超声造影诊断学

　　回顾医学超声造影的发展历史，1968年美国研究人员将手振 生理盐水经心导管注入心腔时，产生了“云雾状”的回声，标志 着超声造影技术研究与应用的开端，但该微气泡大，不能通过肺 循环，且不稳定，循环时间短，临床应用受限。1984年Feinstein用 超声声振仪处理人血清白蛋白，制备出微泡直径小（＜10 μm）、 体积较均一、留存时间长且能通过肺循环的微泡造影剂，开拓了 超声造影剂的临床应用时代。近10年以来，随着超声造影剂的不 断升级、造影成像技术的不断创新和完善，超声造影能够清楚显 示微细血管和组织血流灌注，增加图像的对比分辨力，大大提高 超声检出病变的敏感度和特异度。如今超声造影不仅进一步拓展 了临床应用范围，提高了超声的诊断水平，在靶向治疗方面还具 有良好的发展前景。随着造影剂研发的深入，越来越多的前沿研 究聚焦在靶向微泡成像、药物负载与定向控释，同时可通过超声 辐照促进药物吸收、基因转染、肿瘤细胞损伤等。 近年来，江苏省内超声医学界的专家在日常工作中积累了宝 贵的超声造影病例，并多次交流超声造影的理论知识和宝贵临床 经验，多次提出希望能把这些宝贵的病例整理汇总。2022年6月 由杨斌教授牵头，组织江苏省内超声医学界的专家成立了该书编 写委员会，并于2022年7月正式启动本书的编写工作。 本书中每一个病例均包括病史概要、常规超声声像图、超声 造影声像图和动态过程、其他检查结果、超声造影诊断要点和鉴 别诊断，将精练的文字、高清图片与造影的动态过程相结合，向 读者全面展示超声造影的临床应用，指导超声医师规范性开展超 声造影工作。 在编写和修订过程中，各位编者倾注心血，但限于编写时间 和编者水平，不妥之处欢迎同道们批评指正，编者们将虚心学习 并改正。 前 言 超声造影是医学超声发展历程中新的里程碑，其进一步提升 了医学超声在现代医学影像技术中的地位。随着超声造影剂的 不断升级、造影成像技术的不断创新和完善，超声造影的优势逐 渐凸显，其临床应用得以快速发展。稳定的微泡超声造影剂经静 脉或经腔道注射，通过增强微细血流、管腔与周围组织的对比显 影，达到诊断及鉴别诊断的目的，显著提高了超声诊断的敏感度 和准确性，并具有较高的安全性。 为了更好地探讨超声造影在临床的应用价值，拓展其临床应 用范围，提高超声造影的诊断准确性，来自江苏省内超声医学界 从事腹部、浅表器官、心血管和妇产领域的专家于2022年6月成立 了本书编写委员会，并于2022年7月正式启动本书的编写工作。 本书内容涵盖了消化、泌尿、浅表、妇科和心脏常见疾病的 常规超声声像图及超声造影声像图表现，编者结合自身超声造 影的理论知识和宝贵临床经验，对病例的超声造影诊断要点及鉴 别诊断思路进行了分析和总结，让每一个超声造影病例都重现在 读者的眼前，指导超声医师扩展诊断思路，提高鉴别诊断能力， 为临床提供更加准确的诊断依据。本书适合各年资医师学习和阅 读，是指导超声医师规范性开展超声造影工作的参考用书。 在编写和修订过程中，各位编者在繁忙的工作之余齐心协力、 无私付出。在此，对编写委员会的各位专家表示衷心的感谢！

　　主 编简介杨斌中国人民解放军东部战区总医院超声诊断科主任，医学博士，博士后，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后联系导师。【社会任职】现任中国超声医学工程学会常务委员，中国研究型医院学会肿瘤介入学专业委员会常务委员，中国人民解放军医学专业委员会超声医学分会常务委员，江苏省超声医学工程学会副理事长，江苏省超声技术质量控制中心副主任；曾任江苏省医师协会超声医师分会会长；担任《中华超声影像学杂志》《中华超声医学杂志（电子版）》《中国医学影像学杂志》《中国医学影像技术》等11本杂志编委。主 编简介吴意赟主任医师，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）超声医学科主任，硕士研究生导师。