儿童哮喘中西医防治问答

　　哮喘是严重危害儿童健康的公共卫生问题之一。第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示：0～14岁儿童哮喘的总患病率已达3.02%。我国约有30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，50%以上的儿童哮喘未获得良好控制。中西医防治儿童哮喘各有优势和特色。本书关注哮喘患儿、家长和临床医师关心的问题，以及存在的误区，以问答形式，主要介绍儿童哮喘的基本知识、发病原因、发病机理、筛查诊断、预防治疗、家庭护理与自我管理等中西医内容。本书适用于哮喘患儿、家长、临床医师和医学生参考阅读。 全书共269问，分为九个部分：部分为儿童哮喘知多少，第二部分为儿童哮喘的病因与发病机制，第三部分为儿童哮喘与过敏性疾病，第四部分为儿童哮喘与中医体质学说，第五部分为儿童哮喘的筛查与诊断，第六部分为儿童哮喘的中西医治疗方法，第七部分为儿童哮喘的预防与中医治未病，第八部分为儿童哮喘的家庭护理，第九部分为与儿童哮喘相关的组织与活动。

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一、 儿童哮喘知多少 /1
1. 什么是儿童哮喘？ /2
2. 儿童哮喘的患病率和发病率如何？ /2
3. 儿童哮喘初发一般在哪个年龄段？ /3
4. 儿童哮喘多发于男孩还是女孩？ /3
5. 哪些症状应警惕儿童哮喘发作？ /3
6. 孩子喘息一定是哮喘吗？ /4
7. 为什么孩子只咳不喘也可能是哮喘？ /4
8. 儿童呼吸系统的特点有哪些？ /5
9. 哪些孩子更容易罹患哮喘？ /6
10. 哮喘会传染吗？/7
11. 哮喘会遗传吗？/7
12. 哮喘会影响孩子生长发育吗？ /7
13. 哮喘会影响孩子的智力以及社会生活能力吗？ /8
14. 儿童哮喘和哮喘有什么不同？ /9
15. 儿童哮喘能自行缓解吗？ /9
16. 儿童哮喘可以治愈吗？ /10
17. 儿童哮喘不发作时要治疗吗？ /10
18. 哮喘患儿能正常上学并进行体育运动吗？ /11
19. 影响儿童哮喘预后的因素有哪些？ /11
20. 儿童哮喘治疗不及时会造成什么后果？ /12
二、 儿童哮喘的病因与发病机制 /13
1. 儿童哮喘发病的危险因素有哪些？ /14
2. 儿童哮喘发病的诱发因素有哪些？ /14
3. 季节对儿童哮喘的发病有影响吗？ /15
4. 气候变化对儿童哮喘的发病有影响吗？ /15
5. 感染与儿童哮喘的发病有什么关系？ /15
6. 环境与儿童哮喘的发病有相关性吗？ /16
7. 过敏与儿童哮喘的发病有什么关系？ /16
8. 易诱发儿童哮喘的常见吸入性及食入性过敏原有哪些？ /17
9. 哮喘患儿家中可以饲养宠物吗？ /17
10. 婴幼儿期的喂养方式是否与儿童哮喘的发病有关？ /18
11. 肥胖与儿童哮喘有什么关系？ /18
12. 被动吸烟会诱发或加重儿童哮喘吗？ /19
13. 为什么运动后容易诱发哮喘？ /19
14. 心理、精神因素与儿童哮喘有什么关系？ /20
15. 药物与儿童哮喘的发病有什么关系？ /20
16. 目前研究表明儿童哮喘的发病机制有哪些？ /21
17. 为什么说哮喘是一种气道慢性炎症性疾病？ /21
18. 什么是气道高反应性？ /22
19. 气道高反应性与哮喘有何关联？ /22
20. 什么是气道重塑？ /23
21. 中医哮喘病名产生的历史沿革？ /23
22. 中医如何认识儿童哮喘的病因病机？ /23
23. 中医对哮喘病因病机的理解主要有哪些学说？ /24
24. 如何理解“痰饮致哮说”？ /24
25. 如何理解“饮食致哮说”？ /25
26. 如何理解“瘀血致哮说”？ /25
27. 如何理解“伏风致哮说”？ /26
28. 如何理解“湿邪致哮说”？ /27
29. 如何理解“脏器亏虚致哮说”？ /27
30. 如何理解哮喘“夙根”？ /27
31. 哮喘与“发物”有关吗？ /28
32. 中医治疗儿童哮喘有哪些常用药物？ /28
33. 中医治疗儿童哮喘有哪些经典药对？ /29
34. 中医治疗儿童哮喘有哪些经典方剂？ /30
35. 中医治疗儿童哮喘有哪些经典治法？ /31
36. 如何理解与运用“治痰法”？ /31
