话说生命之宫（上下卷）

　　【内容简介】上卷内容：子宫、卵巢的生理解剖和功能；月经及经期护理；备孕、妊娠、生产及流产可能遭遇的各种突发情况；产后保健；母乳喂养；妇科检查常识；各种原因引起的阴道炎；人乳头瘤病毒引起的子宫颈病变。下卷内容：科学避孕、人流药流、不孕不育、优生优育、试管婴儿、子宫异常出血、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌、子宫肌瘤及老年女性常见的盆底障碍性疾病。 一部用章回体写就的女性健康科普力作！一部女性健康百科全书！ 作为中国好妇产科——协和妇产科的主任医师、博士生导师，作者谭先杰医生不仅有高尚的医德、精湛的医术、丰富的临床经验，更有令人敬佩的医学科普责任感、细腻的人文情怀，以及了得的文笔。如果你是一位女性，无论20岁、30岁、40岁、50岁、60岁、70岁，这里都有你需要且身为女性必须了解的健康知识；如果你是一位男性，为了你身边的女人——女儿、妻子、母亲，更应该读一读，了解她们，才懂得如何关爱她们。

　　【作者简介】谭先杰医学博士。北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师。他曾是三峡库区的土家族放牛娃，因12岁那年母亲病逝于妇科肿瘤而立志从医，后历经艰辛完成学业，成为北京协和医院妇科肿瘤医生。他的经历曾被北京电视台拍摄成微纪录片《中国梦365个故事》之《致母亲》，播出后感动了无数网友。他从事妇产科工作30余年，师从中国工程院院士、著名妇产科学家郎景和教授，积累了丰富的临床经验。2005年赴法国巴黎大学做博士后研究，2012年赴美国哈佛大学及斯坦福大学做高级访问学者。缘于对母亲的怀念和对健康教育的感悟，在繁忙的临床工作之余，他从2012年开始潜心于女性健康知识的普及，目的是让更多女性认识自己、关注健康、绽放美丽。2013年，他与向阳教授一起主编医学科普图书《协和名医谈妇科肿瘤》，此书成为该领域的畅销书。之后，他用一种全新的章回体写作手法创作了女性健康科普著作《子宫情事》，该书曾荣获“科技部2016年全国优秀科普作品”等多个奖项。2019年，他创作了《10天，让你避开宫颈癌》，该书曾荣获“科技部2019年全国优秀科普作品”和“中国科普作家协会优秀科普作品图书类金奖”。

第一回?含而不露：子宫的解剖和生理白描·004

子宫是女性体内一座供子嗣后代在胎儿时期居住的宫殿，深藏于下腹部盆腔中央，是月经的源头，是生命的摇篮。

第二回?激情两厢：输卵管解剖结构和生理·009

精子先生与卵子小姐激情相拥并合二为一（受精）的世纪大戏的发生地点，不在子宫，而是在子宫的东厢或西厢—输卵管。

第三回?弹丸之地：卵巢的结构和功能简介·013

卵巢是储存和排出卵子的地方。这个只比大拇指略大的器官，却蕴藏着性激素—主宰红颜一生的枯荣兴衰，位高权重堪比太后。

第四回?温柔之乡：女性的外生殖器和乳房·017

女人身上最温柔的地方，风情万种。在这片神秘园中，都有哪些令人心旌荡漾之处呢？卡着尺度，认识一下。

第五回?七彩飞舞：女性一生各阶段的特点·026

赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫，是自然光被分解之后的7种色彩。巧合或者有意，医学上将女性一生也分为7个时期。

第六回?自然幽香：谈谈女性月经及月经期·030

“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”月经是女性特殊的生理现象，是生殖器官发育成熟的标志。　

