消化内科用药相关问题：病例与评析

　　本书共收录了52个发生在消化内科的案例，均为原发疾病发生了变化，包括药物性肝炎；消化道出血后肺栓塞、急性脑梗、急性心肌梗死、深静脉血栓；肾功能不全加重；严重感染得不到有效控制甚至恶化；严重低钙血症、严重高钾血症、严重高钠血症；上消化道出血加重；肝性脑病加重等。本书作者通过对上述案例的深入分析，揭示出其中存在的有可能导致病情恶化的用药相关问题，如违反禁忌证、有害的相互作用、给药剂量、频率、疗程不恰当、适应证不适宜、配伍禁忌等。

　　翟晓波，同济大学附属东方医院药学部主任药师专业研究方向是临床药学和医院药学。从事临床药学工作三十年，积累了丰富的临床医学和药学知识，担任《药学服务与研究》等杂志的编委。以作者的身份在各种核心期刊上发表论文４０多篇，ＳＣＩ论文６篇，以课题负责人获得各种科研立项１０项。成功研发“智能化用药监控警示互动系统”和“ＣＰＭ 抗生素理想曲线版”并得到推广应用。获２０１６年上海市十佳医技工作者称号。出版原创专著《心血管疾病用药相关问题———病例与评析》《临床用药相关问题———病例与评析》《肿瘤用药相关问题———病例与评析》《处方前置审核系统的革新及实例分析》和《呼吸内科用药相关问题———病例与评析》。２０２０年作为专家组成员在上海市公共卫生中心参与救治新冠肺炎。董晓慧，同济大学附属东方医院药学部临床药师，第二军医大学药理学硕士，目前在呼吸重症监护室（ＲＩＣＵ）及呼吸科肺栓塞肺血管专病门诊从事临床药学工作。主持并完成国家自然科学基金青年基金项目１项，参与国家自然科学基金项目多项，以通讯作者及作者发表ＳＣＩ论文６篇，累计影响因子２８分。获得国家发明专利１项，实验新型专利１项。

病例１　消化道出血后急性脑梗死／１
病例２　可能与通便类中药和非甾体抗炎药等相关的胆汁淤积性肝炎／５
病例３　晚期肝癌深静脉栓塞后发生感染性休克未及时调整抗菌药／９
病例４　ＥＲＣＰ术后消化道大出血脑血管意外死亡／１３
病例５　胃癌术后肺动脉栓塞／１９
病例６　与甲泼尼龙琥珀酸钠，利尿剂及复方甲氧那明相关的药物性心肌损伤／２４
病例７　阴沟肠杆菌相关的败血症／２９
病例８　急性胰腺炎肾癌胰腺转移发生肺栓塞／３５
病例９　肝衰竭患者发生肺栓塞可能原因分析／３８
病例１０　胃大部切除术后发生急性心梗及真菌感染后死亡／４２
病例１１　无痛胃镜术后发生感染性休克死亡／５０
病例１２　消化道出血患者发生猝死／５５
病例１３　入院后发生脑梗加重肺性脑病高钠血症／５９
病例１４　肝性脑病加重高钾血症肺部感染／６４
病例１５　上消化道出血ＤＩＣ复发引起血钾紊乱后死亡／７０
病例１６　胆源性继发感染大肠埃希菌导致败血症后死亡／７６
病例１７　未予阿司匹林、ＡＣＥＩ、β受体阻滞剂可能引发急性左心衰／８０
病例１８　未予阿司匹林、ＡＣＥＩ、β受体阻滞剂肺部感染可能引发急性左心衰／８３
病例１９　消化道出血未予阿司匹林予蛇毒血凝酶、异甘草酸镁导致急性左心衰后死亡
／８７
病例２０　肝衰竭后感染性休克，抗菌药选择不适宜／９２
病例２１　与利奈唑胺相关的血小板严重低下／９７
病例２２　食管胃底静脉大出血后予羟乙基淀粉用药不适宜／１０６
病例２３　肠癌转移并发房颤后未用阿司匹林可能引发脑梗死，终呼吸衰竭死亡／１１２
病例２４　丹毒加重肝性脑病未予ＰＰＩ应激性溃疡／１１７
病例２５　重症胰腺炎后严重高钠导致死亡／１２２