37. 如何理解与运用“调气法”？ /32
38. 如何理解与运用“降气法”？ /32
39. 如何理解“外有非时之感”？ /33
40. 如何理解“内有壅塞之气”？ /33
41. 如何理解“膈有胶固之痰”？ /34
42. 如何理解“哮以声响名，喘以气息言”？ /34
43. 中医如何认识哮喘发作的时间相关性？ /34
三、 儿童哮喘与过敏性疾病/37
1. 什么是过敏？ /38
2. 过敏的类型有哪些？ /38
3. 过敏会发生什么样的身体变化？ /39
4. 为什么说过敏性疾病是21 世纪的流行病？ /39
5. 什么是过敏性疾病的自然进程？ /40
6. 什么是过敏原？/40
7. 常见的过敏原有哪些？ /41
8. 如何进行过敏原检测？ /41
9. 常见的过敏原检测方法（皮肤点刺试验和血清过敏原特异性IgE 检测）分别有何特点及优缺点，如何选择？ /42
10. 过敏原检测阳性能说明患儿一定对该物质过敏吗？ / 43
11. 过敏原检测阴性能代表患儿不过敏吗？ /43
12. 过敏原检测阳性的食物需一律避开吗？ /44
13. 检测结果“ ”越多，代表等级越高，过敏越严重吗？ /44
14. 为什么吸入性过敏原致敏依据是哮喘预测指数的主要指标，食入性过敏原致敏依据是次要指标？ / 45
15. 为什么说哮喘是发生在呼吸道的过敏性疾病？ /45
16. 儿童哮喘一定是过敏性哮喘吗？ /46
17. 中医如何看待过敏的发生？ /46
18. 哮喘患儿有必要做过敏原检测吗？ /47
14 中西医防治问答
19. 哮喘患儿进行过敏原检测时需要注意些什么？ /47
20. 食物不耐受与食物过敏的区别？ /48
21. 儿童哮喘与食物不耐受有相关性吗？ /48
22. 食物过敏患儿的饮食要注意些什么？ /49
23. 儿童哮喘与其他过敏性疾病之间会互相影响吗？ / 49
24. 儿童哮喘与湿疹有什么关联？ /50
25. 儿童哮喘与变应性鼻炎有什么关联？ /50
26. 儿童哮喘与食物过敏有什么关联？ /51
27. 儿童哮喘与花粉症有什么关联？ /51
28. 儿童哮喘与过敏性结膜炎有什么关联？ /52
四、 儿童哮喘与中医体质学说 /53
1. 什么是体质？ /54
2. 什么是中医体质学说？ /54
3. 儿童的体质有什么特点？ /54
4. 中医体质辨识究竟“辨”什么？/55
5. 中医体质辨识的目的是什么？ /56
6. 儿童体质形成的影响因素有哪些？ /56
7. 健康儿童的体质是什么样的？ /57
8. 什么是偏颇体质？ /57
9. 体质与儿童哮喘的发病有什么关系？ /58
10. 中医如何对哮喘患儿进行体质辨识？ /58
11. 什么是特禀质？/58
12. 如何定义过敏体质？ /59
13. 特禀质就是过敏体质吗？ /59
14. 肺禀不足质有哪些表现？ /60
15. 脾禀不足质有哪些表现？ /60
16. 肾禀不足质有哪些表现？ /60
17. 气虚质有哪些表现？ /60
18. 阴虚质有哪些表现？ /60
19. 阳虚质有哪些表现？ /61
20. 痰湿质有哪些表现？ /61
21. 痰热质有哪些表现？ /61
22. 体质如何影响儿童哮喘的病情变化与转归？ /61
23. 体质与儿童哮喘的治疗有什么关系？ /62
24. 体质会影响哮喘患儿的治疗反应吗？ /62
25. 可以通过体质调理实现体质的转化吗？ /63
五、 儿童哮喘的筛查与诊断/65
1. 儿童哮喘如何分类？ /66
2. 什么是心源性哮喘？ /66
3. 什么是心因性哮喘？ /66
4. 什么是运动性哮喘？ /67
5. 什么是过敏性哮喘？ /67
6. 什么是药物性哮喘？ /67
7. 什么是哮喘高危儿？ /68
8. 什么是哮喘预测指数？ /68
9. 儿童哮喘发作前有哪些先兆症状？ /69
10. 儿童哮喘发作时有哪些典型表现？ /69
11. 为什么儿童哮喘常在凌晨和/或夜间发作或加剧？ / 69
12. 什么是哮喘严重急性发作？ /70
13. 什么是哮喘持续状态？ /70
14. 儿童哮喘如何分期？ /71
15. 如何评估儿童哮喘的病情严重程度？ /71
16. 6 岁及6 岁以下的儿童如何诊断哮喘？ /74
17. 6 岁以上的儿童如何诊断哮喘？ /75
18. 儿童哮喘需要与哪些疾病相鉴别？ /75
