做穿刺活检？…… 32
21 穿刺活检到底怎么做？会增加肿瘤转移的风险吗？…… 33
22 穿刺病理与终病理结果一定符合吗？…… 34
23 哪些患者需要采用腹腔镜进行活检？…… 34
24 腹腔镜活检安全吗？有什么风险？…… 35
25 医生说明确诊断要等病理，这到底是什么检查？…… 36
26 为什么等一份病理检查报告要这么久？…… 37
27 什么是术中冰冻检查？术中冰冻可靠吗？…… 40
28 病理报告上写的是“肉瘤”，这和癌是一回事吗？…… 40
29 为何知道了病理结果，还需要做免疫组化检查？…… 41
30 腹膜后肿瘤和基因有关吗？什么方法可以发现？…… 42
31 病理报告写的肿瘤大小和医生说的不一样，哪个才是真的？…… 43
32 术前穿刺与术后病理诊断为什么不一样？…… 44
手术切除腹膜后肿瘤
33 诊断为腹膜后肿瘤，应该如何选择治疗方法？…… 46
34 如果是良性肿瘤，还需不需要治疗？…… 47
35 如果是恶性肿瘤，如何治疗才科学？…… 47
36 肿瘤良恶性不明确，接下来该怎么办？…… 49
37 治疗腹膜后肿瘤，可以不开刀吗？…… 50
38 听说腹膜后肿瘤复发率特别高，是这样吗？…… 51
39 接受了手术治疗，就一定能治好这个病吗？…… 52
40 都说腹膜后肿瘤是大手术，如果是良性肿瘤，手术风险也那么大
吗？…… 52
41 为什么腹膜后恶性肿瘤的手术风险那么大？…… 53
42 做手术风险这么多，不开刀行不行？…… 53
43 都说外科医生治病，麻醉医生保命，这是真的吗？…… 54
44 我的亲人要做手术了，为什么要备这么多血呢？…… 55
45 手术中是不是只要保证血量充足就没有风险了？…… 56
46 术前医生建议的腹膜后肿瘤三维图像重建是什么？…… 56
47 为什么术前要在膀胱和肾脏之间放根管子（双J管）？…… 58
48 放了双J管以后出现腰痛、血尿，怎么办？…… 59
49 准备手术了，术前有哪些需要知晓并完成的内容？…… 60
50 术前有哪些治疗需要和医护人员相互配合完成？…… 61
51 腹膜后肿瘤手术的手术切口通常有哪些？…… 62
52 听说好多患者不光切了肿瘤，还把旁边的脏器也切了？…… 63
53 是不是经验越丰富的医生，越能保住肿瘤周围的脏器？…… 65
54 为什么肾脏被联合切除的比例这么高？…… 65
55 切除了一侧肾脏，对人有什么影响？…… 66
56 许多患者在术中都切除了肠管，还能正常进食吗？…… 66
57 都说结肠对人体作用不大，是不是切除结肠对我没什么大影响呢？
…… 68
58 术后一旦发生肠道并发症，是不是只能再次手术了？…… 69
59 身上那么多的管子、袋子，什么时候才能拔？…… 69
60 为什么术后引流液这么多，且不是红色而是白色的？…… 71
61 做完手术该怎么躺比较好？能不能动？…… 72
62 什么时候开始做抬臀和四肢伸展运动？可以下床吗？…… 72
63 都说能吃恢复快，什么时候可以喝水、吃东西？…… 73
64 术后输什么液体可以让患者不吃不喝还能不缺营养呢？…… 73
65 有些患者术后需要戴个造口袋，那有什么用途？…… 74
66 肚子上多了个造口袋是麻烦事，这该如何护理呢？…… 76
67 腹膜后肿瘤复发怎么办？…… 76
68 如果发现腹膜后肿瘤复发，还可以再做手术吗？…… 77
69 腹膜后肿瘤复发后的二次手术是不是和次的差不多？…… 78
70 发现腹膜后肿瘤复发，要立即做手术吗？…… 79
71 腹膜后肿瘤复发，如果做不了手术怎么办？…… 80
72 腹膜后肿瘤切除术后，患者该如何进行复查？…… 80
腹膜后肿瘤治疗新技术
73 腹膜后肿瘤患者在什么情况下需要放疗？…… 82
74 通过放疗能如何治疗腹膜后肿瘤？…… 83
75 哪些腹膜后肿瘤对放疗敏感？哪些对放疗不敏感？…… 84
76 放疗技术那么多，到底哪种合适？…… 84
77 马上就要开始放疗了，具体流程是什么?…… 87
78 放疗过程中可能出现哪些不良反应？该如何应对？…… 88
79 腹膜后肿瘤患者在什么情况下需要化疗？…… 90
80 哪些腹膜后肿瘤对化疗敏感？哪些对化疗不敏感？…… 90
81 化疗过程中可能出现哪些不良反应？该如何应对？…… 91
82 靶向治疗这么火，到底是什么？…… 92
83 什么样的腹膜后肿瘤需要接受靶向治疗？…… 93
84 获得诺贝尔奖的免疫治疗是什么？…… 95
85 免疫疗法能治疗腹膜后肿瘤吗？…… 96
86 价格不菲的基因测序对腹膜后肿瘤的治疗有帮助吗？…… 98
常见腹膜后肿瘤介绍
87 为什么脂肪长着长着就变成了脂肪肉瘤？…… 102
88 除了脂肪，会有来源于肌肉的肉瘤吗？…… 105
89 在人体内起分隔固定内脏作用的纤维组织也能长出肿瘤吗？…… 108
90 为什么腹膜后炎症导致的纤维化有时比长肿瘤更难对付？…… 111
91 听说有一种腹膜后肿瘤叫作“炎性假瘤”，到底是真瘤还是假瘤？
…… 113
92 淋巴结不都在人体表面吗？腹膜后也会长淋巴瘤？…… 115
93 病毒感染也可导致腹膜后肿瘤，还有一个名字“Castleman病”，
这是真的吗？…… 116
94 血管壁那么薄，里面还流着血液，它也会长肿瘤吗？…… 119
95 神经系统管着我们的感觉和运动，它长肿瘤了，人会疼、会不能动
吗？…… 121
96 对于“瘤品”较好的神经节细胞瘤，需要手术切除吗？…… 124
97 听说有些神经来源的腹膜后肿瘤与基因变异有关，它会遗传吗？
…… 127
98 听着像是神经来源的副神经节瘤，为什么影响的却是人体的内分
泌激素？…… 129
99 生殖系统来源的肿瘤是怎样跑到腹膜后去的？…… 133
100 除了前文提到的肿瘤来源，还有哪些“小众的”腹膜后组织也会长
肿瘤？…… 136