【社会任职】现任中国中西医结合学会超声医学专业委员会副主任委员，中国超声医学工程学会肌骨专业委员会委员，江苏省医学会超声医学分会常务委员兼工作秘书及肌骨学组组长，江苏省中西医结合学会常务委员会副主任委员，江苏省医师协会超声医师分会委员，江苏省超声医学工程学会常务理事兼浅表专业委员会副主任委员，江苏省超声技术质量控制中心成员；担任《影像科学与光化学》杂志编委，《东南大学学报（医学版）》《现代医学》杂志通讯编委。【专业特长】从事超声专业20余年，主要方向为浅表及肌骨超声的诊断和治疗，擅长乳腺超声造影、乳腺前哨淋巴结超声造影及肌骨超声引导下的介入治疗等。【工作经历】2001年8月至今于江苏省中医院超声医学科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。【学术成果】发表论文30余篇；作为副主编出版专著2部；入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养名单，江苏省第5期、第6期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象名单。主 编简介钱晓芹教授，主任医师，镇江市第一人民医院超声医学科主任，江苏大学医学院医学影像系副主任，江苏大学和南京医科大学博士研究生导师。【社会任职】现任中国医师协会超声医师分会委员，中国女医师协会超声专业委员会委员，中国超声医学工程学会委员，江苏省医学会超声医学分会常务委员，江苏省医师协会超声医师分会委员，江苏省超声医学工程学会第五届理事会常务理事；担任《江苏大学学报（医学版）》杂志编委及多个SCI杂志审稿专家。【专业特长】擅长妇产科疾病、血管疾病、新生儿颅脑疾病、腹部疾病的超声诊断。【工作经历】从事医学专业工作27年，目前的主要方向为妇产科疾病、血管疾病、新生儿颅脑疾病、腹部疾病、浅表器官疾病、疑难杂症等的超声及超声造影诊断。【学术成果】主持国家自然科学基金面上项目2项、省市级课题多项；以第一完成人获江苏省医学科学技术奖1项；获市科学技术进步奖及江苏省卫生健康委员会医学新技术引进奖等多个奖项；获镇江市医学领军人才、镇江市学术带头人、镇江市突出贡献中青年专家等荣誉称号。主 编简介张丽娟主任医师，南京医科大学第四附属医院超声医学科主任，南京医科大学第四附属医院党委书记。【社会任职】现任中国超声医学工程学会腹部超声专业组委员，江苏省医学会超声医学分会委员及心脏学组组长，江苏省医师协会超声医师分会委员及浅表学组组长，江苏省南京市医学会超声分会副主任委员，江苏省超声医学工程学会常务理事，江苏省超声技术质量控制中心委员，南京江北新区医学会超声医学专业委员会主任委员，南京市江北新区妇女联合会兼职副主席；担任《中国临床研究》杂志编委。【专业特长】擅长妇产科疾病、腹部疾病、心脏疾病、血管疾病、浅表器官疾病的超声诊断，临床经验丰富，尤其擅长胎儿系统筛查及浅表器官疾病的超声诊断和治疗。【工作经历】从事超声诊断工作20余年。【学术成果】发表论文10余篇，主编专著2部；主持市级课题1项；顺利完成市区级课题6项；曾多次在江苏省、市医学会超声学术会议做学术报告及交流发言。主 编简介叶新华副教授，主任医师，江苏省人民医院超声医学科主任、党支部书记，南京医科大学医学影像学院超声医学系主任。【社会任职】现任中华医学会超声医学分会介入超声学组委员，中国医师协会超声医师分会委员，中国医师协会介入医师分会肌骨介入超声专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会超声学组委员，中国超声医学工程学会常务理事、肌骨超声专业委员会及介入超声专业委员会常务委员，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟介入超声医学专业委员会常务委员，江苏省医学会超声医学分会主任委员，江苏省医师协会超声医师分会副会长，江苏省超声医学工程学会理事长，南京医学会超声医学分会副主任委员；担任《中国超声医学杂志》《安徽医学》杂志编委，《中华医学影像学杂志》《中华医学超声杂志（电子版）》杂志通讯编委及《中国肿瘤外科杂志》《南京医科大学学报（自然科学版）》杂志审稿专家。