19. 如何认识婴幼儿期发生的喘息？ /77
20. 毛细支气管炎会发展成哮喘吗？ /77
21. 喘息性支气管炎和哮喘有什么关系？ /77
22. 什么是咳嗽变异性哮喘？ /78
23. 过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘一样吗？ /78
24. 哮喘患儿做哪些检查有助于诊断和鉴别诊断？ /79
25. 血常规检查对哮喘诊治有何意义？ /79
26. 痰液检查对哮喘诊治有何意义？ /80
27. 肺功能检查对哮喘诊治有何意义？ /80
28. 肺功能检查异常能直接诊断哮喘吗？ /81
29. 肺功能检查有哪些注意事项？ /81
30. 呼出气中一氧化氮测定对哮喘诊治有何意义？ /82
31. 支气管激发试验有什么意义？ /82
32. 支气管舒张试验有什么意义？ /82
33. 哮喘患儿为什么要使用峰流速仪？ /83
34. 呼气流量峰值（PEF）测定有什么意义？ /83
35. 儿童哮喘诊断需要常规做胸部X 线检查吗？ /83
36. 哮喘患儿什么情况下需要做支气管镜检查？ /83
37. 什么情况下哮喘患儿需要吸氧？ /84
38. 哮喘患儿如何正确使用止咳药？ /84
39. 哮喘发作时是否一定需要应用？ /84
40. 丙种球蛋白能预防哮喘发作吗？ /85
41. 重症哮喘的指征有哪些？ /85
42. 什么是难治性哮喘？ /85
43. 儿童哮喘的中医辨证思路是什么？ /86
44. 中医对儿童哮喘的辨证分型有哪些？ /86
六、 儿童哮喘的中西医治疗方法 /89
1. 儿童哮喘的长期治疗目标是什么？ /90
2. 什么是哮喘的阶梯治疗？ /90
3. 如何评估儿童哮喘的控制水平？ /90
4. 常用的儿童哮喘临床评估工具有哪些？
如何选择使用？/92
5. 什么是哮喘完全控制？ /93
6. 哮喘的控制药物有哪些？ /93
7. 哮喘的缓解药物有哪些？ /94
8. 儿童哮喘出现先兆症状时如何应对？ /94
9. 儿童哮喘急性发作时如何治疗？ /95
10. 为什么说吸入疗法是西医治疗儿童哮喘的主要给药方式？ /95
11. 吸入治疗的优缺点分别是什么？ /96
12. 常用的吸入药物有哪些？ /96
13. 常用的吸入装置有哪些？ /97
14. 哪些因素会影响吸入治疗的效果？ /97
15. 如何正确使用准纳器？ /98
16. 如何正确使用都保？ /99
17. 如何正确使用雾化器？ /99
18. 压缩雾化器的使用注意事项有哪些？ /100
19. 如何正确使用定量雾化吸入器（MDI）？ /101
20. 储雾罐有什么作用？ /101
21. 储雾罐需要更换吗？多久更换一次？ /101
22. 吸入性糖皮质激素对儿童安全吗？ /102
23. 如何避免和预防吸入性糖皮质激素的副作用？ /102
24. 不同剂型的吸入性糖皮质激素有什么区别？ /103
25. 什么情况下需要口服糖皮质激素？ /104
26. 什么时候需要静脉糖皮质激素给药？ /104
27. 治疗儿童哮喘的β2 受体激动剂有哪些种类及代表药物？ /104
28. 短效β2 受体激动剂（SABA）如何选用？ /105
29. 长效β2 受体激动剂（LABA）如何选用？ /105
30. β2 受体激动剂和糖皮质激素如何联合使用？ /106
31. 治疗儿童哮喘的抗胆碱能药物有哪些及如何使用？ /106
32. 抗过敏药物在儿童哮喘治疗中的作用是什么？ /107
33. 孟鲁司特钠为什么能治疗儿童哮喘？ /107
34. 孟鲁司特钠被“黑框警告”，是因为有副作用吗？ /107
35. 什么是特异性免疫治疗？ /108
36. 舌下免疫治疗适用于所有的哮喘患儿吗？ /108
37. 影响特异性免疫治疗效果的因素有哪些？ /109
38. 难治性哮喘怎么治疗？ /109
39. 哮喘持续状态怎么治疗？ /110
40. 儿童哮喘合并变应性鼻炎如何治疗？ /111
41. 儿童哮喘的常见并发症如何治疗？ /111
42. 中医对于儿童哮喘的治疗原则是什么？ /112
43. 中医如何辨证治疗儿童哮喘？ /112
44. 治疗儿童哮喘的常用中成药有哪些？ /113
45. 中医治疗儿童哮喘有哪些特色疗法？ /113
46. 如何运用敷贴疗法干预儿童哮喘？ /114