第七回?任劳任怨：子宫为怀孕分娩做准备·033

子宫腔是每个人出生之前都居住过的“房间”，能屈能伸，容积能从未怀孕时的5毫升，扩张到分娩前的5000毫升！

第八回?固国安邦：轻松了解女性的性激素·036

卵巢能产生性激素，主要是雌激素和孕激素，还会产生少量雄激素。三者为维持女性特征和人类繁衍鞠躬尽瘁。

第九回?百年树人：说说优生优育的那些事·046

在怀孕之前充分准备，优生优育，拥有健康的孩子关乎每个家庭的幸福，也关乎民族的昌盛。预则立，不预则废。

第十回?蝼蚁毁梁：谈谈妊娠期间用药问题·052

外在因素可影响人类胚胎的发育。怀孕前、怀孕和哺乳期间，哪些药物不能用，哪些可以用，哪些谨慎用？

第十一回?兵马既动：聊聊妊娠期的营养问题·056

从米粒大小的受精卵发育成几千克重的成熟胎儿，所需的营养都来自母体。孕期营养非常重要，关乎胎儿生长和智力发育。

第十二回?从容出帐：了解妊娠期的不适症状·061

在漫长的孕期中，除了那些惊天动地的大事需要由医生处理外，女性还会遭遇诸多小的不适。有所认识，有所准备，轻松面对。

第十三回?尖尖小荷：预产期及胎儿发育过程·067

精子和卵子受精之后形成的受精卵，恰如破土而出的嫩芽，会按照自然规律，日新月异，时辰到后，瓜熟蒂落，降生人世。

第十四回?蜓立叶旁：流产及背后的凄美故事·074

从医学角度而言，大部分流产都是生物体优胜劣汰的选择结果，当然，也有其他原因。流产背后的故事尽管凄美，却也是道法自然。

第十五回?流浪王子：来自宫外孕的悲情表白·080

卵子与精子在输卵管结合形成受精卵后会移动到子宫腔定居。如果受精卵停留在宫腔以外的地方，则可能招致致命急症—异位妊娠。

第十六回?八仙助场：异位妊娠治疗方法选择·086

对于异位妊娠，有时温柔，什么也不做，让它自生自灭—期待疗法；有时注射药物，让其自绝—药物治疗；有时则出狠手—手术。

第十七回?风平浪静：也说中期妊娠保健事宜·092

怀孕第13～28周称为中孕期，通常是很平稳的一段妊娠时间。但有的时候，风平浪静的背后也隐藏着一些危险。

第十八回?大敌嚣张：谈谈妊娠期高血压疾病·095

一般人都认为高血压病是中老年人的常见慢性病，殊不知孕妇当中也可能出现血压异常升高的状况，有时还比较凶险。

第十九回?蜜罐酿酒：简单谈谈妊娠期糖尿病·099

糖尿病曾经被错误地认为是有糖吃的富人才得的病，实际上孕妇也容易合并糖尿病。如果不警惕，孕妇和胎儿都会惹上麻烦。

第二十回?不可逞强：谈一谈妊娠合并心脏病·104

怀孕之后，原本供应一个人的心脏要供应两个人。若孕妇合并心脏问题，自然风险重重。心脏病是引起孕产妇死亡的第二位原因。

第二十一回?草莽流寇：妊娠合并的感染性疾病·109

乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者的怀孕问题是我国数千万人要面对的问题。淋病、梅毒、尖锐湿疣等也会给母儿带来麻烦。