【专业特长】擅长腹部疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病及疑难复杂病例的超声诊断，尤其擅长各类胸腹腔置管引流、输液港植入、中心静脉置管、浅表或脏器肿块的粗针活检、各类囊肿的硬化治疗，以及甲状腺良性结节、甲状腺微小癌、乳腺良性结节、肝脏良恶性肿瘤的超声引导下的微创热消融治疗等。【工作经历】1991年8月至2001年9月于中国人民解放军第125医院内科工作，历任住院医师、主治医师；2001年10月至今于江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）超声诊断科工作，历任主治医师、副主任医师、主任医师。【学术成果】发表学术论文40余篇，其中SCI收录论文5篇；作为副主编出版专著2部，参编专著5部；主持或参加科研课题5项，获江苏省卫生健康委员会医学新技术引进奖一等奖1项，二等奖2项。主 编简介孙晖医学博士，博士后，副主任医师，中国人民解放军东部战区总医院超声诊断科副主任。【社会任职】现任江苏省医学会超声医学分会常务委员，江苏省医学会超声医学分会分子影像学组副组长，江苏省中西医结合学会超声医学专业委员会委员，江苏省超声医学工程学会理事。【专业特长】擅长心血管疾病的超声诊断、心血管功能的评估及将超声新技术在临床工作中进行开拓性应用，并能够熟练掌握各种超声新技术的使用方法。【工作经历】2003年至今于中国人民解放军东部战区总医院超声诊断科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师。【学术成果】发表论著40余篇；主持中国博士后科学基金面上资助1项、江苏省博士后科研资助计划1项；参与国家自然科学基金面上项目2项、南京军区医药卫生科研基金项目1项；获得军队医疗成果三等奖1项。主 编简介李嘉医学博士，主任医师，东南大学附属中大医院超声医学科主任，东南大学医学院医学影像系副主任、超声诊断教研室主任，博士研究生导师。【社会任职】现任中国医师协会超声医师分会委员兼肌骨超声专业委员会常务委员，中国医院协会医学影像中心分会委员兼副秘书长，中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会副主任委员，中国女医师协会第一届超声专业委员会常务委员，江苏省医学会超声医学分会副主任委员兼肌骨学组名誉组长，江苏省医师协会超声医师分会委员兼盆底学组负责人；担任《中国肿瘤外科杂志》编委。【专业特长】目前可进行的超声诊疗范围涉及妇产、浅表、血管、肌骨、消化、泌尿、盆底、介入等亚专业，擅长妇产科疾病、甲乳疾病的超声诊断，尤其是在早、中孕期产前超声诊断，复杂双胎超声诊断和女性盆底超声诊断等方面具有较高的造诣。【工作经历】从事超声专业27年，1996年8月至今于东南大学附属中大医院超声医学科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师；2013年至2014年作为访问学者在美国费城Thomas Jefferson大学超声中心参加培训学习一年。【学术成果】发表国内外学术论文20余篇；主持和参与省部级以上科研课题6项；获2013年江苏省卫生健康委员会医学新技术引进奖二等奖1项，2020年江苏省研究生教育改革成果一等奖1项，2021年首届东南大学教师教学创新大赛三等奖1项。

第一章 消化系统疾病超声造影 1
第一节 肝脏超声造影  2
第二节 胆囊超声造影  21
第三节 胰腺超声造影  31
第四节 脾脏超声造影  41
第二章 泌尿系统疾病超声造影 49
第一节 肾脏超声造影  50
第二节 前列腺超声造影  72
第三章 浅表器官超声造影 83
第一节 乳腺超声造影  84
第二节 甲状腺超声造影  105
第三节 浅表肿物和淋巴结超声造影  121
第四章 妇科超声造影145
第一节 妇科超声造影  146
第二节 子宫超声造影  146
第三节 卵巢超声造影  175
第四节 子宫输卵管超声造影  190
第五章 心脏超声造影207
第一节 右心声学造影  208
第二节 左心声学造影  220