47. 如何运用推拿疗法干预儿童哮喘？ /115
48. 如何运用针灸疗法干预儿童哮喘？ /115
18 中西医防治问答
49. 哮喘治疗选择中医还是西医？ /116
50. 中医药治疗儿童哮喘有哪些优势？ /116
七、 儿童哮喘的预防与中医治未病 /119
1. 如何做好儿童哮喘的管理？ /120
2. 如何做好儿童哮喘的教育？ /120
3. 什么是儿童哮喘的三级预防？ /121
4. 什么是“治未病”？ /121
5. 为什么提倡应用“治未病”理论干预儿童哮喘？ /122
6. 只有在哮喘未病之时才能“治未病”吗？ /122
7. 中医治未病与西医预防医学（三级预防）的关系是什么？ /122
8. “ 治未病”与儿童体质调理有什么关系？ /123
9. 儿童哮喘“治未病”措施有哪些？ /123
10. 三伏贴可以防治儿童哮喘吗？ /123
11. 所有孩子都适合贴三伏贴吗？ /124
12. 三伏贴贴多久以及贴敷需要注意些什么？ /124
13. 三伏贴和三九贴可以一起贴吗？ /124
14. 哮喘患儿适合服用膏方吗？ /124
15. 哮喘患儿如何进行饮食调养？ /125
16. 肺脾气虚质的患儿适合哪些食疗药膳？ /125
17. 脾肾阳虚质的患儿适合哪些食疗药膳？ /126
18. 肺肾阴虚质的患儿适合哪些食疗药膳？ /126
19. 特禀质的患儿适合哪些食疗药膳？ /126
20. 哮喘患儿需要吃保健品吗？ /127
21. 如何远离尘螨？/127
22. 如何避免接触花粉？ /128
23. 为什么哮喘患儿要避免多食油腻生冷及有刺激性的食物或饮料？ /129
24. 为什么哮喘患儿要避免暴饮暴食？ /129
25. 幼儿哮喘饮食“六不过原则”是什么？ /129
26. 食物的温热、寒凉与哮喘有关吗？ /130
27. 饮食偏嗜、挑食对哮喘有影响吗？ /130
28. 多吃甜食对哮喘患儿有影响吗？ /131
29. 为什么哮喘患儿不宜过量摄入高蛋白食物？ /131
30. 如何用音乐、书法、绘画促进哮喘患儿康复？ /131
31. 家长如何帮助哮喘患儿调节情绪？ /132
32. 如何对哮喘患儿及家长进行心理疏导？ /133
33. 哮喘患儿如何进行耐寒训练？ /133
34. 如何理解哮喘患儿的“易地治疗”？ /134
八、 儿童哮喘的家庭护理 /135
1. 哮喘患儿如何选择水果蔬菜？ /136
2. 哮喘患儿需要补钙吗？ /136
3. 哮喘患儿穿着打扮需要注意什么？ /137
4. 哮喘患儿如何合理安排踏青或旅游？ /137
5. 空调对哮喘症状有何影响？ /137
6. 如何营造对哮喘患儿有利的家庭环境？ /138
7. 哮喘患儿能游泳吗？ /139
8. 如何记哮喘日记？ /139
9. 如何在家使用峰流速仪？ /139
10. 如何利用呼气流量峰值（PEF）进行家庭哮喘管理？ /140
11. 哮喘患儿家中或身边应常备哪些急救药物？ /140
12. 儿童哮喘急性发作时家长应该怎么做？ /141
13. 家长如何判断孩子的哮喘已得到了控制？ /141
14. 如何给孩子煎服中药？有哪些注意事项？ /142
15. 孩子服中药困难怎么办？ /142
16. 哮喘患儿能接种疫苗吗？ /143
17. 哮喘患儿家庭中衣食住行需要关注哪些细节？ /143
九、 与儿童哮喘相关的组织、活动和项目等 /145
1. 什么是哮喘之家？ /146
2. 什么是哮喘防治创议（GINA）？ /146
3. 什么是中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）？ /147
4. 什么是哮喘网络（GAN）？ /147
5. 什么是变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）？/148
6. 什么是国际哮喘联盟？ /148
7. 什么是中国哮喘联盟？ /149
20 中西医防治问答
8. 什么是世界哮喘日？ /149
附录 /151
1. 哮喘控制测试（ACT） /151
2. 儿童哮喘控制测试（C-ACT） /152
3. 哮喘控制问卷（ACQ） /153
4. 儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK） /155
5. 哮喘日记（样表） /156