第二十二回?将帅难当：妊娠合并血液系统疾病·115

红细胞减少（贫血）和血小板减少，都会给孕妇和胎儿带来危险，严重者会危及母儿生命。部队缺衣少食，士气很难高涨。

第二十三回?小巧玲珑：简单聊聊胎儿生长受限·119

“浓缩的都是精华”并不尽然，比如一种名为“胎儿生长受限”的疾病，不仅使胎儿身长和体重落后，还可能伴有发育和智力问题。

第二十四回?中干外强：关于巨大胎儿的那些事·123

巨大胎儿（出生体重大于4千克）体量庞大，通过产道很困难，使难产和手术产率增加。“虚胖”胎儿的背后还隐藏着其他危险。

第二十五回?洪涝久旱：聊一聊羊水过多和过少·128

胎儿在子宫的时候是生活在一个充满了羊水的环境中。羊水是营养和滋润胎儿的物质，过多或者过少，都有危险。

第二十六回?偶也成双：谈一谈双胎和多胎妊娠·133

灵长类动物包括人类通常都是单胎，少数情况下是双胎，甚至多胎。常人乐于见到双胎之喜，医生必须关注双胎之忧。

第二十七回?只争朝夕：说一说早产的那些事情·137

正常妊娠时长为40周，如果胎儿在28周之后、满37周之前提前出生，称为早产。孕妇没有准备好，胎儿也没有准备好。

第二十八回?哪吒上场：谈一谈过期妊娠的危害·142

过期妊娠是指妊娠已经超过42周，胎儿仍然未分娩者。过期妊娠不仅仅是迟到问题，更多的是危及胎儿健康的问题。

第二十九回?九十为半：晚孕期需要注意的问题·145

妊娠28周至足月（37周）称为晚孕期。尽管妊娠过程已经超过了2/3，但晚孕期同样可能遭遇一些危险。

第三十回?只等令响：分娩前注意事项及准备·151

瓜熟蒂落，水到渠成。万事俱备，只等令响。在分娩决战即将打响之前，孕妇需要从心理和物质上做好哪些准备？

第三十一回?大幕将启：谈一谈先兆临产和临产·154

目前已经把分娩视作一场必须万无一失的战争。战前会有哪些征兆（先兆临产）？正式打响（临产）的标志是什么？

第三十二回?演兵疆场：聊一聊分娩的三个产程·157

第一产程是产道准备过程，宫口从闭合扩张到直径10厘米左右；第二产程是胎儿娩出；第三产程是胎盘娩出。

第三十三回?入世之路：谈谈阴道分娩的一些事·164

胎儿从温暖的母体来到世间，需要母儿配合，需要“运气”。胎儿需要适应母体的产道条件，遵从一些规矩，遵循一定路径。

第三十四回?变幻无常：分娩过程中的重要情况·168

分娩过程瞬息万变，很多因素都可能导致难产，危及母儿生命。需要根据情况调整策略，该助产就助产，该剖宫产果断剖。

第三十五回?功成尚早：胎儿娩出后的母儿安全·177

胎儿降生后的最初几分钟十分关键，关系到孩子一生的健康和幸福。而对于产妇而言，还需要等待胎盘完整娩出。

第三十六回?赢在终场：一起简单了解产后出血·180

胎儿和胎盘顺利娩出后并不意味着烟消云散之后的战场就没有危险了，产后出血就是一种危急情况，是我国产妇死亡的首位原因。

第三十七回?健康天成：大力提倡推广母乳喂养·185

对于新生儿而言，母乳是最自然、最健康的食品，是其他任何食品无法替代的。

第三十八回?巧酿琼浆：母乳喂养中的一些技巧·188

从怀孕开始，乳腺已经开始为新生儿的到来做功课，如何提高母乳喂养成功率？哪些情况不必强求母乳喂养？

第三十九回?乐极生悲：一起来了解产褥期抑郁·191

兴奋地迎接宝宝到来之后，有些妈妈的精神却出现了问题，严重者会有绝望、出走、自杀、伤害孩子的想法和行动！这就是产后抑郁。

第四十回?回春有方：产褥期保健和产后恢复·195

有些身体健康、身材曼妙的女性，一次生育就百病缠身、体态臃肿；而有的女性多次生育依然保持健康的身体。产后6周是关键。

第四十一回?外事无小：女性外生殖器难言之隐·204

外事无小事，指一国之交。外阴和阴道是女性私密之处，娇柔敏感，会有很多难言之隐，实则无法一洗了之。

第四十二回?大方上场：一起轻松揭秘妇科检查·209

妇科检查是妇产科医生了解女性生殖器官健康状态的重要检查，可以说是大自然给女性的额外大礼。轻松了解，大方接纳。

第四十三回?城门失火：谈谈令人烦恼的阴道炎·215

将子宫比喻为女性体内的宫殿，子宫颈、阴道和外阴发生的各种感染性疾病就像城门发生的火灾，风向不利，可以殃及子宫。

第四十四回?再话私房：外阴阴道非感染性疾病·221

女性的私密之处属于皮肤黏膜，除容易招致各种各样的感染性疾病之外，还可以发生其他皮肤病，当然也可能发生肿瘤。

第四十五回?方寸之地：子宫颈上面的大事小情·226

宫颈的直径仅2～3个食指的宽度，然而“方寸之地”却演绎着很多令女性烦恼的故事。有的纯属杞人忧天，有的真是山崩地裂。

第四十六回?窦娥呈堂：子宫颈糜烂的自我辩护·230

曾经让无数良家女子脸红心跳的“宫颈糜烂”，现在被认为是一种可能并不存在的疾病……

第四十七回?贼小气大：人乳头瘤病毒真情告白·233

人乳头瘤病毒是一种小小的病毒，但研究发现它是引起子宫颈癌的元凶，该发现获得了2008年诺贝尔生理学或医学奖。

第四十八回?阻敌有方：子宫颈癌的筛查和诊断·242

子宫颈癌的筛查和诊断已经有成熟的流程，包括宫颈细胞学（病毒学）初筛，有异常者行阴道镜检查评估，并取得活体组织确诊。

第四十九回?扼敌制胜：宫颈上皮内瘤变的诊治·248

宫颈癌筛查不仅能够及时发现宫颈癌，更重要的是可识别出癌前病变，即宫颈上皮内瘤变，并进行规范化处理，以阻断宫颈癌的发生。

第五十回?兵卒擒王：谈谈子宫颈锥形切除术·253

在宫颈病变和宫颈癌的筛查防治体系中，有一种需要特别提及、很小但很讲究的手术—子宫颈锥形切除术。

第五十一回?并驾齐驱：子宫颈癌的分期及治疗·257

手术是治疗宫颈癌的方法之一，适合于早期患者。但对于宫颈癌，并非无法手术就没有希望了，放疗的效果较好，适合各种期别。

第五十二回?妙算布防：Ⅰ期宫颈癌的治疗选择·263

Ⅰ期宫颈癌是指肿瘤限于宫颈而没有发生宫颈外转移者，有的需要通过显微镜判断，有的直径达10厘米。精细分期，精准治疗。

第五十三回?拔萝带泥：孕前检查发现宫颈病变·266

如果准备怀孕的女性在孕前检查时发现了宫颈病变，这个时候该怎么办呢？

第五十四回?细做文章：妊娠合并宫颈癌的处理·269

既要考虑宫颈癌的治疗措施对宫内胎儿的危险，又要考虑到处理不足对宫颈癌本身的影响。投鼠忌器，仔细考量。

第五十五回?世有高人：人乳头瘤病毒疫苗简介·273

科学家们已经研发了针对高危型人乳头瘤病毒（HPV）的疫苗，并将疫苗接种作为子宫颈癌的一级预防。

第五十六回?固若金汤：谈谈宫颈癌的三级预防·276

兵法云：不战而屈人之兵，善之善者也。古人说：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。对于宫颈癌，同样有三级防治体系。

 

附文索引·280

附录·281