踝关节外侧不稳定：踝关节不稳定协作组制订的国际诊疗方案

目录
第一部分 概述
第1章 踝关节韧带解剖 3
一、外侧韧带复合体 3
二、内侧韧带复合体 7
三、下胫腓联合韧带 9
四、距下韧带 10
第2章 伸肌下支持带在踝关节外侧韧带修复中的作用 13
一、引言 13
二、解剖细节 14
三、临床意义 14
四、要点 16
第3章 踝关节的生物力学 17
一、引言 17
二、踝关节骨骼和韧带解剖 17
三、踝关节运动学 19
四、距下关节力学 19
五、踝关节韧带损伤的病理力学 20
六、踝关节不稳定 20
七、结论 22
第4章 踝关节外侧不稳定的病史和临床查体 23
一、引言 23
二、病史 23
三、体格检查 24
四、要点 27
第5章 踝关节外侧不稳定的影像学 28
一、引言 28
二、X 线 28
三、MRI 29
四、初次韧带损伤的MRI 表现 29
五、MRI 显示的继发性病变 30
六、CT 31
七、超声 31
八、结论 33
九、要点 33
第6章 踝关节微不稳定 34
一、引言 34
二、病理机制 34
三、症状 34
四、诊断 35
五、治疗 36
六、要点 38
第7章 距下关节不稳定的评估 39
一、引言 39
二、生物力学 39
三、STI 的评估 40
四、STI 的治疗 44
五、急性距下关节脱位 45
第8章 踝关节旋转不稳定 48
一、引言 48
二、临床意义、治疗和结果 48
三、要点 48
第二部分 非手术治疗
第9章 踝关节外侧不稳定的预防策略和预康复 53
一、引言 53
二、流行病学 53
三、预康复和预防策略 53
四、“功能性康复”倾向性方法 54
五、切尔西足球俱乐部医疗部理念 54
六、切尔西足球俱乐部损伤处理理念 54
七、踝关节外侧不稳定的预防 55
八、要点 58
第10章 踝关节扭伤治疗的当前观念 59
一、引言 59
二、损伤机制 59
三、诊断 59
四、治疗方式 60
五、结论 64
六、要点 64
第11章 慢性踝关节不稳定的非手术治疗 65
一、慢性踝关节不稳定模式 65
二、踝关节机械性感受器 66
三、非手术治疗的方式 67
四、结论和要点 73
第三部分 手术治疗
第12章 急性踝关节扭伤手术治疗现状 77
一、引言 77
二、对精英运动员踝关节扭伤的评估 77
三、手术治疗 78
四、手术技术 78
五、康复 79
六、结论 80
第13章 切开手术治疗慢性踝关节不稳定的证据 81
一、引言 81
二、重建还是修复 81
三、证据的定义 81
四、解剖修复技术的证据 81
五、解剖重建技术的证据 82
六、非解剖重建技术的证据 82
七、结论 83
第14章 切开解剖修复手术：Brostr m-Gould 技术 84
一、单纯的解剖韧带修复 84
二、加强的解剖韧带修复 85
三、最近的技术改良 87
四、各种解剖修复技术的循证医学证据 89
五、重返运动 89
六、结论 90
第15章 Brostr m 缝合带加强技术：何时做，如何做？ 91
一、引言 91
二、生物力学 91
三、本体感觉 91
四、全身韧带松弛 92
五、职业运动员 92
六、其他特殊患者群体 92
七、手术技术 92
八、术后康复 94
九、结论 94
第16章 外侧副韧带修复手术：解剖性韧带止点重建联合伸肌支持带瓣膜加强技术 96
一、引言 96
二、手术技术 96
三、为什么使用这种方法？ 98
四、结论 102
第17章 解剖重建手术：从切开到经皮技术 103
一、引言 103
二、手术技术 103
三、术后处理 104
四、结论 104
第18章 切开手术：非解剖重建手术 107
一、非解剖重建的历史 107
二、非解剖重建的效果和并发症 107
三、结论 109
第19章 切开解剖修复手术：运用骨膜瓣的韧带修复技术 110
一、引言 110
二、手术技术 110
三、结论和要点 112
第20章 踝关节韧带损伤：稳定性手术后的长期结果 113
一、引言 113
二、长期随访 115
三、要点 118
第21章 微创治疗慢性踝关节不稳定的证据 119
一、引言 119
二、微创治疗CAI 的分类 119
三、文献检索、证据等级和推荐等级 119
四、证据质量和推荐强度分级总结 120
五、结论 122
第22章 关节镜下关节囊皱缩术 123
一、目标及技术细节 123
二、患者报告结局 123
三、满意度 123
四、并发症 123
五、结论 123
六、要点 124
第23章 关节镜下辅助修复慢性踝关节外侧不稳定技术 125
一、引言 125
二、手术技术 125
三、讨论 128
四、结论 130
第24章 关节镜下经皮Gould 加强修复距腓前韧带技术 131
一、引言 131
二、手术技术 131
三、术后处理 133
四、结果 133
五、要点 133
第25章 全关节镜下无结缝合修复技术 134
一、引言 134
二、适应证/ 禁忌证 134
三、手术准备 134
四、手术技术 134
五、术后处理 138
六、经验、提示和陷阱 138
七、结论和要点 138
第26章 全关节镜下距腓前韧带修复术 139
一、引言 139
二、手术指征 139
三、手术技术 140
四、术后处理 143
五、结论 143
第27章 全关节镜下Brostr m-Gould技术 144
一、引言 144
二、手术指征 144
三、器械 144
四、体位和手术入路 145
五、第一步：前关节镜韧带修复术（Brostr？m 术） 145
六、第二步：外侧关节镜IER 加强术（Gould 术） 146
七、术后处理 149
八、结论 149
第28章 踝关节韧带重建骨道定位的解剖 150
一、引言 150
二、利用骨骼表面标志定位ATFL 和CFL 起止点 150
三、ATFL 和CFL 重建术中骨道的位置 152
第29章 关节镜下距腓前韧带解剖重建术 155
一、引言 155
二、手术技术 155
三、术后处理 157
四、单纯ATFL 重建还是ATFL 与CFL
同时重建 157
五、要点 157
第30章 关节镜下踝关节外侧韧带解剖重建术 158
一、引言 158
二、手术指征 158
三、手术技术 158
四、跟骨隧道经皮建立的技术选择 163
五、辅助入路：肌腱镜 164
六、术后处理 164
七、结论 164
第31章 关节镜下AntiRoLL 技术 165
一、手术指征 165
二、手术技术 165
三、术后处理 169
四、结论 169
第32章 运用跖肌腱解剖重建外侧韧带技术 170
一、引言 170
二、解剖 170
三、生物力学特点 171
四、手术技术 171
五、术后处理 173
六、结果 173
七、要点 173
第33章 急性踝关节外侧韧带损伤后康复和韧带手术后康复 174
一、引言 174
二、功能性康复 174
三、术后康复 175
第34章 基于目标的康复方案 176
一、引言 176
二、术前康复 176
三、术后康复 177
四、要点 182
第35章 慢性踝关节不稳定的康复新进展 183
一、背景 183
二、康复方法的优化 183
三、踝关节韧带成形术后康复的建议 191
第四部分 与踝关节不稳定相关的其他方面
第36章 踝关节不稳定与下肢力线 195
一、踝上截骨术 196
二、踝下截骨术 197
三、镜下ATFL 修复联合踝上/ 踝下截骨术 198
四、术前评估 199
五、手术技术 201
第37章 踝关节不稳定与腓肠肌紧张 207
一、引言 207
二、临床评估 207
三、踝关节不稳定分类 207
四、生物力学因素 208
五、讨论 209
六、结论 210
第38章 踝关节不稳定与合并病理改变 211
一、引言 211
二、从踝关节扭伤到CLAI 212
三、游离体、踝关节软骨损伤与CLAI 212
四、踝关节撞击综合征与CLAI 216
五、CLAI 后的肌腱与周围韧带损伤 218
六、要点 219
第39章 非生物性踝关节稳定装置 220
一、引言 220
二、手术技术 220
三、结果 224
四、要点 224
第40章 精英运动员特有的治疗观点 225
一、引言 225
二、损伤机制 225
三、评估 225
四、影像 226
五、分类 226
六、治疗 226
七、结论 227
第41章 慢性踝关节不稳定治疗后的结局评价 229
一、慢性踝关节不稳定的评估 229
二、量化踝关节不稳定 229
三、并发症和复发 236
四、测量工具的属性 236
五、结论 237
六、要点 238
第42章 慢性踝关节外侧不稳定治疗共识与流程 239
一、引言 239
二、术前计划 240
三、踝关节功能性不稳定 241
四、踝关节机械性不稳定 241
五、影响治疗选择的患者相关因素 242
六、距下关节不稳定 242
七、治疗流程 243
八、结论 244
主要参考文献（扫描二维码阅读） 245